Síndrome Febril Flashcards
Revisão de conceitos
Sintomas: sensação subjetiva anormal sentida pelo paciente
Sinais: pode ser notado pelo examinador
Síndrome: junção de sinais e sintomas
Diagnósticos anatômico: alteração morfológica
Diagnóstico funcional: constatação de distúrbios da função de um órgão.
Diagnósticos sindrômico: conjunto de sinais e sintomas
Diagnostico nosológico: identificação da doença causadora dos sinais e sintomas descritos pelas síndromes.
Diagnósticos etiológico: identificação da etiologia da doença
Conceitos básicos
■Temperatura axila:
Febre leve ou febrícula: até 37,5°C
Febre moderada: de 37,6° a 38,5°C
Febre alta ou elevada: acima de 38,6°C
Temperatura oral: 36 a 37,4°C
Temperatura retal: 36 a 37,5°C (0,5°C maior que a axilar)
A febre:
Pode ser causada por distúrbios no próprio cérebro ou por substâncias tóxicas que influenciam os centros termorreguladores
A febre pode ser resultado de infecções, lesões teciduais, processos inflamatórios e neoplasias malignas.
O que é hiperpirexia?
Febre elevada
A febre desencadeia:
astenia, inapetência, cefaleia, taquicardia, taquipneia, taquisfigmia, oligúria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náuseas, vômitos, delírio, confusão mental e até convulsões, principalmente em recém-nascidos e crianças.
Características e semiologia da febre?
■ Início
Súbito: traz a sensação de calafrios
Gradual: nem percebe quando começou, mas traz a sensação de cefaleia, sudorese e a inapetência.
■ Intensidade
Febre leve ou febrícula: até 37,5°C
Febre moderada: de 37,6° a 38,5°C
Febre alta ou elevada: acima de 38,6°C.
Pacientes em mau estado geral, em choque e as pessoas idosas podem não apresentar febre ou ter apenas uma febrícula quando acometidos de processos infecciosos.
Duração
Febre prolongada, pode ser até de 1 semana ou não ter caráter continuo.
*Esse conceito é prático e conveniente, pois é possível fazer-se uma lista relativamente curta das principais doenças que causam febre prolongada, destacando-se: tuberculose, septicemia, malária, endocardite infecciosa, febre tifoide, colagenoses, linfomas, pielonefrite, brucelose e esquistossomose, o que facilita o raciocínio diagnóstico.
■ Modo de evolução
Febre contínua: aquela que permanece sempre acima do normal com variações de até 1°C e sem grandes oscilações;
Febre irregular ou séptica: registram-se picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia.
Febre remitente: há hipertermia diária, com variações de mais de 1°C e sem períodos de apirexia.
Febre intermitente: registra-se febre pela manhã, mas esta não aparece à tarde; ou então, em 1 dia ocorre febre, no outro, não. Por vezes, o período de apirexia dura 2 dias.
Febre recorrente ou ondulante: caracteriza-se por período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que sejam interrompidos por períodos de temperatura elevada.
■ Término
Em crise: quando a febre desaparece subitamente. Quando isto ocorre o paciente apresenta sudorese profusa e prostração.
Em lise: significa que a hipertermia vai desaparecendo gradualmente, com a temperatura diminuindo dia a dia, até alcançar níveis normais.
Antibióticos em caso de febre
Deve ser ressaltado que não são somente as doenças infecciosas as causadoras de elevação térmica. A partir deste fato assiste-se com frequência um erro elementar, qual seja, o uso de antibióticos indiscriminadamente em todo paciente febril, sem a preocupação de estabelecer o agente responsável pelo processo infeccioso.
Doença e o tipo de febre:
■ Tuberculose: a tuberculose é capaz de provocar os mais variados quadros febris, com frequência surpreendente.
■ Endocardite infecciosa: na forma subaguda
■ Brucelose: infecção em fazendeiros, veterinários ou pessoas que trabalham em matadouros
■ Salmonelose: a febre tifoide apresenta grandes variações clínicas, podendo determinar uma febre que dura semanas praticamente sem outros sintomas
■ Infecções piogênicas: em certas localizações podem ser relativamente assintomáticas.
■ Amebíase: a febre prolongada pode ser sua principal manifestação
■ Esquistossomose: febre prolongada decorrente dessa parasitose.
■ Malária: a malária ainda é uma causa frequente de febre em várias regiões do país. Antes de adquirir o caráter intermitente, a febre costuma ser contínua ou irregular.
■ Doença de Chagas aguda: febre de duração prolongada
Doenças do sistema nervoso
Quase sempre há febre após lesão cerebral. Nos casos mais graves, quase sempre a febre é elevada.
Nas grandes hemorragias pode surgir temperatura muito elevada, antes do óbito.
OUTRAS CAUSAS DE FEBRE
Podem apresentar quadro febril, as doenças difusas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso disseminado, artrite reumatoide, periarterite nodosa, doença reumática), as crises hemolíticas que ocorrem em alguns tipos de anemia, a tromboflebite, a arterite temporal, a sarcoidose, além do uso de alguns medicamentos, inclusive antibióticos.
