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Temas obligatorios 2 noso 2 > Síndromes anorrectales > Flashcards

Síndromes anorrectales Flashcards

1
Q

Hallazgos que deben hacer sospechar sobre una enfermedad maligna o inflamatoria en un paciente con síndrome rectoanal:

A

*Edad avanzada
*Historia familiar
*Sangrado rectoanal persistente a pesar del tratamiento
*Pérdida de peso
*Anemia por déficit de hierro

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2
Q

Ultima parte del tracto digestivo

A

Recto

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3
Q

¿Qué estructuras separan al recto del ano?

A

Papilas anales alternadas con las criptas

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4
Q

¿Cuál es la función principal del recto y del ano?

A

Expulsión de las heces, que comienza cuando se rellena la ampolla rectal lo que estimula a mecanismos de origen reflejo que se producen de forma espontánea pueden ser controlados por contracción voluntaria de los esfínteres.

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5
Q

Músculos pélvicos profundos

A

*Pubococcígeo
*Puborectal
*Iliococcígeo

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6
Q

Esfínteres superficiales del piso de la pelvis

A

*Esfínter anal interno: en estado constante de contracción
*Esfínter anal externo

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7
Q

¿Cómo se produce la defecación?

A

Durante la defecación normal aumenta la presión intraabdominal, así como la relajación del músculo puborrectal, con desaparición de la angulación y descenso del piso pélvico, esto junto con la relajación de los esfínteres interno y externo del ano, permiten la evacuación normal.

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8
Q

¿Qué sistema nervioso participa en el proceso de la defecación?

A

El simpático evita la defecación y el parasimpático la facilita.
Esta inervación ocurre mediante las raíces L5 y S2-S4

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9
Q

Manifestaciones clínicas de un síndrome anorrectal

A

*Dolor
*Pujos y tenesmo
*Prurito anal
*Hemorragia
*Secreción
*Diarrea
*Constipación
*Bolo fecal
*Incontinencia fecal
*Lesiones rectoanales

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10
Q

Características de la gangrena de Fournier

A

Dolor perineal y manifestaciones generales de sepsis. La zona perineal o escrotal presenta cambios en la coloración, indurada, con ampollas y que crepita a la palpitación.

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11
Q

El dolor perineal y manifestaciones generales de sepsis. La zona perineal o escrotal presenta cambios en la coloración, indurada, con ampollas y que crepita a la palpitación. Es un signo de

A

Gangrena de Fournier

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12
Q

¿En quienes se produce la gangrena de Fournier?

A

*Diabéticos
*Alcohólicos
*Inmunodeprimidos

representa una emergencia médica que requiere antibióticos y el desbridamiento quirúrgico. Es de las pocas emergencias rectoanales

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13
Q

Trastornos funcionales digestivos:

A

*Proctalgia fugaz
*Síndrome del elevador del ano
*Dolor anorrectal funcional inespecífico

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14
Q

¿Qué es el pujo?

A

Esfuerzo excesivo y doloroso al intentar evacuar o defecar, acompañado de una sensación de incompletitud, pero puede o no haber evacuación efectiva.

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15
Q

¿Qué es el tenesmo?

A

Es el deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar; el paciente siente que el recto siempre está ocupado.

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16
Q

¿Qué indican el pujo y tenesmo?

A

Inflamación de la mucosa rectal
Suelen coexistir el pujo y el tenesmo

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17
Q

Componentes del síndrome disentérico

A

*Pujo
*Tenesmo
*Diarrea con moco, pus y sangre

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18
Q

Causas del prurito anal

A

*Idiopática (más común)
*Dermatitis atópica
*Psoriasis
*Dermatitis de contacto
*Dieta (regla de las C: cerveza, café, chocolate, cítricos, cola, calcio por lácteos)
*Fisuras

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19
Q

¿Qué permite diferenciar una causa aguda de una crónica del prurito anal?

A

en las crónicas hay liquenificación

20
Q

Criterios para la realización de biopsia en caso de prurito anal

A

Prurito persistente luego de 2 semanas con tratamiento

21
Q

¿Qué es la hematoquecia?

A

Expulsión de sangre por el ano

22
Q

¿Qué es la proctorragia/rectorragia?

A

Sangrado rectal de origen rectoanal. Comúnmente producida por hemorragia digestiva baja

23
Q

Características que permiten ubicar el nivel de la lesión causa de la hematoquecia

A

Un volumen escaso o la ausencia de materia fecal sugieren un origen rectoanal
Hemorragias abundantes (con o sin heces) indican origen en el tubo digestivo bajo

24
Q

Causa más común de sangrado rectoanal

A

Hemorroides

25
Q

Tipos de secreciones

A

*Mucosa: hiperactividad glandular y no suele tener una connotación patológica. La causa más común es la fístula rectoanal
*Purulenta

26
Q

Un absceso rectoanal que al examen físico, producen una secreción espontánea o inducida manualmente sugieren:

A

Que el absceso deriva de una fístula

27
Q

¿Qué es el esputo rectal?

