Síndrome nefrótico Flashcards
Proteinuria normal en adultos y pediátricos
Adultos: <150 mg/día
Niños: <4 mg/m2/h o <100 mg/m2/día
Excreción creatinina diaria normal en hombres y mujeres
H: 20-25 mg/kg
M: 15-20 mg/kg
Causa más común de Sx nefrótico en niños
- Enfermedad de cambios mínimos
2. Focal y segmentaria
Causa más común de Sx nefrótico en adultos (15-65 años)
- Nefropatía membranosa
- Cambios mínimos
- Diabética
- Focal y segmentaria
Causas de sx nefrótico
Cambios mínimos Nefropatía membranosa Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Nefropatía diabética Amiloidosis
Enfermedad de cambios mínimos
6-8 años Adultos --> pensar en Linfoma Hodgkin o leucemia Inicio súbito Proteinuria muy selectiva a albúmina Función renal normal Complemento normal Responde a prednisona Recidiva 50%
Nefropatía membranosa
Depósito de IgG4 contra receptor tipo M de la fosfolipasa A2 de podocitos
20-30 años
Relacionada con HLA_DQA1, paraneoplásico de colon y melanoma, LES. VHB, sífilis, penicilamina, AINEs y IECAs
Clínica gradual, aparece y desaparece
Biopsia –> Spikes y membrana engrosada
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Idiopática o secundaria a VIH, anemia falciforme, heroína, mutación de podocina, actina α
Hematuria, creatinina elevada, GFR baja, HTA, proteinuria no selectiva
50% progresa a CKD
Poca respuesta a corticoides
Causa más común de Sx nefrótico en >65 años
- Nefropatía membranosa
- Diabetes
- Focal y segmentaria
- Amiloidosis
Proteinuria nefrótica
Niños: >40 mg/m2/h
Adultos: ≥300 mg/dL
>3+ en tira reactiva en 3 días consecutivos
Proteína/Creatinina
- Niños: >2,000 mg/g
- Adultos: 3,000-3,500 mg/gIndicaciones de biopsia renal
Sospecha de causa diferente a cambios mínimos <1 año >12 años Hematuria macroscópica >6 meses C3 bajo por >8 semanas Anuria >3 semanas Proteinuria masiva >4 semanas Proteinuria significativa >6 semanas HTA persistente Sospecha causa secundaria Elevación persistente de CrS Infección por VIH, TB, VHB, VHC Resistencia a corticoesteroides
Dosis de prednisona en niños
2 mg/Kg/día
