Sindrome Nefritica e Nefrótica Flashcards
Quando suspeitar de Sindrome Nefritica?
- Tríade:
HEMATÚRIA DISMÓRFICA (CILINDROS HEMÁTICOS) + HAS +
EDEMA.
Qual a Etiologia mais comum na S.Nefritica?
GNPE
Qual o agente causador?
StreptoB-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
Como o agente entra no corpo?
Após uma Faringite(7-14 dias) ou Impetigo(10-14 dias)
Qual a clinica na GNPE?
Oligúria por até 7 dias
↓ complemento (C3) por até 8 semanas
Hematúria microscópica até 1 – 2 anos
Proteinúria leve até 2 – 5 anos
Edema 7-15 dias
PA normaliza 2-3 dias após melhora do edema
Diagnóstico: 4 perguntas
Se 4 “sim” = GNPE confirmada
1. Houve faringite ou piodermite recente?
2. O período de incubação é compatível?
- 1-3 semanas após faringoamigdalite
- 2-6 semanas após piodermite
3. A infecção foi estreptocócica?
- ASLO (AMIGDALITE)
- ANTI-DNASE (DERME).
4. Houve queda transitória do C3 (até 8 semanas)?
Qual Indicações de biópsia?
4 semanas: hematúria macroscópica, HAS, proteinúria nefrótica, função renal alterada.
8 semanas: complemento baixo
TTO
- Repouso relativo e restrição hidrossalina
- Diuréticos (furosemida)
- Vasodilatadores (ex: hidralazina, IECA…)
- Diálise, se necessário
- Antibióticos (penicilina, macrolídeo): erradicar a cepa!
Quando suspeitar de S.nefrótica?
Edema + Urina c/espuma + Ganho de peso
Quais as alterações classicas na S.Nefrótica?
- PROTEINÚRIA 24 HORAS > 3 A 3,5 G/DIA (ou > 50 mg/kg/dia/40mg/m²/hora em
crianças) - HIPOALBUMINEMIA: hipoproteinemia (antitrombina III – trombose, classicamente da veia renal), imunoglobulinas (infecção, classicamente por pneumococo), transferrina (anemia).
- EDEMA (clássico: peri-orbital matutino)
- HIPERLIPIDEMIA, LIPIDÚRIA
Qual a etiologia da S.Nefrótica mais comum em crianças?
Doença de Lesão Minima
Quando biopsiar?
-Sinais de S.Nefritica
-Idade ,<1ano e >10anos
-Resposta ao TTO (corticodependente ou Resistente)
TTO para S.Nefrótica
Corticoideterapia (Prednisolona)
