IRA

Question 1

Quais são os achados em uma insuficiência renal de uma forma geral?

Answer 1

• Filtração:
  Retenção das escórias nitrogenadas
  Manifestações GI, pericardite, encefalopatia
• Equilíbrio eletrolítico e ácidobasico
  Hipervolemia: edema, congestão, HAS
  Acidose: aumento de P e K
• diminuição de Ca e Na
• diminuição de vit D: doença ossea
  Rim ativa vit D
• diminuição da eritropoietina: anemia

Question 2

Em quais casos de insuficiência renal o potássio vai estar baixo?

Answer 2

Leptospirose na fase grave e pacientes em uso de Anfo B e aminoglicosideos

Question 3

Qual é a definição de Lesão Renal Aguda?

Answer 3

Evolução rápida com reversibilidade

-creatinina >/ 0,3 Mg/dL (48 horas)
Ou
Creatinina >/ 50% (7 dias)
Ou
Débito urinário < 0,5 mL/ Kg/ H (6 Horas)

Question 4

Quais são as causas de IRA?

Answer 4

Lesão pré-renal (55%)

Intrínseca (40%)

Pós-renal (5%)

Question 5

Fale sobre a lesão pré-renal.

Answer 5

Sinônimo de hipoperfusão dos rins
Hipovolemia/choque
Não chega aos rins
Conduta: restaurar volemia

Question 6

Fale sobre a lesão intrínseca.

Answer 6

Lesão direta: glomerular
Nefrite intersticial aguda, GNPE
conduta: abordar causa

Question 7

Fale sobre a lesão pós-renal.

Answer 7

Obstrução: próstata, cálculo
Conduta: desobstruir

Question 8

Quais são as indicações de diálise de urgências na IRA?

Answer 8

1) refratariedade (hipervolemia, hipercalcemia, acidose)

2) uremia franca: encefalopatia, pericardite, hemorragia

3) intoxicação exógena

Question 9

Qual é o estadiamento da IRA de acordo com o KDIGO?

Answer 9

•Estagio 1
Creatinina: >/ 0,3 mg/ dL ou entre 1,5 e 1,9 do valor basal

Débito urinário: < 0,5 mL/ Kg/ hora (6-12 horas)

•Estagio 2
Creatinina: entre 2 e 2,9 do valor basal

Debito urinário: < 0,5 mL/ Lg/ hora (>/ 12 horas)

•Estagio 3
Creatinina: >/ 4 mg/ dL ou >/ 3x o valor da basal ou necessidade de TRS

Débito urinário: < 0,3 em 24 horas ou anúria