Calcolosi Renale Flashcards
Sede di ostruzione
Giunzione pieloureterale , incrocio con vasi iliaci , giunzione ureterovescicale
Dolore
Ondulante
Non bilaterale
Positivo a manovra di giordano
Si irradia anteriormente e in basso fino a scroto/labbra (nervo genitofemorale)
In ostruzioni ampollare anche molto in alto (sotto ultime coste)
Dovuto a distensione con conseguente Spasmo muscolatura liscia (non a spostamento calcolo)
Definizione calcolo
Massa solida costituita da aggregazione di solito presenti in urine che precipitano formando cristalli
Da cosa si forma calcolo
Si forma da matrice proteica di muco (presente in urina) su cui si ammassano cristalli fino a formare massa solida.
Aggregati microscopici (renella) formano calcoli
Come si chiamano aggregati microscopici che formano calcolo
Renella
Esame obiettivo e laboratoridtico
Manovra di giordano
Funzione renale
Calcemia
Fosfatemia
Uricemia
Cistinuria
Sedimento
Ph urinari
Sintomi
Fastidio
Stranguria
Stimolo minzione
Caratteristica calcoli vescicali
Semlre secondari ad agglomerati di cristallo che ristagnano in vescica
Altre cause di idronefrosi
Ipertrofia prostatica benigna
Tumori ureterali e vescicali
Malformazioni( giunzioni pielo ureterali, reflusso vescico ureterale , megauretere, stenosi ureterale )
Esami immaging
Ecografia il primo : per entità idronefrosi e posizione calcolo (calcolo è mobile)
TC senza contrasto assiale(x evitare gas o feci
(Anche con contrasto poi se escluso calcolo e si cerca malformazione)
Radiografia : calcoli di calcio radiopachi , di cistina e cantina meno radiopachi
UroTC ureteri si vedono solo x dilatazione
Perché in tac non usare contrasto?
1) nonciene ben concentrato da rene
2)può dare ulteriore fastidio al laziente
Come si visualizza qualcosa di radiopaco in radiografia
Bianco
Trattamento calcolosi uratica
Con bicarbonato , allopurinolo, citrati, bicarbonato , cistina ( a volte)
Funzione del bicarbonato in calcolosi urica
Alcalinizza urine e scioglie calcoli
Calcolosi cistinica trattamento
Simile a uratica: con bicarbonato, previa idratazione
Calcolosi calcica
Idratati con H2O con poco calcio e ossalati
Differenza tra stent ureterali e nefrostomia percutanea
Stent attraversa uretere
Stomia comunica con esterno con tubo inserito in pelle
Trattamento farmacologico
Fans intramuscolo o endovena + muoversi e bere
Fans + alfa litici(rilassano tratto ureterale distale) in ostruzioni ureterali distali
Antispastici non indicati
Se fallisce : stent
Se fallisce o rischio sepsi: nefrostomia
Terapia antibiotica se febbre (inefficace a volte xké si nascondono in calcoli)
Trattamento chirurgico
Pielolitotomia (oggi solo x calcoli a stampo complessi e calcolosi infette)
Litotrissia EXTRACORPOREA a onde d’urto
Litotrissia PERCUTANEA
Ureterolitotrissia
Ureterolitolapassi
Litotrissia endorenale endoscopica retrograda
Cistolitolalassi
Stent
