ITU

Question 1

Qual é a definição de bacteriúria assimtomática?

Answer 1

Bateriúria: quantidades de bactérias >/ 10^5 UFC/mL ou >/ 10^2 em uso de cateter

Sem sintomas ou quadro clínico

Question 2

Qual é o tratamento para bacteriúria assintomática?

Answer 2

Não tratar, não ha risco para infecção mais grave

Exceção: gestantes e pacientes com procedimento urológico

Question 3

Qual é a principal bactéria da ITU?

Answer 3

Escerichia Coli (Gram -)

Question 4

Qual é a diferença de ITU baixa e alta?

Answer 4

Baixa: bexiga (cistite)
Alta: rim (pielonefrite)

Question 5

Qual é o quadro clínico da cistite?

Answer 5

Sintomas localizados (sem febre)
Disúria e dor suprapubica
Polaciuria
Urgência urinaria
Hematuria macroscópica

Question 6

Quais são e quando se deve pedir exames para a cistite?

Answer 6

Quando há duvida na clínica
Piúria, bacteriuria, nitrito +
Esterase leucocitaria

Question 7

Qual é o tratamento da Cistite?

Answer 7

Fosfomicina dose única
Nitrofuratoína por 3-5 dias
Fenazopiridina por 2 dias se disúria grave
Homens: 7-14 dias com quinolonas

Question 8

Discorra sobre a Cistite Recorrente.

Answer 8

> / 2 infecções em 6 meses ou >/ 3 em 1 ano

Tratamento: medidas comportamentais + antibiótico profilático.

Nitrofurantoína 50-100 mg/dia (3 meses)

Question 9

Qual é o quadro clínico da pielonefrite?

Answer 9

Clínica sistêmica
Febre, toxemia, choque
Giordano positivo
Sintomas urinários irritativos

Question 10

Quais exames pedir em uma pielonefrite?

Answer 10

EAS e urinocultura obrigatórios
Hemograma + PCR em internação

Imagens em caso de dúvida

Question 11

Qual é o tratamento da pielonefrite?

Answer 11

Quando internar?
- obstrução, abcesso, sepse
- gestante
- via oral inviável

Como tratar?
- obstrução e sepse: imipenem + vancomicina
- outros casos: ceftriaxona (gestantes), quinolonas (normais)

Question 12

Fale sobre a pielonefrite xantogranulomatosa.

Answer 12

• Mulher de meia idade + pielonefrite de repetição
• cálculos coraliformes + destruição maciça do rim
• antibiótico + retirada do rim afetado

Question 13

Fala sobre a pielonefrite enfisematosa.

Answer 13

• Diabéticos hiperglicêmicos com pielonfrite grave
• gás no parênquima renal
• antibiótico + drenagem

Question 14

Quando considerar uma ITU complicada?

Answer 14

1- doença urológica de base ou condições que aumenta o risco de infecção renal
2- situações que agravam a infecção caso ocorra (imunossuprimidos)
3- presença de abcesso, pielonefrite enfisematosa e necrose de papila
4- homens, crianças, gestante e hospitalizados