Alteracions metabolisme hidrocarbonats Flashcards
A què s’anomena tríada de Whipple?
1) Concentració plasmàtica de glucosa hipoglicèmia hipoglucèmia
3) La clínica desapareix administrant hidrats de carboni
En què consisteix el fenòmen de dumping?
És un fenòmen que s’estableix amb hipogucèmia postprandial (sobretot en gastrectomies) i que cursa amb dolor abdominal, vegetatisme i sudoració
Què és la Síndrome de Hurler (gargolisme)?
Es tracta d’una alteració de metabolisme dels glicosaminoglicans que dóna fàscies típica (anomalies esquelètiques), a part de retard mental i hepatomegàlia
Quin dels tipus de DM té més component familiar?
DM-II
De quin tipus de diabetis és característica la cetoacidosi?
DM-I
Quin és el patró respiratori típic de la cetoacidosi en diabètics?
a) Respiració de Kussmaul
b) Respiració de Cheynes-Stokes
c) Respiració atóxica o de Biot
d) Esnifar coca
e) Bradipnea
a) Respiració de Kussmaul: profunda i forçada
Quina de les hormones no està implicada en el metabolisme dels carbohidrats?
a) Insulina i Glucagó
b) Cortisol i catecolamines
c) GH
d) ADH
e) Totes están implicades
d) ADH
(Recordatori: el cortisol produeix gluconeogènesi i pèrdua de captació de glucosa en adipòcits. Glucagó produeix glucogenòlisi hepàtica i gluconeogènesi)
Per diagnosticar diabetes s’han de tenir un dels 3 criteris proposats. Quins són els valors que s’han de tenir?
- Hemoblobina glicosilada (A1C):
- Glucèmia en dejú:
- Test tolerància oral a glucosa (TTOG 2h):
- Glucosa a qualsevol hora:
- Hemoblobina glicosilada (A1C): =ó>6,5%
- Glucèmia en dejú:=ó>126mg/dl (7mmol/l)
- Test tolerància oral a glucosa (TTOG 2h): =ó>200mg/dl(11,1mmol/l)
- Glucosa a qualsevol hora:=ó>200mg/dl (11,1mmol/l)
Per diagnosticar pre-diabetis, quins són els valors que han de tenor algun dels criteris següents?
- Glucèmia en dejú
- TTOG 2h (test tolerància oral glucosa)
- Hb glicada
- Glucèmia en dejú: 100-125mg/dl
- TTOG 2h (test tolerància oral glucosa): 140-190mg/dl
- Hb glicada: 5,7-6,4%
A quin tipus de diabetis s’associa l’obesitat?
DM-II
En quin tipus de diabetis acostumem a veure complicacions quan es fa el diagnòstic?
DM-II
Què fan les incretines? Quines hi ha i qui les produeix?
Són reguladores de la homeòstasi de la glucosa regulant l’acció dels illots pancreàtics (cèl·lules beta i alga del pàncrees), redueixen la producció de glucagó i estimules la producció d’insulina.
- GLP-1 (glucagon like protein): produida per cèl·lules K intestinals
- GIP (gastrin inhibitor peptid): produida per les cèl·lules L intestinals
Una fácil: quina cèl·lula produeix insulina? i glucagó?
Insulina: cèl·lules beta pancreàtiques
Glucagó: cèl·lules alfa pancreàtiques
Quina diabetes s’associa a coma hipoosmolar?
DM-II
Quina d’aquestes NO és una complicación TARDANA de la diabetis mellitus?
a) gastroparèsia per pèrdua de motilitat
b) infiltración greixosa hepàtica
c) Impotència
d) Mono/multi/poli-neutiris
e) cetoacidosi
e) cetoacidosi
Aquesta no és una complicació tardana sinó una complicació aguda d’estat hiperglucèmic en DM-I
Quan en DM descompensada de forma abrupta trobem: coma, glucèmia a nivells mooooolt elevats, una potent deshidratació i risc trombòtic, sospitem que es tracta de?
Coma hiperosmolar, més freqüent en DM-II
Quan en DM descompensada de forma aguda trobem foetor cetònic i respiració de Kussmaul amb glucèmia elevada però no exagerada, i rarament coma, davant de què ens trobem?
