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CLINICA MEDICA > Sindromes Bacterianas > Flashcards

Sindromes Bacterianas Flashcards

1
Q

Epidemiologia da endocardite infecciosa?

A

47 a 69 anos
Exceto usuários de drogas EV são mais jovens
Homens 1,7: 1 mulheres

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2
Q

Qual principal lesão cardíaca envolvida na EI?

A

Prolapso de calça mitral

Se especificar países em desenvolvimento é doença reumática

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3
Q

Quais as lesões cardíacas de maior risco individual para EI?

A 
1- Valvas cardíacas proteticas 
EI previa 
Cardiopatias congênitas cianoticas ( fallot..) 
Derivação cirúrgica sistêmico pulmonar
Coarctação da aorta
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4
Q

As principais valvas acometidas em ordem descrescente:

A

1- MITRAL
Aortica
Mitro-aortica
Tricúspide

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5
Q

Entre TODOS os pacientes com EI qual condição cardíaca é Principal ? E individualmente?

A

Por prevalência o PROLAPSO MITRAL é a condição cardíaca de base que predispõe a EI

mas individualmente a PRÓTESE VALVAR tem mais chance de desenvolver EI

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6
Q

Na faixa pediátrica qual condição mais predispõe à EI?

A

Cardiopatias congênitas cianoticas (50% com implantação de dispositivos )

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7
Q

Diferença endocardite AGUDA E SUBAGUDA?

A

Velocidade de evolução dos sintomas

AGUDA- rápido, febre alta, queda estado geral
SUBAGUDA- insidioso, febre baixa arrastada, sudorese noturna e perda ponderal

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8
Q

Microorganismo mais envolvido na EI AGUDA valvas nativas?

A

Staphylococcus aureus

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9
Q

Qual mo mais envolvido na EI SUBAGUDA de valvas nativas?

A

Streptococcus viridans

2- enterococo
3- streptococo bovis

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10
Q

Qual mo mais envolvido na EI dos usuários de drogas EV?

A

Staphylococcus aureus

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11
Q

qual mo mais envolvido na EI associada a neoplasias do cólon?

A

Streptococcus bovis ou gallolyticus

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12
Q

Como são classificados os casos de EI de valvas proteticas ?

A

PRECOCE- até 2 meses da cirurgia ( hospital stafilo)

TARDIO- após 1 ano d cirurgia( comunidade)

Entre 2 m e 1 ano são mistos

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13
Q

Quais são os mo mais envolvidos nas próteses valvares?

A 
PRECOCE 
Estafilococos ( coagulas negativos), intraoperatorio

Gram-negativos, difteroides e fungos

TARDIO
: valva nativa ( streptococos e s. Aureus )

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14
Q

Qual principal valva acometida nos usuários de drogas Ev ?

A

TRICÚSPIDE

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15
Q

Quais mecanismos responsáveis pelas manifestações clínicas da EI?

A

Lesões próprias das valvas cardíacas
Êmbolos sépticos
Fenom. Imunológicos
Sinais e sintomas sistêmicos inespecificos

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16
Q

Quais as manifestações mais comuns da EI?

A

FEBRE 90% E SOPRO CARDÍACO 85%

Atenção mt frequente esplenomegalia ( forma SUBAGUDA), devido ampla resposta imune pela infecção

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17
Q

Se hemocultura + para S.aureus qual exame pedir?

A

ECO TE para avaliar EI

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18
Q

Na endocardite de idosos por streptococcus bovis=gallolyticus Qual exame pedir? CAI MT

A

PEDIR COLONOSCOPIA **

Avaliar tumor, lesões colonicas prévias

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19
Q

Tríade de austrian ou osler??

A

Endocardite + meningite + pneumonia

Alta morbimortalidade

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20
Q

Streptococcus pyogenes (grupo A) causa o que?

A

Mais importante beta-hemolítico

Faringite, escarlatina, piodermite, febre reumática e glomerulonefrite

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21
Q

Streptococcus agalactiae ( grupo B) causa o que?

A

Beta hemolítico

Causa infecções em neonatos (meningite, bacteremia)

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22
Q

Streptococcus pneumoniae causa o que?

A

São alfa-hemoliticos

Causam pneumonia

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23
Q

Streptococcus viridans causam o que?

