Calcolosi Renale

Question 1

Sede di ostruzione

Answer 1

Giunzione pieloureterale , incrocio con vasi iliaci , giunzione ureterovescicale

Question 2

Dolore

Answer 2

Ondulante

Non bilaterale

Positivo a manovra di giordano

Si irradia anteriormente e in basso fino a scroto/labbra (nervo genitofemorale)
In ostruzioni ampollare anche molto in alto (sotto ultime coste)

Dovuto a distensione con conseguente Spasmo muscolatura liscia (non a spostamento calcolo)

Question 3

Definizione calcolo

Answer 3

Massa solida costituita da aggregazione di solito presenti in urine che precipitano formando cristalli

Question 4

Da cosa si forma calcolo

Answer 4

Si forma da matrice proteica di muco (presente in urina) su cui si ammassano cristalli fino a formare massa solida.

Aggregati microscopici (renella) formano calcoli

Question 5

Come si chiamano aggregati microscopici che formano calcolo

Answer 5

Renella

Question 6

Esame obiettivo e laboratoridtico

Answer 6

Manovra di giordano

Funzione renale
Calcemia
Fosfatemia
Uricemia
Cistinuria
Sedimento
Ph urinari

Question 7

Sintomi

Answer 7

Fastidio
Stranguria
Stimolo minzione

Question 8

Caratteristica calcoli vescicali

Answer 8

Semlre secondari ad agglomerati di cristallo che ristagnano in vescica

Question 9

Altre cause di idronefrosi

Answer 9

Ipertrofia prostatica benigna
Tumori ureterali e vescicali
Malformazioni( giunzioni pielo ureterali, reflusso vescico ureterale , megauretere, stenosi ureterale )

Question 10

Esami immaging

Answer 10

Ecografia il primo : per entità idronefrosi e posizione calcolo (calcolo è mobile)

TC senza contrasto assiale(x evitare gas o feci
(Anche con contrasto poi se escluso calcolo e si cerca malformazione)

Radiografia : calcoli di calcio radiopachi , di cistina e cantina meno radiopachi

UroTC ureteri si vedono solo x dilatazione

Question 11

Perché in tac non usare contrasto?

Answer 11

1) nonciene ben concentrato da rene
2)può dare ulteriore fastidio al laziente

Question 12

Come si visualizza qualcosa di radiopaco in radiografia

Answer 12

Bianco

Question 13

Trattamento calcolosi uratica

Answer 13

Con bicarbonato , allopurinolo, citrati, bicarbonato , cistina ( a volte)

Question 14

Funzione del bicarbonato in calcolosi urica

Answer 14

Alcalinizza urine e scioglie calcoli

Question 15

Calcolosi cistinica trattamento

Answer 15

Simile a uratica: con bicarbonato, previa idratazione

Question 16

Calcolosi calcica

Answer 16

Idratati con H2O con poco calcio e ossalati

Question 17

Differenza tra stent ureterali e nefrostomia percutanea

Answer 17

Stent attraversa uretere
Stomia comunica con esterno con tubo inserito in pelle

Question 18

Trattamento farmacologico

Answer 18

Fans intramuscolo o endovena + muoversi e bere

Fans + alfa litici(rilassano tratto ureterale distale) in ostruzioni ureterali distali

Antispastici non indicati

Se fallisce : stent
Se fallisce o rischio sepsi: nefrostomia

Terapia antibiotica se febbre (inefficace a volte xké si nascondono in calcoli)

Question 19

Trattamento chirurgico

Answer 19

Pielolitotomia (oggi solo x calcoli a stampo complessi e calcolosi infette)

Litotrissia EXTRACORPOREA a onde d’urto

Litotrissia PERCUTANEA

Ureterolitotrissia

Ureterolitolapassi

Litotrissia endorenale endoscopica retrograda

Cistolitolalassi

Stent