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Ginecologia > Oncologia II (colo e endométrio) > Flashcards

Oncologia II (colo e endométrio) Flashcards

1
Q

HPV: lesão benigna? Tipos virais?

A 
Condiloma acuminado (verruga genital)
Subtipos 6 e 11
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Q

Condiloma acuminado: tratamento?

A
  • Ácido tricloroacético (ATA): dolorido
  • Eletrocautério: lesões extensas
  • Imiquimod (taxa de cura de 60%)
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3
Q

CA de colo: fatores de risco? Quadro clínico?

A
  • Fatores de risco para DST
  • Tabagismo

Sintomático se avançado: dor, corrimento, sangramento

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4
Q

CA de colo: local mais comum?

A

Mais de 90% ocorre na zona de transformação Principalmente na fase reprodutiva a JEC se situa no orifício externo ou fora dele - ectopia. Essa área sofre uma metaplasia escamosa, processo fisiológico em que o epitélio colunar se transforma em escamoso. Essa área de metaplasia, com epitélio escamoso entremeado em epitélio colunar, é a zona de transformação.

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5
Q

CA de colo: rastreamento (quando e com qual método)?

A

25 a 65 anos após a sexarca
1x ao ano e 1x a cada 3 anos depois de dois exames consecutivos negativos
Colpocitologia (preventivo, Papanicolau)

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6
Q

CA de colo: rastreamento em gestantes?

A

Igual ao rastreamento padrão

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7
Q

CA de colo: rastreamento no HIV?

A

6/6 meses no primeiro ano, depois 1x/ano enquanto imunossupressão.
Se leucócitos < 200: 6/6 meses

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8
Q

CA de colo: rastreamento em virgem?

A

Não realizar

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9
Q

CA de colo: rastreamento se histerectomia?

A

Não realizar se histerectomia total por lesão benigna e sem história de lesão de alto grau. Coletar se histerectomia subtotal.

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10
Q

CA de colo: como realizar a colpocitologia? Fator mais importante para amostra satisfatória?

A
  • Coleta ectocervical (espátula de Ayre)
  • Coleta endocervical (escova endocervical ou citobrush- atingir a JEC)

Amostra satisfatória: células metaplásicas (JEC)

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11
Q

Colpocitologia resultados possíveis?

A
  • LSIL (LIE BG): lesão de baixo grau (equivale ao NIC 1)
  • ASCUS: possivelmente não neoplásica
  • ASC-H: possivelmente neoplásica
  • HSIL (LIE AG): lesão de alto grau (equivale ao NIC 2, NIC 3 e CA in situ)
  • AGC: glandular indeterminada
  • AOI: origem indeterminada (neoplásica ou neoplásica)

OBS. NIC é usado somente para o resultado histopatológico.

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12
Q

LSIL: conduta?

A

Repetir a colpocitologia em 6 meses se > 25 anos e 3 anos se < 25 anos

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13
Q

ASCUS: conduta?

A

Repetir a colpocitologia em 6 meses se > 30 anos, 1 ano se 25-30 anos e 3 anos se < 25 anos

Se mesma alteração: colposcopia

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14
Q

CA de colo: quando realizar colposcopia diretamente?

A
  • ASC-H
  • HSIL
  • AGC
  • AOI
  • Se parecer câncer
  • LSIL ou ASCUS com HIV
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15
Q

Colposcopia: quais testes utilizar? Quais as alterações possíveis?

A
  • Ácido acético: alterado se área acetobranca
    Indica área com atividade proteica (proliferação celular)
  • Teste de Schiller (lugol) alterado se iodo negativo (Schiller positivo)
    Indica área em que glicogênio foi consumido (lugol tem afinidade pelo glicogênio)
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16
Q

Colposcopia: o que fazer se lesão suspeita?

A

Biópsia

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17
Q

Colposcopia: quando a amostra é considerada insatisfatória? O que fazer?

A

Amostra insatisfatória se a JEC não é visualizada. Realizar a avaliação do canal endocervical.

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18
Q

Colposcopia: em que outra ocasião avaliar o canal endocervical?

A

Se colpocitologia mostrando AGC

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19
Q

Colposcopia: como avaliar o canal endocervical?

A
  • Afastador
  • Curetagem
  • Histeroscopia
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20
Q

Colposcopia: quando há suspeita de invasão?

A

Principal alteração: presença de vasos atípicos.
Também se superfície irregular/ erosão/ ulceração, epitélio acetobranco denso, pontilhado e mosaico amplos e irregulares.

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21
Q

Biópsia: quando realizar a conização no lugar da CAF (cirurgia de alta frequência)?

A
  • JEC não visualizada
  • Limites da lesão não visualizados
  • Suspeita de invasão

Pedaço maior do colo (2,5cm), necessitando de internação

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22
Q

Biópsia: dois resultados possíveis?