A

São alfa-hemoliticos ou não hemoliticos frequentes nos dentes

Abscessos dentários ou endocardite

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24
Q

Principais fenômenos embolicos na EI?

A
  • Petequias conjuntiva, palato..
  • lesões de JANEWAY ( máculas hemorrágicas não dolorosa palmas mãos e pés)
  • Hemorragias subungueais ( Splinter) lesões vermelho-acastanhadas que não desaparece a digito pressão
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25
Q

Quais fenômenos imunológicos na EI?

A

-Artralgias e artrites
-glomerulonefrite GNDA
-MANCHAS DE ROTH hemorragias retinianas ( cuidado**
são linfócitos circundados por hemorragias, mas é imunocomplexo)
-nódulos de osler ( dolorosos nas mãos por imunocomplexo)
-baqueteamento digital ( na EI de longa duração e regride com terapia)

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26
Q

O que são aneurismas micoticos?

A

Durante a EI, êmbolos septicos podem se alojar na vasa vasorum(artérias que nutrem a parede dos vasos) e provocar enfraquecimento destas paredes, gerando os aneurismas
Causado por bacteria mas tem aspecto de fungo

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27
Q

Principal causa de óbito na EI?

A

Insuficiência cardiaca

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28
Q

Quais exames pedir na para confirmar EI?

A 
Hemograma completo (anemia)
Dosagem de eletrólitos 
Função renal 
VHS (alta) e EAS(ptnuria/hematuria) e ECG(bloqueios)
pelo menos 3 hemoculturas e 1 ecoTE
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29
Q

Como é feito diagnóstico de endocardite bacteriana ?

A

Histopatologico da valva ou Critérios de DUKE

2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores

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30
Q

Como é o tto da EI agudas?

A

Valvas nativas: penicilina + oxacilina + gentamicina

Usu drogas : vancimicina + gentamicina

Valvas proteticas: vancomicina + gentamicina + rifampiciNA VO

Por 4 a 6 semanas
Nao precisa anticoagulante

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31
Q

Tto nas EI subagudas?

A

Posso aguardar cultura para fazer atb especifica!

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32
Q

Quais indicações de profilaxia específica para EI?

A 
Valvas proteticas 
EI previa 
Dcas cardíacas congênitas não reparadas
DCC reparadas com material protético dentro de 6 meses do procedimento 
Rx cardíacos com valvulopatias
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33
Q

Prolapso Cardíaco e CIA por ex. São indicações para profilaxia de EI?

A

NÃO!!

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34
Q

Quando a profilaxia está indicada na EI?

A

Procedimentos na cavidade oral ( gengiva e periapical)
Trato respiratório
Musculoesqueléticas
Estrutura cutânea

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35
Q

Qual droga para profilaxia de EI?

A

Amoxicilina 2g VO 30-60 min antes do procedimento

Se alérgico: macrolideo

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36
Q

Quando operar na EI? **

A

Valvoplastia > troca valvar

Insuficiência cardiaca grave por disfunção valvar*
EI por fungo/ abscesso mural ou septal
Insuf aortica ou mitral graves

Emergência: regurgitação aortica aguda com fecham precoce da valva mitral; abscesso do seio de valsava roto para coração D; ruptura para saco pericárdico

Urgência: obstrução valva por vegetação; prótese instável, ICC GRAVE; atb ineficaz..

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37
Q

Conceito de bacteriuria assintomática?

A

URC: > ou igual 10 elevado a 5 UFC/ml

Ou > ou igual 10 elevado ao 2 UFC/ml nos caraterizados

Mais comum mulheres, dm!
Piuria não fecha diagnóstico para BA

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38
Q

Indicações para tratar bacteriuria assintomática?

A
  • gestantes
  • procedimentos urológicos invasivos ( sonda não vale)

Harrison:

  • Neutropenico
  • rx renal

Cecil: - rastrear e tratar em DM 2

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39
Q

Tratar bact assintomática diminui índice de infecções sintomáticas? Ou de recorrência? Ou ITU complicada?

A

NÃO!!

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40
Q

Trato pacientes com bact assintomática: idosos, lesão medular ou cateter de demora?

