Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia Geral > Síndrome dispéptica > Flashcards

Síndrome dispéptica Flashcards

1
Q

Quando realizar EDA na dispepsia?

A

Idade > 40-45 anos Sinais de alarme Refratariedade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Controle do esôfago de Barret

A

Sem displasia: EDA 3-5 anos Displasia de baixo grau: ablação endoscópica ou EDA 12/12m Displasia de alto grau: ablação endoscópica ADenocarcinoma invasivo: aula de ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os estimulantes da bomba de próton na célula parietal?

A

Nervo vago Histamina Gastrina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A infecção por H pylori causa hipercloridria ou hipocloridria?

A

Pode causar os dois! Quando infecta o antro há aumento da gastrina e consequente hipercloridria Quando infecta tudo - hipocloridria e redução da barreida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando pesquisar H pylori?

A

Úlcera péptico Linfoma MALT Dispepsia funcional AINE e aumento de risco de úlcera (idoso, antiagregantd)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais os tipos de úlcera da hipercloridria e os tipos da hipocloridria ?

A

II e III e duodenal- hipercloridria I e IV: hipocloridria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tipos de cirurgia na úlcera péptico Úlcera duodenal

A

Vagotomia troncudas + piloroplastia OU Vagotomia troncular + antrectomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tipos de cirurgia após antrectomia

A

B1 - gastroduodenostomia B2- gastrojejunosroia + alça aferente (duodeno funcional)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os tipos de cirurgia para úlceras Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

A

Tipo I Pequena curvatura baixa: gastrectomia distal + BI Tipo II (corpo) e tipo III ( pré pilórica): Vagotomia troncular + gastrectomia distal + B1 ou B2 Tipo IV Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de Roux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gastrite alcalina, também chamada de _______________ é mais comum na reconstrução a ______

A

Gastropatia por refluxo biliar BII Dor contínua, sem melhora com vômito bilioso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Síndrome da alça aferente só ocorre na cirurgia a ________ e o tratamento é _____________

A

BII Y de Roux Clínica: dor que melhora com vômito bilioso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

NEM 1 Quais as patologias?

A

3PS Pâncreas Pituitária Paratireoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que é Zollinger Elisson (gastrinoma) e como diagnosticar?

A

Úlcera péptica , múltipla, refratária, sem relação com bactéria ou AINES Diagnóstico : Gastrinemia > 1000 pé/ml pH gástrico <2,5 Teste da secretina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as complicações da úlcera gástrica e qual a mais comum?

A

Estenose

Sangramento

Perfuração

No geral,a complicação mais comum das úlceras é o sangramento, mas na úlcera gástrica a mais comum é a perfuração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como é o aspecto de úlcera causada por esofagite por CMV?

A

Grande úlcera plana, única, maior e mais profunda que as ulcerações herpéticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Em quem realizar o rastreio do Esôfago de Barret?

A
  1. HOMEM com DRGE por mais de 5 anos e/ou

Pirose e regurgitação (>2 episódios/ semana) + 2 ou mais dos seguintes:

  • >50 anos
  • origem caucasiana
  • obesidade central
  • história de tabagismo
  • história familiar + em parente de 1º grau
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais os fatores de risco para o Esôfago de Barret?

A
  • DRGE por mais de 5 anos
  • Idade >50 anos
  • Sexo masculino
  • História de tabagismo
  • Origem caucasiana
  • Obesidade Central

OBS: Consumo de álcool não aumenta o risco de EB, e é mais comum em indivíduos com parentes com EB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o tratamento para Atresia duodenal?

A

Duodeno-duodenostomia em diamante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual o nome deste sinal e em que condição ele é encontrado?

A

Sinal da dupla bolha

distensão do estômago e do duodeno proximal anterior à atresia-no caso, a bolha é dupla devido à presença do piloro

Quadro clínico: vômitos biliosos sem distensão abdominal desde o 1º dia de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o tratamento para estenose hipertrófica de piloro?

A

Pilorotomia extramucosa

Vômitos no PO podem ocorrer devido a edema do piloro no local da lesão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais os sintomas de estenose hipertrófica do piloro?

