Sindrome Nefrótica

Question 1

Qual a definição de síndrome nefrótica?

Answer 1

Proteinuria > 3,5g/24h adultos
40-50mg/kg/dia criança
Relação prot/creat em amostra única <0,2normal, 0,2-2 proteinuria leve, >2 síndrome nefrótica

Question 2

Como o glomerulo normalmente barra a filtração das proteínas?

Answer 2

A barreira mecanica/podócitos barra as moléculas maiores como as globulinas, e a membrana basal é carregada negativamente repelindo a albumina que também é

Question 3

Quais os dois tipos de proteinuria?

Answer 3

Seletiva - a custa de albumina, não tem alteração de carga
Não seletiva - perda proporcional, lesa a barreira de carga, sai as duas proteinas

Question 4

Quais os principais sinais e sintomas da sindr nefrótica?

Answer 4

Proteinuria
Hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia

Question 5

Quais as consequências da hipoalbuminemia na sindr nefrótica?

Answer 5

Queda da antrombina III gerando estado de procoagulacao
Queda de IgG gerando imunossupressão
Queda de transferrina gerando anemia ferropriva não responsiva a reposição de ferro

Question 6

Qual globulona aumenta na sindr nefrotica?

Answer 6

Alfa 2 globulina

Question 7

Qual bactéria é mais comum gerar infecção na sindrome nefrotica e por que?

Answer 7

Pneumococo
Pois a queda de IgG gera imunossupressao principalmente por bactérias encapsuladas

Question 8

Porque na sindrome nefrotica ocorre hiperlipidemia e qual seu sinal?

Answer 8

O fígado tenta compensa a perda de proteína produzindo mais, produzindo muita lipoproteina, gerando também lipidúria, gordura no xixi.

Question 9

Qual a clínica da sindrome nefrótica?

Answer 9

Edema (ascite)
Urina espumoso ou gordurosa

Question 10

Quais as complicações mais comuns da sindr nefrótica?

Answer 10

Ascite - pbe
Trombose da veia renal

Question 11

Explica a trombose de veia renal na sindr nefrótica?

Answer 11

Diminui antitrombina III no rim que sai tudo, em seguida o sangue vai pra veia renal tem pouca antitrombina, gera trombose.

Question 12

Qual a clínica da trombose de veia renal na sindr nefrótica?

Answer 12

Dor lombar
Hematuria/piora da proteinuria
Assimetria renal
Varicocele a esquerda

Question 13

Quais as etiologias de trombose de veia renal na sindr nefrótica?

Answer 13

Glomerulopatia membranosa
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Amiloidose

Question 14

Qual o tratamento da trombose de veia renal na sindr nefrótica?

Answer 14

Anticoagulacao

Question 15

O que causa peritonite bacteriana espontânea na sindr nefrótica?

Answer 15

Ascite + infec por pneumococo

Question 16

Qual a sindr nefrótica mais comum em crianças?

Answer 16

Doenca por lesão mínima

Question 17

Qual a patogenese da doença por lesão mínima?

Answer 17

Interleucinas e células inflamatórias circulantes geram a perda da carga negativa da membrana basal, gerando proteinuria seletiva, seguida de fusão e retração do processos podocitários, proteinuria geral.

Question 18

Onde pode ser vista a patogenese da doença por lesão mínima?

Answer 18

Microscopia eletrônica

Question 19

A doença por lesão mínima está associada a quais causas secundárias?

Answer 19

Linfoma de Hodkin e aines

Question 20

Qual a clínica da doença por lesão mínima?

Answer 20

Sindrome nefritica clássica associada a períodos de atividade e remissão

Question 21

Como fica o complemento na doenca por lesão mínima?

Answer 21

Normal

Question 22

Qual o tratamento da doença por lesão mínima?

Answer 22

Corticoide

Question 23

Quando fazer biopsia em sindr nefrótica?

Answer 23

Em adulto - toda sindrome nefrótica
Criança- faz prova terapêutica para excluir doença lesão mínima se não melhorar com corticoide então faz

Question 24

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

Answer 24

Glomeruloesclerose focal e segmentar (gefs)

Question 25

Quais as principais causas de glomeruloesclerose focal e segmentar secundaria?

Answer 25

Sequela de inflamação, medicamentos, ataque direto. Sobrecarga, hiperfluxo. Associação com doenca é feita por exceção - has, HIV, anemia falciforme qualquer outra coisa

Question 26

Qual a clínica da glomeruloesclerose focal e segmentar?

Answer 26

Proteinuria geralmente nefrotica Has Hematuria microscópica Complemento normal

Question 27

Qual o tratamento da glomeruloesclerose focal e segmentar?

Answer 27

Corticoide Nefroprotecao *ieca, bra e estatinas

Question 28

Qual a patogenese da glomerulopatia membranosa?

Answer 28

Depósitos subepiteliais de imunocomplexos geram espessamento da membrana basal

Question 29

Quais associações estão relacionadas a glomerulopatia membranosa?

Answer 29

Hep b Captopril Aines Sais de ouro e penicilina Lupus Doenças ocultas (câncer

Question 30

O que investigar se tiver diagnóstico de glomerulopatia membranosa?

Answer 30

Tumores sólidos Lupus Hep B

Question 31

Qual a clínica da glomerulopatia membranosa?

Answer 31

Sindrome nefrótica + complemento normal

Question 32

Qual complicação está associada a glomerulopatia membranosa?

Answer 32

Trombose de veia renal

Question 33

Qual o tratamento da glomerulopatia membranosa?

Answer 33

Nefroprotecao - ieca ou bra, estatina Avaliar anticoagulacao profilática se albumina-2-3g/dia Avaliar imunossupressão

Question 34

Quais os sinais de bom prognóstico na glomerulopatia membranosa?

Answer 34

Jovem, sexo feminino Proteinuria < 10g/dia Albumina >2,5g/dl Ausência de fenômeno tromboembólico ou insuf renal Ausência de alterações tubulointersticiais na biopsia

Question 35

Qual a patogenese da glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 35

Proliferação mesangial intensa

Question 36

Como é vista a microscopia óptica da glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 36

Aspecto de duplo contorno (muito recheado)

Question 37

Qual o outro nome dado a glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 37

Mesangiocapilar

Question 38

Quais as associações da glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 38

Hep c Crioglobulinemia mista Endocardite bacteriana

Question 39

Qual a clínica da glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 39

Simdrome nefrótica e/ou nefritica

Question 40

Como ocorre a sindrome nefritica na glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 40

O mesangio vai dissecando o endotélio da membrana basal gerando dificuldade de filtração, oligura, hipertensão edema e hematúria.

Question 41

Qual a principal complicação da glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 41

Trombose da veia renal

Question 42

O que a glomerulonefrite membranoproliferativa tem em comum com a GNPE?

Answer 42

Pode ter história de infec rep alta prévia em 50% dos casos Ten hipocomplementemia

Question 43

Como diferenciar a GNPE da glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 43

Pode permanecer complemento baixo por mais de 8 semanas Proteiniria nefrotica por mais de 4 semanas

Question 44

Qual o tratamento da glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 44

Nefroprotecao com ieca, bfa e estatina Se grave imunossupressao

Question 45

Qual a única sindrome nefrótica que consome complemento?

Answer 45

glomerulonefrite membranoproliferativa