A

NÃO

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41
Q

Candida albicans na urina devo tratar?

A

Se sintomático sim: fluconazol por 14 dias

Assintomático se: instável, neutropenico, rn baixo peso AN, manipulação urológica

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42
Q

Fatores de risco para cistite ( ITU baixa) :

A

Mulher

Atividade sexual e hipoestrogenismo

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43
Q

Diagnóstico de cistite?

A

Padrão ouro : URC
Mas nas cistites pode ser clínico

Outros exames: fita reagente (teste do nitrito ou esterase leucocitária) / urianalise

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44
Q

Clínica de cistite ?

A

disuria, polaciúria, urgência urinária, nocturia, hematuria macroscópica e urina turva

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45
Q

O que significa esterase leucocitária e nitrito positivo? ( fita reagente)

A

EL: piuria

Nitrito +: bacteriuria ( enterobacterias)

Se positivos , começo tto empírico para cistite

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46
Q

Tto de cistite?

A

Escolha: FOSFOMICINA 3g VO DU, grávidas tb

  • quinolona 3 dias ( aumenta resistência)
  • nitrofurantoina 5-7 dias
  • beta-lactamicos 5-7 dias
  • smx+tmp 3 dias

Gestantes mais seguro: betalact/ nitrofurantoina/ fosfomicina

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47
Q

Quanto tempo trato cistite complicada ou recorrente?

A

7 dias!!

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48
Q

Cistite em homens como trato?

A

7-14 dias
Evitar nitrofurantoina e betalactamicos
Pode estar associado a prostatite subclinica

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49
Q

Quais analgésicos de vias urinárias? Qual Risco?

A

Fenazopiridina sintomático
Pode dar náuseas e hemólise
Usar máximo 2 dias !

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50
Q

Síndrome de urina roxa indica o que?

A

Infecção urinaria por gram negativos

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51
Q

A forma de resistência bacteriana no tto da ITU mais comum é ..

A

Transferência de resistência por fator-R

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52
Q

O que define pielonefrite aguda?

A

Infecção aguda bacteriana

Rins e pelve renal

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53
Q

Pielonefrite complicada?

A

anormalidades funcionais, cateter, cálculos, abscesso, homem, gestantes e crianças

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54
Q

Fatores de risco para pielonefrite?

A

Sexo feminino
Ativ sexual
Novo parceiro, ITU últimos 12 meses
História materna de ITU, uso diafragmas, menopausa, anormalidades renais funcionais/ anatômicas
DM, incontinência, imunossupressão, gravidez

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55
Q

Qual mo mais comum nas ITU?

A

E coli> 80%

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56
Q

Via mais comum de contaminação renal?

A

Ascendente, pela uretra

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57
Q

Pielonefrite enfisematosa?

A

Pctes diabéticos, hiperglicemicos, a rápida fermentação pelos gram negativos produz gás no parênquima renal = abscesso gasoso
Outro fr: obstrução renal

Vejo no rx gás

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58
Q

Qual é a doença associada a necrose de papila e pielonefrite enfisematosa?

A

Diabetes mellitus

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59
Q

Manifestações clínicas pielonefrite?

A

Dor nos flancos, náuseas e vômitos, com ou sem sintomas de cistite FEBRE e giordano +

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60
Q

Diagnóstico pielonefrite?

A

Clínico + lab
( EAS COM PIURIA, E URC com antibiograma )

EAS sem piuria descarta pielonefrite!!

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61
Q

Quando solicito TC com contraste na pielonefrite?

A

Dúvida
Falência terapêutica
Suspeita de abscesso ou obstrução

62
Q

Quais indicações para internação e atb IV na pielonefrite?

A

Doentes graves
Imunodeprimido, gestante
Suspeita de abscesso, cálculo, homens, impossib domiciliar, ma adesão

Pode ser ambulatorial e vo outros casos, e os casos venosos podem passar p oral avaliar

63
Q

Qual outra causa além de doença renal crônica, de perda da diferenciação corticomedular na USG?

A

Pielonefrite aguda

64
Q

Qual tto empírico para pielonefrite não complicada?

A

Levofloxacino, cipro ou ceftriaxone 14 dias

Cca e grávidas: cefa de 3 geração, evitar quinolona

65
Q

Qual tto empírico para pielonefrite complicada?