A

Vômitos não biliosos após a 1ª semana de vida + palpação da oliva pilórica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Atresia do esôfago pode estar associada a síndrome VACTERL que significa

A

anormalidades

Vertebrais

Anorretais

Cardíacas

Traqueais

Esofágicas

Renais

Limbs (membros)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tratamento para perfuração do esôfago

A

Perfuração contida: CNG em sucção,antibióticos IV e nutrição enteral com posterior reavaliação

Perfuração não contida: tto cirúrgico- além das medidas acima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

O que é a síndrome de Boerhaave?

A

Perfuração esofágica espontânea que segue vômitos vigorosos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Classificação das hérnias de hiato

A

Tipo I- deslizamento-95% casos- JEG e fundo gástrico herniam para o tórax

Tipo II paraesofágica ou rolamento- fundo gástricoherniapara cima do diafragma, JEG no localhabitual

Tipo III mista- JEG hernia e fundo gástrico hernia mais ainda

Tipo IV outros órgãos -cólon,delgado,baço, pancreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ROMA IV para dispepsia funcional

A
  1. Dispepsia nos últimos 3 meses, com início nos últimos 6 meses (ou 12 meses para alguns autores)
  2. Presença de 1 ou mais dos seguintes achados:
  • Plenitude pós prandial
  • Saciedade precoce
  • Dor ou queimação epigástrica
  1. Ausência delesão estrutural na EDA que justifique os sintomas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Dois vermes que podem causar duodenite

A

Estrongiloidíase- eliminada nas fezes por larvas rabdtoides (que precisam visar larvas filarióides que penetram na pele)

Giardíase- atapeta o delgado-eliminada nas fezes em cistos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

V OU F

a) DRGE é indicação para erradicação do H.pylori
b) Gastrite enantemática é indicação para erradicação do H.pylori

A

FALSO

Nenhuma dessas condições é indicação para erradicação do parasita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

O que é a doença de Ménetriér?

A

Pregas tortuosas e volumosas na mucosa gástrica (predominantes em corpo e fundo), sendo chamada também de gastrite hipertrófica gigante

tto: IBP ou bloqueadores H2- erradicação do H.pylori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Como é a fisiopatologia da gastrite crônica auto imune?

A

Acomete o corpo e fundo gástrico, anticorpos contra as células parietais - reduz a secreção de ácido e FI (fator intrínseco)- anemia perniciosa e deficiência de B12.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Fisiopatologia da gastrite por H pylori

A

O h pylori infecta a mucosa do antro sendo capaz de inibir a produção de somatostatina pelas células D

OBS: A somatostatina é substância inibidora da gastrina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qual exame mais sensível para detecção do gastrinoma?

A

Ultrassonografia endoscópica

consegue observar detalhadamente parede duodenal pâncreas

34
Q

Diagnósticode gastrinoma

A
  • Gastrina sérica em jejum > 150-200
  • pH <3
  • Obs: Gastrina >1000 e pH <2 praticamente confirma o dx. Nos limites, deve se prosseguir investigação com teste da estimulação da gastrina*
  • -teste da estimulação com secretina + sensível*
  • -estudo da infusão de cálcio*
  • -teste com refeição convencional*
35
Q

O gastrinoma pode ser_____________ ou acompanhar uma síndrome denominada _______ os que acompanham a síndrome tendem a ser….

Qual o melhor exame para localização do gastrinoma?

A

Esporádicos

NEM 1

Menores e múltiplos, raramente são malignos. Nos esporádicos 60% tendem a ser malignos.

Melhor exame: Ultrassonografia endoscópica-imagens detalhadas da parede duodenal e do pâncreas. Cintilografia de receptores de somatostatina (octreoscan) muito sensível - a maioria dos tumores endócrinos expressa receptores de superfície para somatostatina. TC: dá pro gasto

36
Q

O que é a NEM 1?

A

3PS

Paratireoide(hiperparatireoismo)

Pâncreas - tumor endócrino-+ comum é o gastrinomaa

hiPófise (adenoma hipofisário)

37
Q

Qual a principal localização do gastrinoma?

A

Apesar de ser um tumor de células não beta,a principal sede é a parede duodenal (2/3 dos casos) em particular a 1 porção. Mais de 60% são malignos.

