Síndrome metabólica Flashcards
O que é síndrome metabólica
Síndrome metabólica é um conjunto de doenças, que inclue principalmente obesidade visceral, elevação da pressão arterial, elevação da glicemia, dislipidemia. tudo isso associado a uma resistência a insulina. O que vai fazer essa paciente ter um alto risco cardiovascular.
Como é feito o diagnóstico da síndrome metabólica?
Então pra fazer o diagnóstico médico desse paciente, existem 3 diretrizes que são as mais utilizadas. Então tem as diretrizes da OMS, da IDF ( que é a federação internacional de diabetes) e a NCEP ( que é um programa nacional de educação sobre colesterol para adultos). E o que que essas diretrizes dizem pra gente, elas dizem que pro paciente ser diagnosticado com síndrome metabólica ele precisa ter 3 ou mais critérios. Os critérios são circunferencia abdominal, glicemia, pressão arterial, colesterois e frações. Então se o paciente tiver alteração em 3 ou mais desses critérios, ele pode ser diagnósticado com sindrome metabólica
Pré diabetes glicemia de jejum
100 a 125
Pré diabetes teste oral de tolerância a glicose
140 a 199
Pré diabetes HbAC
5,7 a 6,4
Fale sobre seu paciente
Meu paciente tem 57 anos, vacinado com as duas doses da vacina pra covid, ele é ex tabagista, teve o pai falecido de cancer, e a mãe tem dislipidemia. Ele tem alterações na pressão arterial, alterações de glicemia, e dislipidemia ou seja ele tem uma síndrome metabólica. Faz uso a 2 anos de Rosuvastatina, Glifage XR, inalapril e hidroclorotiazida. Ele referiu que faz uso correto desses medicamentos, na hora certa, na quantidade certa. Bebe água com frequencia, eliminações vesicais e intestinais presentes sem alterações. Diz que não tem um estilo de vida sedentário, ele é pedreiro e pelada mais ou menos 40km todo dia pra ir trabalhar. Não faz nenhum tipo de dieta, no café da manha, café preto e pão com manteiga, no almoço ele come a marmita que o chefe dele compra, janta arroz feijao e carne, e consome bebidas alcólicas nos finais de semana. Minha impressão é que ele sabe as patologias que ele tem, faz uso correto dos medicamentos, a unica queixa que ele tinha é que fez uma consulta no ambulatório no mes 4, em abril, e faz exames, sangue, urina, porem o ambulatório não entrou em contato pra fazer o retorno, então ele quer saber os resultados desses exames.
Fisiopatologia Síndrome metabólica
O ponto central dessa síndrome é a resistencia a insulina - então vai ter um acumulo de tecido adiposo, aquele tecido mais abdominal, mais visceral. Então como acontece essa resistência a insulina. Na verdade é uma diminuição da captação de glicose principalmente no fígado e pelos músculos. Ou seja se a glicose não está sendo captada, ela não está entrando na célula, consequentemente seu nível sérico vai aumentar, vai ter glicose sobrando no sangue, o que vai gerando os problemas, então hiperglicemia , diabete.
Sinais e sintomas síndrome metabólica
O quadro clinico desse paciente são os sinais e sintomas das doenças associadas, acumulo de gordura abdominal, cefaleia, vertigem, poliuiria, polidipsia, mal estar, a gente tem acantose nigrans tambem, que é uma hiperqueratose e hiperpigmentação aqui da pele, principalmente nas região de cervical axiliar, podem aparecer acrocórdons tbem que são lesões dermatológicas mais comuns aqui na região cervical que podem estar relacioanadas a obesidade, resistencia a insulina
Valores colesterois e frações
Colesterois totais < 190
HDL >40
Triglireceres <150 em jejum, e sem jejum 175
Fisiopatologia da insulina e glicose
Fisiologicamente o que acontece? A insulina circulante vai la no receptor de insulina na membrana celular, e ela ‘fala pra célula, se eu to aqui, se tem insulina aqui é pq tem glicose. Então coloca seu captador de glicose na membrana celular . isso acontece através da fosforilação da tirosina, a tirosina envia uma mensagem pra esse captador de glicose geralmente é o GLUT4 na maioria das células. O glut4 vai pra membrana celular e coloca essa glicose pra dentro, tirando ela de circulação.
Então se por algum motivo, aconteceça alguma dificuldade nessa sinalização da insulian na tirosina, ela vai começar a sinalizar em outro aminoácido, que vai a serina, a serina a sinalização dela é pior, ela nao consegue se comunicar direito com o com o captador de glicose com o GLUT4, então a glicose acaba não entrando na célula levando a uma hiperglicemia.
Onde é produzida insulina
Pancreas, célular beta pancreáticas
