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MED - Hepatologia > Síndrome Hepatocelular > Flashcards

Síndrome Hepatocelular Flashcards

1
Q

Definição de hepatite aguda, crônica e fulminante

A

Aguda: < 6 mesesCrônica: > 6 mesesFulminante: > 8 semanas com encefalopatia

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2
Q

Qual o padrão de resposta imunológica das hepatites virais

A

Leucopenia com linfocitose

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3
Q

Qual o padrão da biópsia do paciente com hepatite viral

A

Necrose periportal que evolui para necrose em ponte

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4
Q

Vírus hepáticos de transmissão fecal-oral

A

HAV e HEVHAV também pode por via parenteral

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5
Q

Vírus hepáticos de transmissão parenteral

A

HBV, HCV e HDV

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6
Q

Tempo de incubação dos vírus hepáticos

A

A: 4 semanasE: 5 semanasC: 7 semanasB-D: 8 a 12 semanas

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7
Q

O padrão de evolução das hepatites virais são composto de quantas fases

A

TrifásicoPródromo - Ictérica - Convalescença

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8
Q

Qual a complicação da hepatite A

A

Após a fase ictérica, a hepatite melhora e o paciente migra para Colestase

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9
Q

Qual a complicação da hepatite B

A

Embora todos os vírus possa evoluir para Hepatite Fulminante, é mais comum com o HBV

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10
Q

Quais os vírus hepáticos que cronificam

A

HBV e HCV

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11
Q

Quais os vírus que causam fenômenos autoimunes

A

HBV e HCV

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12
Q

Forma de transmissão e quadro clínico da HAV

A

Fecal-oralA maioria das vezes é assintomático e não cronifica

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13
Q

Embora seja a maioria assintomático, quais os pacientes que fazem formas graves de HAV?

A

Idosos e hepatopatas

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14
Q

Diagnóstico de HAV

A

anti-HAV IGM + (aproximadamente nos primeiros 4 meses)anti-HAV: cicatriz imunológica

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15
Q

Qual o tratamento da hepatite A

A

Apenas suporte

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16
Q

Recomendação de profilaxia na hepatite A

A

Isolamento por 14 dias nos doentesPrEP: PNI ou vacina se viajantePEP: contato íntimo suscetível em até 2 semanas (com vacina também)

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17
Q

Protocolo de vacinação para HAV

A

MS: 1 dose com 1 anoSBP: 2 doses, começando com 1 ano

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18
Q

A vacina para HAV é eficaz como profilaxia pré e pós exposição em qualquer idade

A

Falso, apenas a partir de 1 ano

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19
Q

Qual a principal via de transmissão do HBV

A

Sexual (mas qualquer parenteral é possível)

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20
Q

Quadro clínico do HBV

A

Muitos sintomas gastrointestinais e sistêmicos (nefrite, artrite…)Icterícia em apenas 30%Fulminante < 1% (mas é o que mais fulmina)

21
Q

Taxa de cronificação do HBV

A

Adultos competentes - 5%Crianças - 20%RN - 90%

22
Q

Qual o vírus mais associado ao hepatocarcinoma?

A

HBV, podendo pular a cirrose e ir direto ao carcinoma

23
Q

Quais os principais sítios de manifestação extra-hepáticas do HBV

A

Vasculites (poliarterite nodosa)Glomerulonefrite membranosaPele (Gianotti-Crosti)

24
Q

Todos os vírus hepáticos são de RNA, com exceção do

A

HBV

25
Q

Marcadores sorológicos do HBV

A

HBsAg e anti-HBsAg (superfície)HBcAg e anti-HBcAg (núcleo)HBeAg e anti-HBeAg (enzimático - replicação)

26
Q

O que é o HBV com mutação pré-core

A

HBV que mesmo replicando não apresenta HBeAg. Nesses casos precisamos pesquisar o material genético viral.