38
Q

O que é:

Úlcera de Curling

Úlcera de Cushing

Úlcera de Cameron

A

Úlcera de Curling- úlceras do trato digestivo superior em vítimas de queimadura grave- mais comum em crianças

Úlcera de Cushing- úlcera gastroduodenal em decorrência doSNC ou TCE (aumento da secreção gástrica)

Úlcera de Cameron- úlcera no interior de uma hérnia de hiato- pode ser causa de sangramento insidioso e anemia ferropriva

39
Q

Tratamento de perfuração para

a) Úlcera duodenal

b) úlcera gástrica

A

a) atb amplo espectro + antissecretor+ CNG + hidratação
b) igual + biópsia

40
Q

O que é o sinal de Joubert e o que ele significa?

A

Timpanismo em HCD, desaparecendoa macicez hepática

Significado: perfuração do TGI

41
Q

Tratamento cirúrgico para sangramento na doença ulcerosa pélptica

A

EDA- Injeção de adrenalina + termocoagulaçãoou hemoclips

Cirúrgico - duodenao - pilorotomia, ulcerorrafia, piloroplastia e vagotomia troncular

gástrica: excisão para afastar malignidade

42
Q

Classificação de Forrest

A
43
Q

O que é a síndrome do antro retido?

A

a mucosa gástrica do antro pode se estender até pouco depois do piloro, dentro do duodeno.Ao realizarmos uma antrectomia e removermos antro e piloro,parte dessa mucosa pode permanecer junto ao duodeno e com BII ela é banhada comsecreção alcalinapancreática o que estimula a produzir gastrina em excesso- secreção ácida no estômago remanescente

44
Q

ÚLCERAS DUODENAIS

Qual a cirurgia com maior taxa de recorrência da úlcera?

Qual tem a menor taxa de recorrência?

Qual a mais utilizada?

A

+ recorrência: vagotomia superseletiva- menormorbidade, menos complicações

- recorrência: vagotomia troncular com antrectomia

+ utilizada: vagotomia troncular com piloroplasia- intermediária

45
Q

V ou F

A vagotomia superseletiva precisa ser acompanhada de um procedimento de drenagem gástrica (piloroplastia ou antrectomia)

A

FALSO!

A vagotomia superseletiva não interfere na inervação do antro e do piloro

46
Q

O que significa a vagotomia superseletiva?

A

também denominada “gástrica proximal” ou de “células parietais”- corta apenas a inervação para as porções do estômago que contém as células parietais (fundo e corpo gástrico),mantendo a inervação vagal do antro, piloro e demais órgãos abdominais

47
Q

Quais substâncias estimuladoras da hipercloridria?

A

Acetilcolina

Gastrina

(produzida pelascélulas G do antro)

Histamina

48
Q

V OU F

Na úlcera gástricaé recomendada a repetição da endoscopia após 8-12 semanas, para documentar sua resolução, mesmo se a biópsia tiver sido negativa para malignidade

A

VERDADEIRO!

49
Q

Classificação de Sakita

A
50
Q

O que é linfoma MALT e qual sua causa?

como tratar?

A

linfoma MALT=Tecido linfoide associado à mucosa-tipo de linfoma não hodking indolente e de baixograu. A causa dos linfomas do estômago é infecção por H.pylori

tto: eliminação do H pylori

51
Q

Indicações para tto do H pylori

A
  1. Dispepsia
  2. Doença ulcerosa péptica (ativa ou cicatrizada)
  3. Linfoma MALT

Além dessas:

Lesões pré neoplásicas (gastrite atrófica e metaplasia intestinal)

Histórico de Ca gástrico em parende de 1º grau

Tumores gastricos tratados por endoscopia ou gastrectomia pacial.

Grupos de risco:parentes de 1º grau de pessoas com ca gástrico e imigrantes de região endemica

anemia ferropriva inexplicada

deficiencia de B12

portadores de PTI

Usuários cronicos de AINE ou AAS, principalmente nos de alto risco ( >65 anos, história de hemorragia digestiva ou DUP e usuários de anticoagulantes)

52
Q

Quais os estímulos para hipercloridria?

A
  • Gastrina
  • histamina
  • acetilcolina
53
Q

Qual a diferença entre o quadro clínico da úlcera gástrica para úlcera duodenal?