Cetoacidosi, més freqüente en DM-I
Quins són els alimens a evitar en diabètics?
Hidrats d’absorció ràpida, greixos saturats, sal.
Quins són els valors suggesdtius del test de dejú per insulinoma?
- Glucèmia
- Insulinpemia
- Pèptid C
- Sulfonilurea en plasma
-Glucèmia3µU/ml
-Pèptid C >0,6ng/ml
-Sulfonilurea en plasma NEGATIVA
sense fàrmacs que ho justifiquen
Relaciona
a) Glucogenosi tipus I - Glucogenosi tipus II - Glucogenosi tipus V
b) Malaltia de VPompe - Malaltia de McArdle - Malaltia de Von Gierkel
c) Dèficit fosforilasa muscular - dèficit maltasa àcida - dèficit glucosa 6-fosfatasa
d) Infantil o infantil/adult
- Glucogenosi tipus I - Malaltia de Von Gierkel - Dèficit glucosa-6-fosfatasa - Infantil
- Glucogenosi tipus II - Malaltis de pompe - Dèficit maltasa àcida - Infantil/adult
- Glucogenosi tipus V - Malaltia de McArdle - Dèficit fosforilasa muscular - Infantil/adult
Quin és la clínica principals de les glucogenosis?
Hipoglucèmia / miopatia
A quina malaltia s’associa el síndrome de Falconi i retard mental?
A la galactosèmia
Què provoca la manca d’insulina? 4 punts
- Hiperglucèmia
- Activació de la lipasa
- Producció de cossos cetònics
- Alliberació d’aa, urea i perdua de pes
Quines són les 4 hormones contrainsulars (augmentades quan baixa la glucèmia)?
Glucagó
Cortisona
Catecolamines
GH
EF de la diabetis?
Pes, alçada, IMC TA Fons d'ull Examen de la pell Polsos Neuropaties
Proves de laboratori de la diabetis
Hb glicosilada
Perfil lipídic
Funció renal
Proteïnuria
Síndrome hiperglucèmic: les 4 “p”
Polidípsia, Polifàgia, Poliúria, Pèrdua de pes
A orina diabètica trobarem…
Glucosúria
Què entra a la cèl·lula juntament amb la glucosa quan hi ha insulina?
Potassi i fòsfor
Quin coma pots tenir amb dèficit absolut d’insulina? i relatiu?
Absolut: cetoacidòtic
Relatiu: hiperosmolar
Durant la cetoacidosi es perd ió…
K (potassi)
En quin diabètic hi ha més glucèmia, en hiperosmolar o en cetoacidòtic?
En els dos està elevada, però és que l’hiperosmolar pot arribar a 800-1000mg/dL!
Complicacions tardanes del diabètic?
Gastroparèsia, colelitiasi, esteatosi, impotència, neuropatia, isquèmia (arteroesclerosi), peu diabètic, retinopatia diabètica (tambe cataractes i glaucoma), insuficiència renal per glomeruloesclerosi, ITUs, Cardiopatia isquèmica, Ictus, arteriopatia obliterant (risc amputació x40) PELL:candidiasi cutània, necorbiosi lipoídica: taques marrons a la part anterior de la cama per necrosi del greixx
La primera causa de ceguera a occident i d’insuficiència renal terminal és…
DM
Un pacient diabètic controlat ha de tenir… (HbG, glucèmia basal i postprandial, TA)
<180mg/dL, 130/80
A quines 4 dianes podem atacar amb antidiabètics orals?
Pancrees: més alliberació (sulfonilurees, meglitinida)
Teixit adipós i múscul: menys resistència a la insulina (tiazolidindiones, biguanides)
Fetge: menys producció de glucosa (biguanides, tiazolidindiones)
Intestí: menys abs glucosa (inh alfa-glucosidasa, biguanides)
Reaccions adverses dels hipoglicemiants principals:
Metformina: acidosi làctica i diarrea
Glitazones: edemes
Però lo principal és tenir cuidadu amb les hipoglucèmies!!!
Què provoca un insulinoma?
glucèmia molt baixa i insulinèmia alta; tot això provoca HIPOGLUCÈMIA
Dèficits en glucogenosi de tipus I, II i IV?
G-6-Pasa, maltasa àcida i fosforilasa muscular
