Síndrome meníngia Flashcards
En quin espai es donen les síndromes meníngies?
A l’espai subaracnoidal
Quina ruta fa el LCR?
Passa dels plexes coroidals als ventricles, després passa pels forats de Lushka i Magendie del quart ventricle cap a l’espai subaracnoidal d’encèfal i medul.la espinal
A quina altura es fan les puncions lumbars? Perquè?
Entre L4 i L5, a l’altura de les crestes il.líaques.La raó és que ens assegurem de no tocar la medul.la espinal (acaba a L1-L2)
Què hem de tenir molt en compte abans de fer una punció lumbar? Per què? Com ens assegurem?
És molt important saber si té hipertensió intracranial, ja que si baixem la pressió del LCR durant l’extracció podem provocar un desplaçament del cervell, tronc… i provocar una hèrnia.La manera més fàcil d’assegurar-se és fent abans un fons d’ull per descartar HICTAMBÉ HEM DE FER UN TC ABANS DE LA PUNCIÓ PER DESCARTAR LESIÓ EN AQUEST NIVELL
Que es fa en cas de voler fer una punció lumbar en un pacient amb HIC?
O no fer-la, o treure molt poc amb una agulla fina
Quant es treu normalment de LCR?
2-3 potets d’1 o 1,5 mL: bioquímica, microbiologia i un tercer per patologia
LCR segons l’aspecte: transparent, tèrbol, hemàtic, xantocròmic
LCR normal o amb meningitis vírica, contingut proteic o de fibrina alt propi de meningitis bacterianes, hemorràgia o per culpa d’una punció traumàtica, i hemorràgia de fa dies (groc bilirrubina). Respectivament
LCR segons la cel.lularitat
- Normal- Pleocitosi
PMN: meningitis bacteriana
Limfòcits: meningitis vírica o Tuberculosi Cèl.lules tumorals: carcinomatosi meníngia
LCR amb proteïnes augmentades…
Inflamació: meningitis infeccioses, bloqueig subaracnoidal, Guillain-Barré (en aquest ultim cas, puja l’albúmina però la cel.lularitat es manté)
LCR segons glucèmia…
Ha de tenir com a mínim la meitat de concentració de glucosa que la sang del pacient. Si té menys glucosa en LCR significa que poden haver-hi bactèries que la consumeixin. Glucèmia en LCR normal: >50% glucèmia en sang
Quina és la clínica del síndrome meningi? (5 punts)
1- Cefalea de predomini occipital
2- Disminució del nivell de consciència
3- Dolor d’esquena irradiat a extremitats
4- Posició antiàlgica (flexió de coll espatlles i extremitats)
5- Hipersensibilitat sensitiva: hiperestèsia cutània, fotofòbia, sonofòbia
Quins són els signes del síndrome meningi?
1- Rigidesa de clatell
2- Signe de Brudzinsky (flexió de cames quan s’intenta flexionar el cap)
3- Signe de Kernig (flexió de cames quan s’intenten aixecar més de 45 graus
Com comencen els simptomes de la meningitis?
Amb un quadre gripal: cefalea, febre, vòmits en escopetazo, rigidesa de clatell, hipersensibilitat sensitiva, disminució del nivell de consciència.En un 30% hi ha la triada de febre, rigidesa de clatell i disminució de consciència
Quina és la forma més freqüent de meningitis? Com veurem el LCR?
La meningitis bacteriana. Veurem un líquid tèrbol (purulent). Cal administrar antibiòtic.
Quina patologia pot amagar un LCR clar?
Meningitis per tuberculosi, fongs o vírica
