sindrome nefrosica

Question 1

caratteristiche

Answer 1

proteinuria sopra 3,5
edema e anasarca
ipotensione
dislipidemie
alterato funz epatico
piu coagulazione
lipiduria
ipotiroidismo
iperparatiroidismo secondario
tossicita farmacologica
anemia sideropenica per perdita transferrina

Question 2

teorie di edema

Answer 2

teoria di over fil e under fill
over fill poco anp
under fill per albuminuria e poi raa

Question 3

complicanze sindr nefrosica

Answer 3

tamponamento cardiaco
problemi cardiovasc per lipidi ecc
ipovolemia
alterazioni coagulazione
infezioni per basse gammaglobuline
squilibrio elettrolitico
edema polmonare(raro)

Question 4

nefritica o nefrosica piu mortale

Answer 4

nefritica

Question 5

trattamento per nefritica

Answer 5

ace inibitori
sartani
statine
corticosteroidi
immunosoppressori
dieta ipo proteica
eventuale terapia antibiotica
ormoni tiroidei , calcio , vit D
Furosemide con prima albumina per diuretico

Question 6

dieta ipoproteica valori!!!!

Answer 6

0.6/0,7 g/kg!!!!!

Question 7

alterazioni proteine in nefrosica

Answer 7

anche transferrina dinimuisce, anemia sideropenica

Question 8

cause gn lesioni minime

Answer 8

in allergici e con infezioni
farmaci e IDIOPATICA

Question 9

prognosi negativa in gn lesioni minime

Answer 9

insepssimento mesangiale
ipertrofia glomerulare

Question 10

IRC in gn lesioni minime

Answer 10

15 per cento

Question 11

effetti ccorticodipendenza

Answer 11

tumori, infezioni, ipertensione, osteoporosi

Question 12

gn a lesioni minime al micro ottico

Answer 12

necrosi lipoidea , alterazione morfologica adipociti

Question 13

gn membranosa : cause

Answer 13

primarie per anticorpi contro anfi fosfolipasi A2, anti endonucleasi

cause secondarie: les, tumore, infezione, farmaci, diabete,

cause idiopatiche

Question 14

gn membranosa terapia

Answer 14

non responsiva a corticosteroidi, si usa rituxumab e immunosoppressori dopo aver escluso cause secondarie

Question 15

fatt prognostici negativi gn membranosa

Answer 15

anzianità
sesso maschile
ipertensione
ir precoce
proteinuria
danno interstiziale

Question 16

microscopio ottico per gn membranosa

Answer 16

4 stadi
proliferazione mb con spike dati da depositi sub epiteliali
in 4 c’è sclerosi

Question 17

esami ematici gn membranosa

Answer 17

C normali
IC circolanti a volte
proteinuria non selettiva

Question 18

Rischio IRC in gn membranosa

Answer 18

meno remissione di gn a lesioni minime (che aveva 15 per cento di andare in IRC)

Question 19

Gn focale segmentale cos’è

Answer 19

gn con interessamento di meno di 50 per cento di glomeruli di cui è interessata una parta

Question 20

gn focale segmentale cause

Answer 20

primaria (20 per cento): genetica crom 1, podocitina, alfa actinina, nectina
fattore di permeabilizzazione , recettori su podociti

secondaria (60 80 per cento) a charcot , hiv , in anziani a ovesita e diabete, in giovani ad alterazioni urologiche quali reflusso

Question 21

gn membranosa percentuale cause

Answer 21

15 per cento secondarie
85 per cento idiopatica

Question 22

microscopio ottico di gn focale segmentale

Answer 22

in zone di sclerosi:
-cell schiumose e gocce di lipidi
-aumento matrice mesangiale
-collasso mb
-deposito IG e C3

in zone non sclerosi
-normali o con proliferazione mesangiale

Question 23

al microscopio elettronico di gn focale segmentale

Answer 23

distacco e denundazione mb basale sottostante ai processi pedicillari

Question 24

fatt progn negativi gn focale segmentale

Answer 24

ipertensione
IR
infiltrati interstiziali

displipidemia
lesioni vascolari

razza nera

Question 25

terapia gn focale segmentale

Answer 25

no corticosteroidi

Question 26

evoluzione gn focale segmentale

Answer 26

in IRC nel 50 80 per cento dei casi

Question 27

gn membrano proliferativa caratteristiche

Answer 27

itica: ipertensione, ematuria, IR
osica: proteinuria

Question 28

gn membrano proliferative tipologie

Answer 28

TIPO 1:
-accumulo di IC, IG, C3 a livello subENDOTELIALE e sub mesangiale
-IC per LES, INFETTIVI, AMBIENTALI, CRIOGLOBULINEMIA , NEOPLASIA,
-IRC in 10 anni

C3:
-accumulo C3 SUBENDOTELIALE
-fatt nefritogeno

TIPO 3:
-accumulo IC ,
-MUTAZIONI CROM 1

NON IC NON C:
-secondaria a microangiopatia trombotica

C1Q: ?

Question 29

gn membrano proliferativa al mic ottico

Answer 29

-ipercellularita infiammatoria
-insessimento MB (come membranosa)
- parete capillare a doppio contorno, a binario
slaminamento mb PATOGNOMONICA

Question 30

differenze tra tipo 1 e tipo 3 di gn membrano proliferativa tramite immunoflorescenza e microelettronico

Answer 30

tipo 1:
IF: depositi granulari di Ig e C
Elettr: depositi subendo e mesangiali

tipo 3:
IF: anelli mesangiali (C3 in mesangio)
c3 in MB
Elettr: depositi denso di materiale ignoto in mbg

Question 31

farmaci :

Answer 31

contro infezione
rituxumab
inibitori del complemento
inibitori di C3 attivato, bloccano via complemento

scarsa risposta a corticosteroidi