Síndrome do Túnel do Carpo

Question 1

Quais estruturas passam pelo túnel do carpo

Answer 1

4 tendões flexores superficiais (2º, 3º, 4º e 5º), 4 tendões flexores profundos, tendão flexor profundo do polegar e o nervo mediano

Question 2

Limites do túnel do carpo

Answer 2

Ligamento transverso do carpo superiormente e inferior o assoalho do carpo

Question 3

O que mais caracteriza a STC, idade mais frequente

Answer 3

Compressão do nervo mediano (compressão + comum). 40-60 anos

Question 4

Apresentação clínica

Answer 4

“Queimação” (parestesia) pela noite na palma da mão. Somente na inervação do nervo mediano (palma do 1º, 2º. 3º e borda radial do 4º). Poupa o trígono palmar.

Question 5

Exame físico

Answer 5

Tínel (percussão no punho gera dormência/choque no dedo) e Phalen (hiperflexão do punho por 1 minuto gerando sintomas). O melhor teste, mais específico, é Durkan (compressão na região do túnel do carpo). Outro achado: atrofia tenar

Question 6

Exames complementares

Answer 6

Diagnóstico clínico, mas pra confirmar: USG (espessamento do nervo mediano) e eletroneuromiografia (padrão ouro)

Question 7

Classificação

Answer 7

Dellon
1- sintomas eventuais
2- sintomas persistentes
3- atrofia tenar (primeiro fibras sensitivas depois motoras)

Question 8

Tratamento

Answer 8

Conservador, principalmente em estágios 1 e 2, utilizando órtese noturna, pode utilizar medicações neuropáticas (pregabalina, gabapentina), fisioterapia.

Question 9

Tratamento cirúrgico

Answer 9

Estágios 1 e 2 refratários, estágio 3, estão indicados. Consiste na descompressão, libera o ligamento transverso do carpo. 3 métodos: incisão clássica, incisão mini-open e por artroscopia

Question 10

Complicações do tratamento

Answer 10

Abertura incompleta (não melhora), fenômeno duplo crash ou parestesia de outra causa (diagnóstico errado), lesão nervosa