Glomerulopatias Secundarias

Question 1

Qual a principal causa de IRC no mundo?

Answer 1

Nefropatia diabética

Question 2

Qual a patogenese da nefropatia diabética?

Answer 2

Hiperglicemia gera aumento da filtração que gera aumento da carga (gesf) que gera hipertrofia, expansão mesangial, espessamento da membrana basal e perda da barreira de carga

Question 3

Quais as fases da nefropatia diabética?

Answer 3

Fase 1 - hiperfiltracao glomerular - todo diabético tem
Fase 2- Microalbuminuria/albumina moderadamente aumentada 30-300mg/dia
Fase 3- macroalbuminúria >300mg/dia, obrigatório ter retinopatia nessa fase
Fase 4- insuf renal

Question 4

Qual o tratamento das fases 2,3 e 4 da nefropatia diabética?

Answer 4

Ieca ou bra

Question 5

Qual é a alteração obrigatória na nefropatia diabética? Principalmente fase 3

Answer 5

Retinopatia

Question 6

Quais sintomas vem associados a fase 3 da nefropatia diabética?

Answer 6

Has, edema e retinopatia
Microalbuminuria >300mg/dia

Question 7

O que caracteriza a fase 4 da nefropatia diabética?

Answer 7

Insuficiência renal

Question 8

Qual exame é solicitado para diagnóstico da nefropatia diabética?

Answer 8

Urina 24h ou relação albumina/creatinina

Question 9

Qual o achado mais comum e o mais específico na biopsia da nefropatia diabética?

Answer 9

Comum: glomeruloesclerose difusa
Específico: glomeruloesclerose nodular/ kimmelstiel-wilson

Question 10

Quando é indicado o rastreio para nefropatia na diabetes?

Answer 10

Dm1 em 5 anos
Dm2 no diagnóstico, periodicidade anual

Question 11

Qual o tratamento da nefropatia diabética?

Answer 11

Controle glicemico, e uso de inibidor da sglt2 (glifozinas) se tfg<45
Pa < 130x80, com ieca ou bra mesmo sem Has para Nefroprotecao
Mev

Question 12

Qual a patogenese na nefroesclerose hipertensiva?

Answer 12

As arteriolas se adaptam ao aumento de pressão, hipertrofiando a camada média/muscular e espessam a camada íntima. Isso é visto na retinopatia (fase 1)
Com o tempo a arteriola pesa, amassa a venula, gera cruzamentos arteriovenulares e depois isquemia glomerular, gerando gefs

Question 13

Qual a clínica da nefroesclerose hipertensiva?

Answer 13

Proteinuria < 1,5g/dia
IRC lentamente progressiva
Hipertrofia de ventrículo esquerdo
Retinopatia hipertensiva grau I e II

Question 14

Qual o tratamento da nefroesclerose hipertensiva?

Answer 14

Controle de PA com bra ou ieca

Question 15

Qual a patogenese da nefroesclerose hipertensiva maligna?

Answer 15

Com a pa muito elevada pode ocorrer piora da função renal aguda em poucos dias. A arteriola fecha pra evitar rompimento, gera nefroesclerose hipertensiva maligna gerando uma glomerulonefrite necrosante.

Question 16

Qual a clínica da nefroesclerose hipertensiva maligna?

Answer 16

Ira
Proteinuria
Hematuria
Retinopatia grau III (exsudato) e IV (papiledema)
Normalmente Pa 180×120

Question 17

Qual o tratamento da nefroesclerose hipertensiva maligna

Answer 17

Redução da pa de até 25% na primeiras 2-6 horas, e reduzir para pa alvo em 2 a 3 meses

Question 18

Qual a patogenese da nefropatia por hiv?

Answer 18

Gefs + colapso de todo tufo glomerular com aumento do rim

Question 19

Qual a clínica da nefropatia por hiv?

Answer 19

Síndrome nefrótica
IRC de evolução rápida

Question 20

Qual a epidemiologia da nefropatia por hiv?

Answer 20

Negros, usuários de drogas IV e na doença avançada

Question 21

Qual o tratamento da nefropatia por hiv?

Answer 21

Tarv
Nefroprotecao

Question 22

Qual a clínica da amiloidose renal?

Answer 22

Sindrome nefrotica com risco de trombose de veia renal
Ir com rins aumentados
Disfuncao tubular

Question 23

Qual a patogenese da amiloidose renal?

Answer 23

Depósitos de fibrolas amiloides em tecidos por corante vermelho do congo