Síndrome nefrítica

Question 1

Qual é o quadro clínico da síndrome nefritica?

Answer 1

• Oligúria: com o glomérulo inflamado, há impedimento da filtração
• edema: o vaso mantém muito mais volume do que consegue suportar, extravasando esse liquido.
• Hipertensão Arterial Sistêmica: aumento do debito urinário
• Hematúria Dismórfica: hemácias “destruídas” que passou por distorções arquitetônicas nos vasos.

Question 2

Quais achados laboratoriais é possível encontrar na síndrome nefritica?

Answer 2

• Cilindros celulares (hemáticos)
  Proteínas de TAMM-Horsfall + celulas na urina
• Aumento de escórias renais
• proteinúria (150 mG a 3,5 G/ 24 horas)

Question 3

Qual é a principal causa da síndrome nefritica?

Answer 3

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)

Question 4

O que é a GNPE?

Answer 4

Sequela tardia de infecção por cepas específicas de Estreptococos (B-hemolitica do grupo A)

Question 5

Quais são as etiologias do GNPE?

Answer 5

Piodermite ou faringoamigdalite (faixa etária 2-15 anos)

Question 6

Quais são os períodos de incubação da bactéria na pele e na faringe na GNPE?

Answer 6

Faringe: 7-21 dias (media: 10 dias)

Pele: 15-28 dias (media: 21 dias)

Question 7

Como se da o diagnóstico de GNPE?

Answer 7

1) questionar sobre piodermite ou faringoamigdalite prévia

2) checar se o período de incubação é compatível

3) documentar infecção estreptocócica
Faringe: ASLO
pele: Anti-DNAse

4) queda transitória do complemento (C3 e CH50) por duas semanas

Question 8

Quais são as indicações de biópsia na GNPE?

Answer 8

1) insuficiência renal rápida e progressiva

2) proteinúria nefrótica > 4 semanas

3) hematúria macroscópica > 4 semanas

4) HAS > 4 semanas

5) Hipocomplementenemia > 8 semanas

Question 9

Quais são os achados na biópsia da GNPE?

Answer 9

Microscopia óptica: glomerulonefrite proliferativa difusa

Microscopia eletrônica: GIBAS (corcovas ou HUMPS)

Question 10

Qual é o tratamento da GNPE?

Answer 10

Prognóstico bom
Medidas de suporte:
- restrição hidrossalina
- diurético de alça (furosemida)
- vasodilatadores

Question 11

Fale sobre a doença de Berger/ Nefropatia por IgA.

Answer 11

• idiopática
• hematúria macroscópica recorrente na maioria das vezes concomitante a episódios de infecção respiratória alta (2 a 6 dias)
• hematúria microscópica persistente
• sindrome nefritica clássica

Question 12

O que é glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Answer 12

Quando o paciente desenvolve síndrome nefritica, evolui lara falência renal de curso acelerado e fulminante.