A

Pipe-tazo
Cefepime
IMIPENEM

Cobrir gram + e g-resistentes
14-21 dias

66
Q

Qual medicamento Não Devo usar na pielonefrite ?

A

FOSFOMICINA e nitrofurantoina ( não concentram bem no parênquima renal)

67
Q

Como fazer controle de cura para pielonefrite?

A

URC de controle após 2-4 semanas

68
Q

Definição de ITU de repetição?

A

> de 2 infecções por ano ou presença de fatores que mantém infecção ( cálculos)

Ex: nitrofurantoina / smx-tmp/ norfloxacino/ ácido pipemidico vo doses baixas mais tempo

69
Q

Pielonefrite + piora da dor + hematuria?

A

Pensar complicação da pielonefrite : necrose de papila

70
Q

Associação Pielonefrite xantogranulatosa?

A

Cálculo coraliforme ( faz tecido granulomatoso com lipídio dentro)
Proteus

71
Q

Tuberculose renal

A

URC estéril

Piuria estéril

72
Q

Prostatite tipo 1?

A

Prostatite bacteriana aguda

Homem com sinais de cistite + sistêmicos ( febre e calafrios)

Toque: próstata edemaciada e tensa
E coli
Tto: quinolona 6 semanas

73
Q

Prostatite tipo 2?

A

Prostatite bacteriana crônica
Sintomas recorrentes de ITU baixa

Toque: próstata normal
E coli
Tto: 6-12 semanas

74
Q

Síndrome de dor pélvica crônica ( tipo 3) ?

A

Principal causa de dor de origem prostática
Sintomas de cistite, SEM repercussão sistêmica e SEM cultura

nao isola agente

75
Q

Prostatite crônica assintomática ( tipo 4)

A

Homem sem queixas urinárias
Altercação só na BX
6 semanas de atb

76
Q

Principais agentes de piodermites?

A

Staphylococcus aureus e streptococcus pyogenes

77
Q

O que é impetigo?

A

Lesões espessas e crostosas,
CROSTAS MELICÉRICAS
margens irregulares, na face
2- 10 anos

78
Q

Síndrome da pele escaldada ou síndrome de RITTER?

A 
Toxina esfoliativa( descam difusa)
Pênfigo foliaceo + conjuntiv purulenta 
Sinal de nikolsky ( descolamento pele sã se comprimir lateralmente) 
<5 anos 
Autolimitada e benigna em 4-7 dias some 
Tto: oxacilina para evitar inf 2aria

Diagn dif: necrolise epidermóide tóxica, reação medicamentos, altas taxas mortalidade

79
Q

Principal complicação do impetigo?

A

GNPE

80
Q

Qual agente do impetigo bolhoso?

A

S. Aureus fagotipo 2

81
Q

O que são foliculites?

A

Abscessos focais pqnos na superfície da pele

Folículo piloso porta de entrada

82
Q

Qual progressão da foliculite ?

A

Furúnculos, pqnos abscessos aglomerados

Drena espontâneo

83
Q

Carbúnculos ou antraz(pele) ?

A

Progressão de Furúnculos em pele inelasticidade e espessa
Doloroso
Tto: atb e drenagem

Cuidado: o bacillus anthracis: antraz é zoonose pelos bovinos, caprinos = lesões pulmonares/ intestinais e cicatriz negra profunda

84
Q

O que é erisipela?

A

Variantes superficial da celulite
Deficiência de drenagem linfática ( história de insuf venosa)

Pelo streptococcus pyogenes
QC: início abrupto de edema, eritema e calor na face ou extremidades grande, febre alta

Margens bem definidas( sulco nasolabial)
Progressão rápida e MT DOR

85
Q

Qual tto da erisipela?

A

Penicilina
Cristalina - casos graves
Procaina- casos leves/mod

86
Q

O que é celulite?

A

Inflamação da pele e tecido subcutâneo
Dor, eritema róseo, edema e calor margem indefinida, febre
Pós trauma**

Staphylococcus aureus e strepto pyogenes
O acesso a pele é por traumas

87
Q

Como tto da celulite?

A

Oxacilina - graves
cefalexina - leves /
Mod

88
Q

O que é Fascite necrosante ?

