SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS Flashcards
2020 UNESP
Mulher de 25 anos, nuligesta, com disfunção menstrual desde a menarca, apresenta períodos de amenorreia de até 9 meses. Exame físico: PA 130x70 mmHg, estatura 1,50 m, peso 72 kg, acne ausente, índice de Ferriman–Gallwey (IFG) 10, acantosis nigricans presente na região cervical posterior. USG-TV: útero 52 cm³, espessura endometrial 6 mm, ovário direito 8,5 cm³, ovário esquerdo 7,0 cm³. A principal hipotese diagnóstica é
A) síndrome dos ovários policísticos, devendo-se afastar outras etiologias que cursam com disfunção menstrual e hiperandrogenismo.
B) síndrome dos ovários policísticos e como apresenta acantosis nigricans não é necessário afastar outras etiologias.
C) hiperplasia adrenal congênita, forma não clássica, pois a ultrassonografia é normal.
D) hiperplasia adrenal congênita, forma não clássica, devido ao valor de IFG.
Uma paciente de 25 anos apresenta irregularidade menstrual, obesidade, acantose nigricans e hirsutismo (índice de Ferriman
maior que 8). Note que a paciente já apresenta dois dos três critérios do consenso de Rotterdam para diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP). No entanto, vale ressaltar que a SOP é um diagnóstico de exclusão. Neste contexto, devem ser afastadas outras causas de oligomenorreia e hiperandrogenismo, como hiperplasia adrenal congênita, síndrome de Cushing e tumores produtores de androgênio. Resposta: letra A.
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2020 UNICAMP
Mulher, 18a, nuligesta, procura atendimento médico com ciclos menstruais irregulares de 90 -120 dias desde a menarca. Antecedente pessoal: menarca aos 11 anos. Exame físico: IMC= 26,7Kg/m², índice Ferriman-Gallwey= 9. PARA REALIZAR O DIAGNÓSTICO É NECESSÁRIO:
A) Elevação sérica de insulina e teste de tolerância à glicose alterado.
B) Presença da relação LH/FSH > 2 e medida da circunferência abdominal > 88 cm.
C) Padrão menstrual de anovulação crônica e hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico.
D) Aumento do volume ovariano com presença de folículos periféricos à ultrassonografia.
Estamos diante de um quadro clássico de síndrome dos ovários policísticos. Ciclos menstruais irregulares (é um indício de
anovulação) e hiperandrogenismo clínico (índice de Ferriman > 8 = hirsutismo) são dois dos três critérios de Rotterdam necessários para o diagnóstico da SOP.
O terceiro critério seria a evidência ultrassonográfica de ovários policísticos (12 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro ou volume ovariano aumentado > 10 cm3), que não é obrigatório para o diagnóstico. Na presença dos dois outros critérios já é possível fechar o diagnóstico de SOP.
Convém pontuar que a relação LH:FSH > 2:1 pode ser encontrada, especialmente em obesas, mas não é obrigatória para o diagnóstico da SOP.
Outro ponto que merece ser relembrado é que muitas mulheres com SOP apresentam resistência insulínica (RI) e hiperinsulinemia compensatória, mas sua presença também não faz parte dos critérios diagnósticos.
Por fim, vale lembrar que a SOP é um diagnóstico de exclusão de outras causas de hiperandrogenismo. Resposta: letra C.
