Alteracions metabolisme hidrocarbonats Flashcards

1
Q

A què s’anomena tríada de Whipple?

A

1) Concentració plasmàtica de glucosa hipoglicèmia hipoglucèmia
3) La clínica desapareix administrant hidrats de carboni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En què consisteix el fenòmen de dumping?

A

És un fenòmen que s’estableix amb hipogucèmia postprandial (sobretot en gastrectomies) i que cursa amb dolor abdominal, vegetatisme i sudoració

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Què és la Síndrome de Hurler (gargolisme)?

A

Es tracta d’una alteració de metabolisme dels glicosaminoglicans que dóna fàscies típica (anomalies esquelètiques), a part de retard mental i hepatomegàlia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quin dels tipus de DM té més component familiar?

A

DM-II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

De quin tipus de diabetis és característica la cetoacidosi?

A

DM-I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quin és el patró respiratori típic de la cetoacidosi en diabètics?

a) Respiració de Kussmaul
b) Respiració de Cheynes-Stokes
c) Respiració atóxica o de Biot
d) Esnifar coca
e) Bradipnea

A

a) Respiració de Kussmaul: profunda i forçada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quina de les hormones no està implicada en el metabolisme dels carbohidrats?

a) Insulina i Glucagó
b) Cortisol i catecolamines
c) GH
d) ADH
e) Totes están implicades

A

d) ADH
(Recordatori: el cortisol produeix gluconeogènesi i pèrdua de captació de glucosa en adipòcits. Glucagó produeix glucogenòlisi hepàtica i gluconeogènesi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Per diagnosticar diabetes s’han de tenir un dels 3 criteris proposats. Quins són els valors que s’han de tenir?

  • Hemoblobina glicosilada (A1C):
  • Glucèmia en dejú:
  • Test tolerància oral a glucosa (TTOG 2h):
  • Glucosa a qualsevol hora:
A
  • Hemoblobina glicosilada (A1C): =ó>6,5%
  • Glucèmia en dejú:=ó>126mg/dl (7mmol/l)
  • Test tolerància oral a glucosa (TTOG 2h): =ó>200mg/dl(11,1mmol/l)
  • Glucosa a qualsevol hora:=ó>200mg/dl (11,1mmol/l)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Per diagnosticar pre-diabetis, quins són els valors que han de tenor algun dels criteris següents?

  • Glucèmia en dejú
  • TTOG 2h (test tolerància oral glucosa)
  • Hb glicada
A
  • Glucèmia en dejú: 100-125mg/dl
  • TTOG 2h (test tolerància oral glucosa): 140-190mg/dl
  • Hb glicada: 5,7-6,4%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A quin tipus de diabetis s’associa l’obesitat?

A

DM-II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En quin tipus de diabetis acostumem a veure complicacions quan es fa el diagnòstic?

A

DM-II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Què fan les incretines? Quines hi ha i qui les produeix?

A

Són reguladores de la homeòstasi de la glucosa regulant l’acció dels illots pancreàtics (cèl·lules beta i alga del pàncrees), redueixen la producció de glucagó i estimules la producció d’insulina.

  • GLP-1 (glucagon like protein): produida per cèl·lules K intestinals
  • GIP (gastrin inhibitor peptid): produida per les cèl·lules L intestinals
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Una fácil: quina cèl·lula produeix insulina? i glucagó?

A

Insulina: cèl·lules beta pancreàtiques

Glucagó: cèl·lules alfa pancreàtiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quina diabetes s’associa a coma hipoosmolar?

A

DM-II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quina d’aquestes NO és una complicación TARDANA de la diabetis mellitus?

a) gastroparèsia per pèrdua de motilitat
b) infiltración greixosa hepàtica
c) Impotència
d) Mono/multi/poli-neutiris
e) cetoacidosi

A

e) cetoacidosi

Aquesta no és una complicació tardana sinó una complicació aguda d’estat hiperglucèmic en DM-I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quan en DM descompensada de forma abrupta trobem: coma, glucèmia a nivells mooooolt elevats, una potent deshidratació i risc trombòtic, sospitem que es tracta de?

A

Coma hiperosmolar, més freqüent en DM-II

17
Q

Quan en DM descompensada de forma aguda trobem foetor cetònic i respiració de Kussmaul amb glucèmia elevada però no exagerada, i rarament coma, davant de què ens trobem?

A

Cetoacidosi, més freqüente en DM-I

18
Q

Quins són els alimens a evitar en diabètics?

A

Hidrats d’absorció ràpida, greixos saturats, sal.