A

Quadro grave de infecção profunda do tec. Subcutâneo
Invade fáscia, tec gorduroso e pode poupar pele

Fator risco: trauma
Agentes: strepto pyogenes, clostridium perfringens, clost. Septicum e staphylo aureus

Tto: debridamento cirúrgico com fasciotomia
Atb: pipetazo com ou sem cipro

89
Q

Gangrena de fournier?

A

Extensão da fascite necrosante para região bolsa escrotal, penis, períneo ou região abdominal
Por agentes aeróbios e anaeróbios

Poupa: glande, testiculos e cordões espermaticos

90
Q

Diferenças celulite e erisipela?

A

Celulite
Eritema róseo
Bordos mal definidos
Subcutâneo

Erisipela
Eritema vermelho
Bordos bem definidos
Superfície pele

91
Q

Celulite orbitaria causa ? Complicacao?

A

Causa: sinusite

Complicacao : abscessso orbitário e meningite bacteriana

92
Q

Mordedura de cães e gatos qual agente mais comum? E qual lesão cutânea?

A

Pasteurella multocida

Celulite com sinais flogisticos locais + drenagem purulenta

Tto: amoxi + clavulanato

93
Q

O que é hidroadenite supurativa?

A

Infecção crônica que afeta glândulas apócrinas
Por staphylo aureus
Tto: drenar

94
Q

Ectima?

A

Vesículas/pústulas que se aprofundam e forma úlcera
Lembra impetigo crostoso
Mas é profundo deixando cicatriz
Tto: impetigo

95
Q

O que é abscesso?

A

Coleção purulenta
S relação com folículo piloso ( furúnculo)
Tto: drenar

96
Q

O que é osteomileite?

A

Infecção do osso acusada por bactérias piogênicas e micobacterias

97
Q

Qual patogênese da osteomielite?

A

Dissseminacao hematogenica e propagação a partir de foco contíguo de infecção/ferida penetrante

98
Q

Qual principal sítio de osteomileite hematogenica em adultos?

A

Vértebras

99
Q

Qual principal sítio de osteomileite hematogenica em cças?

A

Ossos longos ( metáfise)

Obs: se for adulto é na diáfise

100
Q

Qual ag. etiológico de osteomileite secundária a foco contíguo de infecção? e quem mais acometido?

A

Represente 80.% casos de osteom
S. Aureus ( tb gram -, anaerobios e polimicrobiana )
Predomina em adultos - pé diabético

101
Q

Qual agente etiológico de osteomileite hematogenica? Quem mais afetado?

A

S. Aureus
Mais Comum em crianças- ossos longos

(Adultos- usuários de drogas ev )

102
Q

O que acontece quando cronifica osteomileite?

A

Necrose óssea
Por contiguidade mais comum
Adultos

Rx: sequestro ossseo e espessamento do osso

103
Q

Clínica de osteomileite aguda x crônica?

A

Aguda- cça com FEBRE + DOR ÓSSEA , sensibilidade local e restringe movimentos

crônica- mais adultos, na vértebra lombar dor vaga/surda piora em 2
Meses

104
Q

Quais diagnósticos diferenciais de febre + dor óssea?

A

Osteomileite ( leucocitose com desvio e aumento de PCR) + piodermite por ex.

Leucemia linfoide aguda LLA

105
Q

Quando existe osteomielite em cca com anemia falciforme lembrar de qual agente?

A

Salmonella!! ( pode ter diarreia associada)

Tto: ceftriaxone

106
Q

Osteomielite + lesão penetrante pé, qual agente provável?

A

Pseudomonas aeruginosa

107
Q

Qual exame laboratorial é mais sensível para osteomielite ? E mais acurado de imagem?

A

VHS E PCR mt sensíveis

imagem:
mais acurácia: ressonância/
sensibilidade alta: cintilografia
Rx demora para alterar ( mas peço ele primeiro)

108
Q

O que é abscesso de brodie?

A

Osteomielite piogênica SUBAGUDA - mais na tíbia

Vê no rx

109
Q

Diagnóstico de osteomilelite?

A

Febre + dor óssea + aumento VHS E PCR+ imagem( melhor: rmn e cintilo) + hemoculturas

110
Q

Tto de osteomielite ?

