Sindrome Icterica

Question 1

Causas de aumento da bilirrubina indireta

Answer 1

Hemólise

Distúrbios no metabolismo

Question 2

Causas de aumento da bilirrubina direta

Answer 2

Colestase

Hepatites

Question 3

Diferenças laboratoriais da hepatite e colestase

Answer 3

Hepatite : aumento de transaminases
FA/ GGT levemente aumentadas

Colestase: aumento da FA/ GGT
Transaminases levemente aumentadas

Question 4

Período de incubação das hepatites virais

Answer 4

A: 4 semanas
E:5-6 semanas
C: 7
B/ D- 8-12 semanas

Question 5

Tipos e características dos anticorpos DNA HBV

Answer 5

HbsAg > se positivo doença 
Anti Hbs- se positivo cura
Anti Hbc IgM- infecção aguda
Anti Hbc IgG - infecção crônica/ antiga 
HBeAG replicação

Question 6

Características do mutante pré core hepatite B

Answer 6

HBsAg +
Altos níveis de transaminases
HBeAG -
Para a confirmação : DNA HBV ++

Question 7

Complicações auto imunes da hepatite B

Answer 7

Pele: Gianotti croti
vaso: PAN
Rim: GN membranosa

Question 8

Via de parto e aleitamento na gestante HBsAg + (transmissão vertical)

Answer 8

Não tem indicação de cesárea

Aleitamento permitido

Question 9

Esquemas especiais na vacinação hepatite B

Answer 9

Imunodeprimidos, DRC, transplantados 4 doses duplas

Se HBsAg - pos vacinação: < 2 m: faz 3 doses novamente e se > 2 m so mais 1 dose

Question 10

Complicações auto imunes da hepatite C

Answer 10

Rim: GN mensagiocapilar
Vaso: crioglobulinemia
Pele: líquen / porfiria

Question 11

Profilaxia pós exposição para hepatite B

Answer 11

Infecção perinatal ( pode + tto com tenofovir Mae no 3 trimestre)
Ac biológico e vítima sexuais não vacinados
Imunossuprimidos expostos

Question 12

Risco de complicação da hepatite A

Answer 12

Colestase

Question 13

Qual hepatite cursa com aumento do risco de linfoma não hodgkin

Answer 13

Hepatite C

Question 14

Tratamento da hepatite auto imune

Answer 14

Corticoide + azatiopina

Question 15

Na hepatite E tem risco aumentado de:

Answer 15

Hepatite fulminante em gestantes que

Question 16

Principal exame para investigação de colestase

Answer 16

USG de abdome

Question 17

Composição dos cálculos amarelos

Answer 17

Colesterol

Question 18

Composição dos cálculos pretos

Answer 18

Bilirrubinato de cálcio

Question 19

Características na USG da colelitiase

Answer 19

Imagem hiperecogenica com sombra acústica posterior

Question 20

Quando faz o tratamento cirúrgico na colelitiase ?

Answer 20

Sintomáticos
Assintomáticos quando:
Cálculo > 2,5- 3 cm
Vesícula em porcelana 
Pólipos
Anemia hemolítica

Question 21

Diferenciação do tempo de dor na colelitiase e colecistite

Answer 21

Litíase: < 6 horas

Cistite: > 6 horas

Question 22

Melhor exame para colecistite

Answer 22

Usg de abdome

Question 23

Exame padrão ouro para colecistite

Answer 23

Cintilografia

Question 24

Tratamento da colecistite

Answer 24

ATB ( E. coli/ klebisiella)
Colecistectomia por vídeo (precoce até 72 horas)
Se grave: colecistectomia percutânea

Question 25

Classificação de Tóquio para colecistite

Answer 25

3 : disfunção orgânica ( grave) 2: moderada - > 72 horas de evolução / complicações 1 : leve

Question 26

Agente etiológico e característica radiológica da colecistite enfisematosa

Answer 26

Clostridium perfringens | Ar no interior e na parede da vesícula

Question 27

Critérios de alta probabilidade de coledocolitiase

Answer 27

Usg com cálculo no colédoco Colangite Bil total > 4 + colédoco dilatado Fazer CPRE

Question 28

Tríade de Charcot

Answer 28

Dor abdominal + febre + ictericia

Question 29

Pentade de Reynolds

Answer 29

Charcot + hipotensão + diminuição da consciência

Question 30

Tratamento da colangite aguda

Answer 30

ATB + Se obstrução baixa faz CPRE se alta faz drenagem transhepatica percutânea

Question 31

Quadro clínico característico dos tumores periampulares

Answer 31

Ictericia progressiva Vesícula de courvoisier Emagrecimento

Question 32

Tratamento para os tumores periampulares

Answer 32

Cirurgia de whipple

Question 33

Principal tumor periampular

Answer 33

câncer de cabeça de pâncreas

Question 34

Características das transaminases na hepatite alcoólica

Answer 34

AST( TGO) > ALT

Question 35

Características clínicas do tumor de klatskin

Answer 35

Ictericia progressiva Emagrecimento Vesícula murcha (antes do cístico ) Dilatação das vias biliares intra-hepática

Question 36

Indicações de anastomose biliodigestiva na coledocolitiase

Answer 36

Colédoco muito dilatado > 6 cálculos Cálculos intra hepáticos Cálculos castanhos