27
Q

Marcadores de diagnóstico do HBV

A

1º passo - avalia se tem vírus* HBsAg + tem hepatite B, tempo indefinido.* HBsAg - não descartar2º passo - avalia se é agudo* Anti-HBc total -: nunca teve contato* Anti-HBc total +: IGM + agudo / IGM - cura indefinida3º passo - avalia se o encontrado é cura ou não* Anti-HBs +: curad ou vacina / protegido* Anti-HBs -: hepatite B crônica (se o IGM veio negativo)4º passo - avalia se está replicando* HBeAg +: replicando* HBeAg -: não replicativo ou pré-core (pesquisar PCR)

28
Q

Indicações de tratamento da HBV

A

Se hepatite fulminante ou crônica

29
Q

Como é a profiaxia pré-exposição do HBV

A

Vacinação em 3 doses (0 - 1 - 6) meses.Proteção de anti-Hbs > 10

30
Q

Como avaliar o anti-HBs após vacinação

A

< 2 meses da última dose negativo - repetir o esquema> 2 meses da última dose negativo - 1 dose e avaliar com novo anti-Hbs

31
Q

Quantas vezes o esquema completo de vacinação para o HBV pode ser repetido

A

1 vez se anti-HBs permanecer negativo

32
Q

Protocolo pós exposição para HBV

A

Não vacinados: IG em até 7 dias + vacina

33
Q

Quando fazer a profilaxoa pós exposição do HBV

A
  • Acidente biológico com fonte + ou alto risco- Vítima sexual (até 14 dias)- Imunodeprimidos (independente do status vacinal)- Infecção perinatal (no máximo 12h de vida)
34
Q

O HDV pode infectar uma pessoa sozinho

A

Falso. Só existe em conjunto com HBV

35
Q

Quando testar HDV e como

A

Se contato com amazônia ou mediterrâneo e HBsAg +

36
Q

Conceito de coinfecção e superinfecção da HDV

A

Coinfecção - contrai HBV e HDV simultaneamente, de melhor prognósticoSuperinfecção - já com HBV crônica e contrai o HDV, de pior prognóstico, com maior risco de fulminante e cirrose

37
Q

O HBV e o HCV são os vírus que cronificam. Dentre os dois, o que mais cronifica é

A

HCV

38
Q

Diagnóstico do HCV

A

anti-HCV não confirma o diagnóstico.SEMPRE pesquisar HCV-Rna

39
Q

Manifestações extra-hepáticas do HCV

A

Vasculite (Crioglobulinemia)Glomerulonefrite mesangioCapilarPele (líquen e porfiria)

40
Q

Indicações de tratamento da HCV

A

Todos os pacientes!!!!

41
Q

Quando pensar em hepatite autoimune?

A
  • Sem abuso de alcool e drogas
  • Sem sorologia positiva para virus
  • Elevação de gamaglobulinas (pode ser proteina aumentada com hipoalbuminemia)
  • Outras doenças autoimunes
42
Q

Hepatite autoimune tipo 1 (definição)

A

Mulheres jovens
FAN + (sem os anticorpos lúpicos)
Ac. antimusculo liso +

43
Q

Hepatite autoimune tipo 2 (definição)

A

Crianças e homens
anti-LKM1 e anti-LC1 positivos

44
Q

Tratamento da hepatite autoimune

A

Coticoide em dose imunossupressora
Azatioprina (imunomodulador)

Não tratar pacientes assintomáticos ou com formas leves

45
Q

Anti-musculo liso e Anti-mitocôndria: qual desses dois é positivo na hepatite autoimune?

A

Anti-musculo liso

Anti-mitocôndria geralmente é negativo

46
Q

Definição e mecanismo da hepatite alcóolica

A

Quadro agudo do bebedor crônico após libação alcóolica

Excesso de acetoaldeído (metabólico do álcool) lesando o hepatócito

47
Q

Manifestações da hepatite alcóolica

A
  1. Febre + icterícia + dor abdominal (simula colangite)
  2. Elevação de aminotransferases, em menor intensidade que hepatites virais
  3. Predomínio de AST (TGO) 2x > ALT (TGP)
  4. Reação leucemoide (mediada pelo acetoaldeído)
48
Q

Escore de Maddrey

A

Avalia a gravidade da hepatite alcoolica
> 32 = grave

MED - Hepatologia (3 decks)

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