Pneumonia

Question 1

CURB-65? Conduta na pnm

Answer 1

Confusão mental 
Ureia > ou igual 43 (50)
R FR > ou igual 30 
B PAS <90 ou PAD < ou igual 60
65 idade > ou igual 65 anos 

1 ponto pra cada
0-1 ambulatório
> 2 internar
> 3 cti

Question 2

Diferença de PAC E pnm nosocomial?

Answer 2

PAC internado nas 1as 48 horas da admissão

PN APÓS 48 horas de internação

Question 3

Principais agentes da PAC?

Answer 3

Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma
Vírus

Question 4

Quando faço hemocultura ou escarro na pnm?

Answer 4

Pctes refratários, internados, complicados

Não retardando o tto empírico!

Question 5

Qual tto priorizado para pnm PAC?

Answer 5

Ambulatório -1 droga
Macrolideo/doxiciclina/amoxicilinaBR

Internado- 1 ou 2drogas
quinolona resp ou macrolideo + ceftriaxone

Cti -2 drogas
quinolona + ceftriax ou macrolideo + ceftriax

Question 6

Pneumococo resistente uso qual droga?

Answer 6

Amoxicilina dose dobrada!

Question 7

Em caso de derrame pleural na pnm qual

Conduta?

Answer 7

TORACOCENTESE ( transudato x exsudato)

Question 8

Critérios de light? **

Answer 8

Avaliar o DP na pnm :

Ptna liq pleural / ptna sangue > 0,5

LDH liq pleural / LDH sérico > 0,6

LDH > 2/3 do valor normal (>200)

= EXSUDATO ( 1 desses)

Question 9

Qual conduta no empiema?

Answer 9

Drenagem!!
Se falhar: toracoscopia / pleuroscopia

Só depois: toracotomia

Question 10

Quais itens avaliar para drenar empiema?**

Answer 10

Ph<7,2
Glicose <60
LDH > 1000
Pus ou bactéria no gram

Question 11

Associação de qual agente pcte com pnm, etilista, Lobo pesado?

Answer 11

Klebsiela

Tto: ceftriaxone

Question 12

Associação disseminação hematogenica, pneumatocele e DP? Qual agente pnm?

Answer 12

Staphylo aureus

Tto: oxacilina ou vanco

Question 13

Associação de pnm e MIRINGITE BOLHOSA / hemólise/ rash stevens - johnson/ raynaud?

Answer 13

Mycoplasma pneumoniae

Tto: macrolideo

Question 14

Associação pnm e ar condicionado/

Encanamento ? Qual agente?

Answer 14

Legionella pneumophila
3 s : sinal de faget
Sodio baixo ( SIADH)
Síndrome digestiva ( diarreia dor abd)

Teste do antígeno urinário
Tto: macrolideo Iv

Question 15

Qual agente é exceção nos germes atípicos da pnm, e não tem dissociação clínico radiológica?

Answer 15

Legionella - tem quadro de pnm por mo típico

Aguda, febre alta e rx condensação

Question 16

Qual tipo de resistência do pneumococo?

Answer 16

Resistência à PBP

Question 17

Macroaspiracao + dentes mau conservados + agentes anaeróbicos tem relação com?

Answer 17

Abscesso pulmonar, complicacao de PAC

24-48 h pneumonite sd de mendelson
NÃO DOU ATB

após dias se necrose = clindamicina 4-6 semanas

Question 18

Local mais acometido do pulmão por abscesso ?

Answer 18

Pulmão D
segmento posterior do Lobo superior
Segmento superior do Lobo inferior

Question 19

Quais critérios de PNm nosocomial?

Answer 19

Surgimento de rx com infiltrado pulmonar + 2:
Febre > ou igual 38 
Leucocitose > 10.000 ou <4000 
Purulência escarro/ secreção traqueal
Piora da oxigenação (pao2/fio2)

Question 20

Conduta na PN?

Answer 20

Colher 2 hemoculturas antes do Atb

Colher secreção traqueal ( bx padrão ouro)

Question 21

Agentes Mais comuns na pnm nosocomial? E tto?

Answer 21

1 os 4 dias : pneumococo

> 5 dias : pseudomonas/ MRSA

Tto: ceftazidima/ cefepime ou pipetazo
vanco/ linezolida
7 dias

Question 22

Quando faço terapia tríplice na pnm?? Para germe multirresistente( MDR)

Answer 22

Atb iv últimos 90 dias
Internado > 5 dias
Choque séptico / SDRA / diálise
Fibrose cística

Tto: cipro/levo/genta + pipetazo + vancomicina

Question 23

Qual semiologia no exame físico na condensação X DP?

Answer 23

Condensação: aumento FTV e do MV

DP: diminuição ftv e mv abolido

Question 24

Quem pode dar complicacao de pneumonite lipoidica?

Answer 24

Óleo mineral por aspiração