Síndrome nefrítico

Question 1

Definición de síndrome nefrítico

Answer 1

Presencia de hematuria, proteinuria en rango no nefrótico, reducción aguda de la TFG con oliguria, insuficiencia renal rápidamente progresiva y retención de agua y sal.

Question 2

Características del síndrome nefrítico

Answer 2

• Inflamación aguda glomerular: las GN postinfecciosas son autolimitadas.
• Hematuria y proteinuria: por daño a la pared glomerular (mesangio y barrera de permeabilidad), pueden contener cilindros hemáticos (dato de origen en la nefrona). La proteinuria es no nefrótica.
• Carácter epidémico: en pequeñas comunidades.

Question 3

Etiología del síndrome nefrítico

Answer 3

En niños se asocia a GM endocapilares y en adultos a extracapilares.

• Postinfecciosas:
o Bacteriana: EBHGA (95%), estafilococos, S. viridans y muy raras por Klebsiella, Mycoplasma, meningococo y otros como fiebre tifoidea, lepra, brúcela, Leptospira y sífilis.
o Viral: VHB, VHC, VIH, VEB, CMV, varicela, rubeola, sarampión, coxsackie, parotiditis y hantavirus.
o Parásitos: malaria, esquistosomiasis, toxoplasmosis, filariasis, triquinosis y tripanosomiasis.
o Otros: Candida y rickettsias.

• Primarias: GN endocapilares, extracapilar y mesangiocapilar (excepcional).
• Enfermedades sistémicas: LES, Schölein-Henoch, crioglobulinemia, vasculitis necrosantes (Wegener, nodosa y Chur-Strauss), Goodpasture, SHU, purpura trombótica trombocitopénica y microangiopatía trombótica.
• Otras: nefritis tubulointersticial aguda inmunoalérgica, nefritis posradiación, asociada a Guillain Barré, tromboembolismo renal, infarto renal.

Question 4

Cuadro clínico del síndrome nefrítico

Answer 4

o Hematuria macroscópica o microscópica: puede haber cilindros hemáticos.
o HTA: por retención hidrosalina, puede causar encefalopatía hipertensiva e ICC.
o Edema
o Proteinuria: <2g/día
o Oliguria e insuficiencia renal

Question 5

Tratamiento del síndrome nefrítico

Answer 5

Etiológico y sintomático de la sobrecarga hidrosalina y de la insuficiencia renal. Si no responde a diuréticos de asa, valorar diálisis. En caso de GN extracapilares ofrecer diálisis según el grado de disfunción renal y de DHE.