A

Atb iv por 4-6 semanas + debridamento se precisar

Exceto: vertebral de 6-8 semanas

Atb: oxacilina/ vancomicina

Se tiver anemia falciforme: associo ceftriaxone

111
Q

Critérios para febre de origem obscura? FOO

A

Febre >38,3 por mais de 3 semanas + ausência de imunodepressão + diagnóstico incerto pós investigação

Causas : infecção; neoplasia, bk extrapulmonar; abscessos

112
Q

Causa de febre de origem indeterminada no idoso?

A

Arterite temporal

113
Q

Causa de febre de origem indeterminada por medicamento ?

A

Fenitoína !!!

114
Q

FOO e neutropenicos quais agentes?

A

Cândidas e aspergillus

115
Q

FOO E HIV quais causas?

A

80% infecciosa

116
Q

O que é abscesso piogênico hepático?

A

Coleção inflamatoria de debris celulares desencadeada por infecção bacteriana ( no fígado)

117
Q

Causas de abscesso piogênico hepático?

A

COLANGITE, colecistite

Embolia séptica

118
Q

Agentes de abscesso piogênico hepático?

A

Polimicrobiano
E coli e klebsiella + comuns
Staphylo aureus - mais comum como agente isolado, faz via hematogenica

119
Q

Clinica de abscesso piogênico hepático?

A

FEBRE insidiosa + dor e inflamação em hipocôndrio D + icterícia e hepatomegalia

aumento de FA (sensível 70%)
Hipoalbuminemia por inflamação, inibe produção

120
Q

Dx e tto de abscesso hepático piogênico?

A

Dx: usg e tc com constraste

Tto: drenagem + atb ( ceftriaxone + metronidazol)

De escolha: drenagem percutânea com cateter guiado por exame de imagem

121
Q

Diferenças impetigo bolhoso e crostoso? ***

A

Crostoso 70%
Stafilo e strepto
Vesículas/ pústulas e crostas MELICERICAS face e extremidades
Com porta de entrada

Bolhoso
SÓ STAFILO aureus
Bolhas região perineal, tronco, face
PELE SÃ

122
Q

Qual medida mais eficaz para redução de ITU associada a sonda vesical?

A

Drenagem fechada ( cateter continuo)

123
Q

Infecção corrente sanguínea primária causa e agente?

A

Cateter venoso central

Por staphylo aureus

124
Q

Diagnóstico de infecção corrente sanguínea (ICS)?

A

Critério clínico + microbiológico

Cateter curta permanência:
Mesmo mo 1 cultura da ponta do cateter + e 1 amostra do sangue periférico
Tirar cateter

Cateter longa permanência:
Tira sangue por ele e hemocultura
Mesmo mo em 1 amostra do HUB + 1 do sangue periférico
Não tiro cateter( só se sepse grave)

Tto empírico: vancomicina
Se for coagulase negativo pode deixar cateter!!

125
Q

Critério diferença de tempo ICS?

A

Relação com cateter venoso central

Se cultura através do cateter positivou 2 horas ou mais antes da periférica
É positivo !

126
Q

Sítio de ação na parede celular qual atb?

A

Betalactamicos

Glicopeptideos

127
Q

Mecanismo de ação membrana plasmática quais atb?

A

Polimixina B
colistina (polimixinaE)
Antifúngicos ( anfoB e azois)

128
Q

Mecanismo de ação na síntese proteica qual atb?

A 
Tetraciclinas 
Aminoglicosideos
Gliciclina 
Macrolideos 
Lincosamida 
Cloranfenicol 
Oxazolidinona 
Estreptograminas
129
Q

Mecanismo de ação ácido nucleico ( DNA) qual atb?

A

Quinolonas

Metronidazol

130
Q

Mecanismo de ação competição pelo PABA?

A

Sulfonamidas

131
Q

Reações adversas ao uso penicilina?

A

Hipersensibilidade
NIA
Anemia imune

132
Q

Reações adversas aos glicopepeptideos (vanco/teicoplamina)?

A

Nefrotoxicidade

Síndrome do homem vermelho

133
Q

Qual atb tem relação com colite pseudomembranosa?