A

es la eliminación de sangre, moco y pus por el recto

28
Q

El esputo rectal es común en:

A

Afecciones del recto y del recto sigmoide indicando compromiso inflamatorio asociado con infección.

29
Q

Patologías en las que se encuentra presente el esputo rectal

A

*Colitis ulcerosa
*Tumores del recto
*Amebiasis
*Síndromes rectales de los homosexuales

30
Q

Características de una diarrea de origen rectal

A

*Son de escaso volumen
*Se acompaña de otros síntomas rectoanales

31
Q

Causa de una constipación de origen rectal

A

Se debe a una discinesia recal. Se observa en ancianos, pacientes con ACV y enfermos crónicos debilitados

32
Q

¿Qué es el bolo fecal/impactación fecal?

A

Es el bloqueo parcial o total de colon por materia fecal dura y seca. Puede presentarse como constipación o como incontinencia rectal con aumento del flujo.

33
Q

¿Qué es la incontinencia fecal?

A

Es una pérdida involuntaria de materia fecal.

34
Q

Clasificación de la incontinencia fecal

A

*Debido a un aumento del flujo
*Patología del reservorio
*Patología del mecanismo rectoesfinteriano
*Trastorno funcional

35
Q

La presencia de masas rectoanales puede deberse a:

A

*Condilomas
*Abscesos
*Polipos
*Prolapsos
*Hemorroides

36
Q

¿Cómo se forman las hemorroides?

A

Son estructuras venosas normales en la cuál la irritación por el paso continuo de heces sólidas y el esfuerzo defecatorio aumentarlos de tamaño, se herniarion y sangran

37
Q

Clasificación de las hemorroides

A

*Hemorroides internas: pueden ser asintomáticas y manifestarse como proctorragia indolora
*Hemorroides externas: pueden producir la fluxión o trombosis hemorroidal externa, caracterizada por la aparición aguda y dolorosa de una tumoración azulada e irreducible en el margen del ano. La cicatrización de hemorroides externas y lesiones traumáticas producen formación de mariscos o carúnculas anales, que son prominencias de piel situadas en el anillo anal.

38
Q

¿Qué es una fisura anal?

A

Es una úlcera de revestimiento cutáneo situada en el canal anal, suele localizarse en la región coccígea, línea media posterior, y por lo general se debe al paso de materia fecal dura.

39
Q

Clasificación de las fisuras anales según el tiempo de evolución

A

*Fisura anal aguda: menos de 6 semanas con aspecto de laceración reciente
*Fisura anal crónica: más de 6 semanas con apariencia fibrótica. Suelen requerir tratamiento quirúrgico.
Las fisuras localizadas fuera de la línea media indican etiologías atípicas

40
Q

¿Qué es un prolapso rectal?

A

Descenso anormal del recto con exteriorización o no a través del ano. Puede ser permanente o transitorio, siendo ocasionado por una debilidad anatómica de la pelvis ósea o de las paredes musculares pélvicas por reducción espontánea con las contracciones del esfínter anal

41
Q

Causas de prolapso anal

A

*Estreñimiento
*Cirugía rectal
*Embarazos repetidos
*Pólipos rectales
*Prácticas sexuales

42
Q

¿Qué debe evaluarse en el examen físico de un síndrome rectoanal?

A

*Inspección: debe realizarse en posición genupectoral o en decúbito lateral, con los muslos flexionados sobre el abdomen. Deben de visualizarse las alteraciones de la piel que rodea el margen del ano
*Tacto rectal: debe realizarse un tacto rectal a todo paciente con alteraciones rectoanales (a excepción de neutropénicos). Se debe evaluar el dolor a la palpación y presencia de induraciones. En el hombre debe palparse la región vesicorrectal y evaluar la próstata mientras que en la mujer debe palparse el fondo de saco rectovaginal o rectouterino.

43
Q

Exámenes complementarios para los síndromes rectoanales

A

*Rectosigmoidoscopia: medio diagnostico en la región rectoanal antes de la indicación de la fibrocolonoscopia
*Fibrocolonoscopia: permite exploración de la región rectoanal y el colon de forma directa. Permite la toma de muestras para el estudio anatomopatológico. Salvo en lesiones anales externas es un estudio impostergable siendo obligatorio en pacientes con un sangrado inexplicado o persistente a pesar del tratamiento.
*Exámenes de laboratorio: EGH, sangre oculta

44
Q

¿Que es la posición genupectural?

A

Paciente de rodillas separadas y las piernas formando un ángulo recto con los muslos, el tórax sobre la camilla y la cara de lado apoyada sobre una almohada

45
Q

¿Como se obtiene el reflejo cutáneo anal?

A

Se produce estimulando sutilmente la región perianal produciéndose una contracción involuntaria del esfínter anal externo.

46
Q

Método de prevención del cáncer de colon en mayores de 50 (o 40 con antecedentes familiares)

A

Videofibrocolonoscopia

Temas obligatorios 2 noso 2 (4 decks)

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