A
  • Lesão intraepitelial cervical (NIC I, II e III)

- Câncer cervical

23
Q

NIC I: definição?

A

Células atípicas em < 1/3 do epitélio

24
Q

NIC I: tratamento?

A

Destrutivo (crioterapia, laser ou cauterização) - se lesão persistir por > 2 anos (a maioria regride nesse período)

25
Q

NIC II e III: definição?

A

NIC II: < 2/3 do epitélio

NIC III: > 2/3 do epitélio (se invadir membrana basal = CA in situ)

26
Q

NIC II e III: tratamento?

A

Conização (diagnóstico e terapêutico)

27
Q

CA de colo: tipos mais comuns?

A
  • Escamoso

- Adenocarcinoma (2º mais comum - relacionado com o HPV 18)

28
Q

CA de colo: estadiamento?

A

Ia1: < 3mm de profundidade
Ia2: 3-5mm de profundidade
Ib1: 5mm -4cm de profundidade
Ib2: > 4cm

IIa1: parte superior da vagina (até 4cm)
IIa2: parte superior da vagina (> 4cm)
IIb: invade paramétrios

IIIa: terço inferior da vagina
IIIb: invade parede pélvica/hidronefrose/exclusão renal

IVa: invade bexiga ou reto
IVb: metástase a distância

29
Q

CA de colo: quando realizar histerectomia tipo 1 (histerectomia simples)?

A

Ia1 (pode ser conização se desejo de gestar)

30
Q

CA de colo: quando realizar histerectomia tipo 2?

A

Ia2

31
Q

CA de colo: quando realizar histerectomia tipo 3 (Wertheim-Meigs)?

A

Ib1, Ib2, IIa1 e IIa2

32
Q

CA de colo: definição da histerectomia de Wertheim-Meigs? Diferença da histerectomia tipo 2)?

A

Wertheim-Meigs: histerectomia total + retirada de paramétrios e uterossacros + terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica. Anexectomia não é obrigatória!

Na histerectomia tipo 2 (que também é uma histerectomia radical) não é retirado todo o paramétrio.

33
Q

CA de colo: quando realizar quimiorradioterapia?

A

Ib2 em diante (alternativa para histerectomia tipo 3 no caso do Ib2, IIa1 e IIa2).

34
Q

CA de endométrio: fatores de risco?

A
  • Obesidade (principal!)
  • Idade (> 60 anos)
  • Menacme longo
  • Nuliparidade
  • Anovulação
  • Colelitíase
  • DM
35
Q

CA de endométrio: fatores de proteção?

A
  • Tabagismo
  • Multiparidade
  • Uso de progesterona (ex. ACO)
36
Q

CA de endométrio: quadro clínico?

A

Sangramento peri/pós-menopausa (95%)

37
Q

CA de endométrio: suspeita no USG?

A

Endométrio > 4mm ou 8mm se reposição hormonal

38
Q

CA de endométrio: quando suspeitar na colpocitologia?

A

Presença de células endometriais pós-menopausa

39
Q

CA de endométrio: opções de biópsia?

A
  • Cureta de Novak
  • Curetagem fracionada
  • histeroscopia com biópsia (padrão-ouro e método de escolha)
40
Q

Biópsia de endométrio: alterações possíveis?

A
  • Hiperplasia endometrial sem atipia
  • Hiperplasia endometrial com atipia
  • CA de endométrio
41
Q

Hiperplasia endometrial sem atipia: tratamento?

A

Progesterona, histerectomia se pós-menopausa e falha no tratamento clínico

42
Q

Hiperplasia endometrial com atipia: tratamento?

A

Histeretomia, progesterona se desejo de gestar ou alto risco cirúrgico

43
Q

CA de endométrio: tipo mais comum?

A

Endometrioide

44
Q

CA de endométrio: tratamento?

A

Cirúrgico. Lavado peritoneal + histerecotmia total + anexectomia + linfadenectomia

45
Q

CA de endométrio: quando realizar RT?

A

> 50% de invasão miometrial (estadio Ib)

46
Q

CA de endométrio: quando realizar QT?

A

Metástase

47
Q

CA de vulva: fatores de risco?

A
  • HPV
  • Tabagismo
  • Linfogranuloma venéreo
48
Q

CA de vulva: tipo mais comum?

A

Escamoso

49
Q

CA de vulva: local mais comum?

A

Grandes lábios

50
Q

CA de vulva: diagnóstico?

A

Teste de Collins (normalmente não é feito)

Biópsia

51
Q

CA de vulva: tratamento?

A

Vulvectomia se > 2cm, senão retirada com margem cirúrgica de 2cm

52
Q

Líquen escleroso: quadro clínico?

A

Idosa com apagamento de pequenos lábios, hipocromia vulvar e prurido.

53
Q

Líquen escleroso: tratamento?

A

Pomada de clobetasol

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