A

Clindamicina

134
Q

Reações adv macrolideos?

A

Intolerância TGI
Aumento intervalo QT
Coletase

135
Q

Reações adv quinolonas ?

A

Aumento intervalo QT
Ruptura tendão Aquiles
Convulsão
Disglicemias

136
Q

Tetraciclina não usar em?

A

gestantes e crianças < 8 anos

137
Q

Cloranfenicol reações adv?

A

Aplasia de medula

Síndrome do bebe cinzento

138
Q

Drogas de escolha para staphylo aureus MRSA?

A

Vancomicina

Daptomicina

139
Q

Síndrome do choque tóxico diagnóstico?

A 
Febre > ou igual 38,5
Exantema macular difuso 
Descamação mãos e pés 
PAS< 90 
Envolvimento de mult órgãos

Em geral tem evidência do foco
Se estafilococioca : toxina 1
Strepto: exotoxina pirogênica

Mecanismo: exotoxinas que funciona como superantigenos, hiperestimula sistema imune.

140
Q

Liquor turvo, pleocitose neutrofilca( aumento celularidade PMN), hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia sugere?

A

Meningite bacteriana

msm na ausência de bactérias no gram

141
Q

Única localização da erisipela que trato hospitalar?

A

Face

142
Q

Espondilodiscite aguda? Qual imagem característica?

A

Osteomilelite dos corpos vertebrais
Lesão heterogênea nos corpos vertebrais que atravessa os discos vertebrais + coleção paravertebral

( metástase não faz isso)

Disseminação hematogenica da bact
Fr: uso drogas, cateter…
Mais comum masculino

143
Q

Quem precisa de quimioprofilaxia nos casos de meningite ? Como?

A

Contactantes intimos: moram mesmo local, mesma creche ou prof saúde que fazem procedimentos com aerossol ( IOT, aspiração traqueal)

Com rifampicina por 2 dias, Para tratar os eventuais contactantes que viram portadores e evitar novos casos

Idade:
< 1 mês: 10mg/kg/dia em 2 tomadas 
1 mês a 12 anos: 20mg/kg/dia em duas tomadas  
Adultos: 600mg de 12/12 h
Gestantes: ceftriaxona DU 250 mg IM
144
Q

C.I para punção lombar?

A

Doença previa no SNC
déficit neuro focal
Imunossupressão
( alto risco de HIC e chance de herniacao)

Pode fazer: glasglow > 14

145
Q

Liquor na tuberculose:

A

Celularidade elevada predomínio linfomononucleares(linfócitos)
Redução glicose
Aumento proteínas

146
Q

Liquor na viral:

A

Aumento celularidade (menos que bacteriana) predomínio linfócitos
Glicose normal ou pouco baixa
Proteínas normais ou pouco aumentadas

147
Q

Conduta na encefalite e pcr liquor negativo para herpes?

A

Se há suspeita clínica, recoletar novo liquor em 48h sem suspender aciclovir ( empírico já trato)

148
Q

Tto por faixa etária na meningite bacteriana aguda?

A

Idade< 3 meses (rn): ampicilina + ceftriaxone ( ou cefotaxima)

Idade 3 m a 18 anos: ceftriaxone ( ou cefotaxima)

Distúrbio na imunidade celular: ampicilina + ceftazidima + vancomicina

149
Q

Epidemiologia neisseria meningitids

A

Elevada patogenicidade
Baixa infectividade ( sadios colonizados)
Sem sazonalidade
Portadores adolescentes e adultos
Transmissão neisseria meningtidis + no domicílio

150
Q

Manchas hipo/hipercromicas, ovaladas, confluentes com descamação furfuraca em dorso superior e face?

A

Ptiriase ou tinea versicolor
Fungo: Malassezia furfur
Diagn: clínico pode usar lâmpada de wood ou kcl
Sinal de ZIRELE: descamação fina a tração da pele

Tto: selênio/ hipossulfsto de sódio ou imidazolicos tópicos

151
Q

Droga que penetra bem em biofilmes( prótese óssea)?

A

RifampiciNA

152
Q

Púrpuras em MMII sugere qual agente na meningite ?

A

Meningococcemia ( sepse por meningococo)

Pior prognóstico

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