Síndrome Exantemática

Question 1

Sarampo. Características:

Answer 1

• Morbilivírus / Paramixovírus
• Febre + Tosse + Coriza +/- Counjuntivite
• Manchas de Koplik
• Exantema Morbiliforme

• Complicações: Otite Média, Pneumonia.
• Agente com tropismo para via aerea.
• Transmissão: aerossóis [isolamento]
• Descamação furfurácea/fina [farelo]

Question 2

Exantema Morbiliforme

Answer 2

Rash cutaneo com múltiplas lesões maculopapulares individuais confluindo para formar mancha maior (entremeadas por áreas de pele sã). Confluência.

Question 3

Sarampo. Patognomônico:

Answer 3

Manchas de Koplik

• Manchas branco-acinzentadas ou branco-azuladas com halo eritematoso, em mucosa oral/jugal.

Question 4

Sarampo. Tratamento:

Answer 4

• Prescrição de Vitamina A
• Notificação Imediata/Comp.
• Profilxia Pós-Contato
  (Vacinação ou Imunglobulina)

Question 5

Profilaxia pós-contato no Sarampo nos pacientes não imunizados.

Answer 5

• Vacinação até 3 dias: >6 meses
• Imunoglobulina até 6 dias: <6 meses, gestantes e imunodeprimidos.

• PARAMPO 36 CO-CO-CO-KO

Question 6

Rubéola

Answer 6

• Agente: Rubivírus / Togaviridae
• Linfadenopatia (retroauricular, occipital e/ou cervical)
• Sinal de Forschheimer
• Exantema rubeoliforme (róseo)

Question 7

Sinal de Forschheimer

Answer 7

• Petéquias palato mole.
• Sugestivo de Rubéola.

Question 8

Doenças virais com exantema durante a febre:

Answer 8

• Sarampo
• Rubéola

Question 9

Doenças Virais com exantema após a mitigação da febre:

Answer 9

• Eritema Infeccioso
• Exantema Súbito

Question 10

Eritema Infeccioso

Answer 10

• Agente: Parvovirus B-19
• Clínica: Febre Baixa +/- Aplasia
• Exantema Trifásico:
  (1) face esbofeteada
  (2) exantema reticulado
  (3) recidiva do exantema.

• Complicação:
  (1) Crise Aplásica Transitória (em paciente com Anemia Hemolítica);
  (2) Hidropsia Fetal Não Imune.
• Obviedade: não há necessidade de isolamento do paciente, pois o exantema manifesta-se após fase de transmissão viral (período febril).
• O agente etiológico tem tropismo pelas células da medula óssea.

Question 11

Exantema Súbito

Answer 11

• Agente: Herpes Humano T-6
• Clínica: Lactente + Febre Alta
• Exantema Rubeoliforme (Róseola)

• Complicação: Convulsão Febril

Question 12

Exantema Reticulado

Answer 12

• Exantema máculopapular de aspecto rendilhado em face extensora de membros, tronco e face. +/- palidez central.
• Sugestivo de Eritema Infeccioso

Question 13

Polimorfismo Regional na Varicela

Answer 13

Concorrência de lesões na Varicela: máculas, pápulas, vesículas, crostas.

Question 14

Complicações da Varicela

Answer 14

• Ataxia Cerebelar Aguda
• Infecções Secundárias
• Síndrome de Reye (AAS)

Question 15

Profilaxia pós-contato na Varicela

Answer 15

Vacinação até o 5º dia:
Todos com > 9 meses [Rede Privada]
Imunoglobulina até o 4º dia:
Gravidas e Imunodeprimidos. Neonato:
RN-PMT <28s [Mãe não transfere]
RN-PMT >28s + Mãe não Imunizada
RN + Mãe 5D antes ou 2D após parto

O critério é a ausência de anticorpos transferidos pela mãe.

VARICELA-54

Question 16

Indicações de Aciclovir na Varicela:

Answer 16

• Pacientes Idade > 12 anos
• > 12 Meses + Cronico (pele/pulmão)
• Em uso de corticoterapia trivial
• Em uso cronico de salicilatos
• Segundo caso mesmo domicílio

Question 17

Doença Mão-Pé-Boca

Answer 17

Agente: Coxsackie A16
Clínica: úlceras e vesículas em mãos, pés e boca, +/- pápulas nas nádegas. Doença autolimitada/Benigna.

Question 18

Febre Escarlatina

Answer 18

• Streptococcus Pyogenes (B-G-A)
• Faringite Estreptocócica
• Língua em Morango
• Sinal de Pastia
• Sinal de Filatov
• Descamação Laminar
• Exantema Micropapular Aspero/Lixa

• Exantema poupa palma das mãos

Question 19

Exantema na Febre Escarlatina:

Answer 19

• Descamação Laminar
• Exantema Micropapular Aspero/Lixa

Question 20

Sinais Sugestivos de Escarlatina

Answer 20

• Sinal de Pastia
• Sinal de Filatov
• Língua em framboesa

Question 21

Mononucleose Infeciosa

Answer 21

* Agente: Epstein-Barr
* **Faringite**
* Hepatoesplenomegalia
* Sinal de Hoagland
* **Linfadenopatia Generalizada** +
* **Exantema Após Amoxicilina**
* Atipia Linfocitária

## Footnote

* A presença de faringite pode confundir com quadro bacteriano.

Question 22

Doença de Kawasaki

Answer 22

Critério Obrigatório:
* Febre Alta ≥ 5 dias

Critério Adicional (Mínimo 4):
* Conjuntivite não Exsudativa
* Alteração dos Lábios/Boca
* Adenomegalia Cervical
* Exantema Polimorfo
* Alteração de Extremidades
(Descamação Ponta de Dedos)

• Conceito: Vasculite de artérias médio e pequeno calibre.
• Complicação: Aneurisma Coronariano.
• Exame: Ecocardiograma.
• Obviedade: Não há sinais infecção bacteriana (pus, exsudato etc).

Question 23

Profilaxias Pós-Contato:
Sarampo e Varicela

Answer 23

PARAMPO-36-D
VARICELA-54-D

Prazo para Vacinação e Imunoglobulina

Question 24

Febre segundo a SBP:

Answer 24

≥ 37,3º C

Sociedade Brasileira de Pediatria (2021)

Question 25

Prescrição de Vitamina A (Retinol)

Answer 25

Palmitato de Retinol 200.000 UI/dia por 2 dias + 3° dose após 4S.

50.000 UI/dia 2 dias para Cianças < 6M.

Question 26

Palidez Perioral

Answer 26

Sinal de Filatov

• Sinal semiologico sugestivo de febre escarlatina.

Question 27

Hiperemia em dobras/flexurais

Answer 27

Sinal de Pastia

Sinal semiológico sugestivo de Febre Escarlatina.

Question 28

Tratamento na Doença de Kawasaki:

Answer 28

• (1) AAS Dose Alta (50-100 mg/kg/dia) até ficar afebril Por 48h →
• (2) AAS Dose Baixa (3-5mg/kg/dia) Por 6-8 semanas.
  (3) Imunoglobulina Humana