19
Q

Quins són els valors suggesdtius del test de dejú per insulinoma?

  • Glucèmia
  • Insulinpemia
  • Pèptid C
  • Sulfonilurea en plasma
A

-Glucèmia3µU/ml
-Pèptid C >0,6ng/ml
-Sulfonilurea en plasma NEGATIVA
sense fàrmacs que ho justifiquen

20
Q

Relaciona

a) Glucogenosi tipus I - Glucogenosi tipus II - Glucogenosi tipus V
b) Malaltia de VPompe - Malaltia de McArdle - Malaltia de Von Gierkel
c) Dèficit fosforilasa muscular - dèficit maltasa àcida - dèficit glucosa 6-fosfatasa
d) Infantil o infantil/adult

A
  • Glucogenosi tipus I - Malaltia de Von Gierkel - Dèficit glucosa-6-fosfatasa - Infantil
  • Glucogenosi tipus II - Malaltis de pompe - Dèficit maltasa àcida - Infantil/adult
  • Glucogenosi tipus V - Malaltia de McArdle - Dèficit fosforilasa muscular - Infantil/adult
21
Q

Quin és la clínica principals de les glucogenosis?

A

Hipoglucèmia / miopatia

22
Q

A quina malaltia s’associa el síndrome de Falconi i retard mental?

A

A la galactosèmia

23
Q

Què provoca la manca d’insulina? 4 punts

A
  • Hiperglucèmia
  • Activació de la lipasa
  • Producció de cossos cetònics
  • Alliberació d’aa, urea i perdua de pes
24
Q

Quines són les 4 hormones contrainsulars (augmentades quan baixa la glucèmia)?

A

Glucagó
Cortisona
Catecolamines
GH

25
Q

EF de la diabetis?

A
Pes, alçada, IMC
TA
Fons d'ull
Examen de la  pell
Polsos
Neuropaties
26
Q

Proves de laboratori de la diabetis

A

Hb glicosilada
Perfil lipídic
Funció renal
Proteïnuria

27
Q

Síndrome hiperglucèmic: les 4 “p”

A

Polidípsia, Polifàgia, Poliúria, Pèrdua de pes

28
Q

A orina diabètica trobarem…

A

Glucosúria

29
Q

Què entra a la cèl·lula juntament amb la glucosa quan hi ha insulina?

A

Potassi i fòsfor

30
Q

Quin coma pots tenir amb dèficit absolut d’insulina? i relatiu?

A

Absolut: cetoacidòtic
Relatiu: hiperosmolar

31
Q

Durant la cetoacidosi es perd ió…

A

K (potassi)

32
Q

En quin diabètic hi ha més glucèmia, en hiperosmolar o en cetoacidòtic?

A

En els dos està elevada, però és que l’hiperosmolar pot arribar a 800-1000mg/dL!

33
Q

Complicacions tardanes del diabètic?

A

Gastroparèsia, colelitiasi, esteatosi, impotència, neuropatia, isquèmia (arteroesclerosi), peu diabètic, retinopatia diabètica (tambe cataractes i glaucoma), insuficiència renal per glomeruloesclerosi, ITUs, Cardiopatia isquèmica, Ictus, arteriopatia obliterant (risc amputació x40) PELL:candidiasi cutània, necorbiosi lipoídica: taques marrons a la part anterior de la cama per necrosi del greixx

34
Q

La primera causa de ceguera a occident i d’insuficiència renal terminal és…

A

DM

35
Q

Un pacient diabètic controlat ha de tenir… (HbG, glucèmia basal i postprandial, TA)

A

<180mg/dL, 130/80

36
Q

A quines 4 dianes podem atacar amb antidiabètics orals?

A

Pancrees: més alliberació (sulfonilurees, meglitinida)
Teixit adipós i múscul: menys resistència a la insulina (tiazolidindiones, biguanides)
Fetge: menys producció de glucosa (biguanides, tiazolidindiones)
Intestí: menys abs glucosa (inh alfa-glucosidasa, biguanides)

37
Q

Reaccions adverses dels hipoglicemiants principals:

A

Metformina: acidosi làctica i diarrea
Glitazones: edemes
Però lo principal és tenir cuidadu amb les hipoglucèmies!!!

38
Q

Què provoca un insulinoma?

A

glucèmia molt baixa i insulinèmia alta; tot això provoca HIPOGLUCÈMIA

39
Q

Dèficits en glucogenosi de tipus I, II i IV?

A

G-6-Pasa, maltasa àcida i fosforilasa muscular