Síndrome do corrimento vaginal/cervical

Question 1

Corrimento: diagnóstico diferencial?

Answer 1

Corrimento vaginal (vulvovaginite) ou corrimento cervical (cervicite ou DIP)/uretral (mais comum em homens)

Question 2

Vulvovaginites: quais critérios considerar para o diagnóstico?

Answer 2

• Característica do corrimento vaginal (exame especular)
• Teste das aminas (Whiff test)
• pH vaginal
• Microscopia

Question 3

Vaginose: critérios diagnósticos? Qual o nome dado?

Answer 3

Critérios de Amsel (3 de 4)

• Corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo
• Whiff test +
• pH vaginal > 4,5
• Clue cells (células-alvo)

Question 4

Vaginose: tratamento? E na gestação?

Answer 4

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias

Gestação: clindamicina (somente no 1º trimestre)

Question 5

Vaginose: efeito colateral com tratamento?

Answer 5

Síndrome dissulfiram com uso de álcool

Question 6

Vaginose: tratamentos alternativos?

Answer 6

Metronidazol tópico 5g (um aplicador cheio) por 5 noites

Metronidazol 2g dose única

Question 7

Candidíase: critérios diagnósticos?

Answer 7

• Corrimento branco aderido (em nata) associado a prurido
• Whiff test -
• pH < 4,5
• Pseudo-hifas

Question 8

Candidíase: tratamento?

Answer 8

Miconazol 2% tópico 7 dias à noite

Question 9

Candidíase: tratamento alternativo?

Answer 9

Nistatina 14 dias à noite
Clotrimazol 1% 7 dias à noite
Fluconazol 150mg VO dose única

Question 10

Candidíase: tratamento para casos recorrentes?

Answer 10

Fluconazol 150mg VO dias 1,4 e 7. Depois 1 cp/semana por 6 meses

Question 11

Tricomoníase: critérios diagnósticos?

Answer 11

• Corrimento amarelo-esverdeado e bolhoso, colo em framboesa, sinais inflamatórios vaginais (prurido vulvar não é comum)
• Whiff test + ou -!
• pH > 4,5
• Protozoário flagelado

Question 12

Tricomoníase: tratamento? E na gestação

Answer 12

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias

Mesmo tratamento na gestação (MS não informa)

Question 13

Tricomoníase: tratamento alternativo?

Answer 13

Metronidazol 2g VO dose única

Question 14

Tricomoníase: conduta?

Answer 14

DST: convocar e tratar parceiro, rastrear outras DSTs, reforçar uso de preservativo.

Question 15

Vulvovaginites: o que fazer se positivo no preventivo?

Answer 15

Tratar somente tricomoníase (para vaginose e candidíase não basta somente o preventivo)

Question 16

Cervicite: agentes?

Answer 16

Gonococo (Neisseria gonorrehae) e clamídia

Question 17

Cervicite: quadro clínico?

Answer 17

• Corrimento cervical
• Colo hiperemiado e friável
• Sinusorragia e dispareunia

Question 18

Cervicite: tratamento?

Answer 18

Gonococo:
Ceftriaxone 500mg IM dose única ou ciprofloxacino
Clamídia:
Azitromicina 1g Vo dose única ou doxiciclina

Question 19

DIP: diagnóstico (critérios maiores e menores)?

Answer 19

3 critérios maiores:
- Dor à mobilização do colo
- Dor hipogástrica
- Dor anexial
1 critério menor:
- Febre
- Leucocitose
- Aumento de VHS/PCR
- Cervicite

Question 20

DIP: diagnóstico (critérios elaborados)?

Answer 20

• Endometrite (biópsia)
• Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco (exame de imagem)
• DIP na laparoscopia

Question 21

DIP: classificação?

Answer 21

Classificação de Monif:
Estágio 1: sem peritonite
Estágio 2: com peritonite (infecção na cavidade peritoneal)
Estágio 3: salpingite aguda com oclusão de trompa ou abscesso tubo-ovariano
Estágio 4: abscesso > 10cm ou roto (cirúrgico!)