A

Úlcera gástrica: sintomas desencadeados pelo alimento

Úlcera duodenal: dor em queimação, 2-3h após refeições e à noite. 66% das úlceras duodenais se apresentam como dor noturna

54
Q

Quando deve ser feito o controle de cura após tto do H pylori?

A

Deve ser realizado após 4-6 semanas, o IBP deve ser suspenso idealmente por pelo menos 14 dias

55
Q

Linfoma MALT

  • O que é?
  • Causa
  • Como tratar
A
  • Linfoma MALT= Tecido Linfoide Associado a Mucosa. linfoma não Hodgkin indolente e de baixo grau
  • Principal causa= infecção pelo H pylori
  • Os linfomas MALT, principalmente de baixo grau, na maioria dos casos são tratados apenas com eliminação do H pylori

Cirurgia = último recurso

56
Q

V OU F

É recomendada a repetição da endoscopia após 8-12 semanas nos casos de úlcera gástrica para documentar sua resolução, mesmo se a biópsia tiver sido negativa para malignidade

A

VERDADEIRO

57
Q

O que é a Síndrome do antro retido?

A

A mucosa gástrica do antro pode se estender até pouco depois do piloro, e ao realizar a antrectomia parte da mucosa pode permanecer junto ao duodeno- sendo banhada por secreção alcalina pancreática, produzindo gastrina em excesso

Responsávelpor 8% das recidivas ulcerosas

58
Q

Classificação de Forrest

A
59
Q

Tratamento cirúrgico para Úlcera péptica duodenal

A

Sangramento que não controlou com EDA.

Pilorotomia + ulcerorrafia + piloroplastia + vagotomia trocular

60
Q

Tratamento clínico das úlceras pépticas na emergência

A

Úlcera duodenal: > 24 horas de evolução e tamponada. Antibióticos de amplo espectro + antissecretor + CNG + hidratação

Úlcera gástrica: o mesmo da duodenal, porém não esquecer da biópsia

61
Q

Qual a complicação mais comum da doença ulcerosa péptica? e da úlcera gástricas?

A

A complicação mais comum da DUP éo sangramento MAS nas úlceras gástricas a mais frequente é a perfuração

62
Q

Onde se localiza o gastrinoma?

A

Tumor de células pancreáticas não beta localizado principalmente na parede duodenal (2/3 dos casos) em particular 1ª porção. Mais de 60% são malignos e até metade tem lesões múltiplas ou doença metastática à apresentação

63
Q

O que é gastrite crônica auto imune ou gastrite tipo A?

A

Afeta corpo e fundo gástrico, poupa antro. Anticorpos contra células parietais (reduzindo secreção de ácido e fator intrinseco)

64
Q

O que é Doença de Ménetriér?

A

Caracterizada por pregas tortuosas e volumosas na mucosa gástrica (predominante em corpo e fundo) chamada também de gastrite hipertrófica gigante

65
Q

O que é a Linha Z esofágica?

A

Junção esofagogástrica denominada ENDOSCOPICAMENTE, coloração distinta entre epitélio escamoso e colunar = junção

66
Q

V OU F

O terço inferior do esôfago e fundo gástrico possuem amplo plexo venoso submucoso com drenagem direto para veia cava inferior e sistema porta.A partir desse plexo que são formadas as varizes de esôfago nos casos de hipertensão porta

A

VERDADEIRO

67
Q

Qual a porção do duodeno mais envolvida com úlcera péptica?

A

1ª porção (bulbo)- artéria gastroduodenal - parede posterior

68
Q

Onde a papila duodenal desemboca no duodeno?

A

2ª porção - terço médio e inferior

69
Q

Celulas do estômago e produto secretado

A
70
Q

Cirurgias para úlcera péptica

A

indicação:

sangramento

perfuração

obstrução

etc

71
Q

Quais as características da acalásia na esofagomanometria?

A
  1. Déficit do relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição
  2. Graus variados de hipertonia do EEI (geralmente >35mmHg)
  3. Substituição da peristalse normal do corpo esofágico por contrações anormais
72
Q

Classificação de Mascarenhas para acalásia

A

Grau I- até 4 cm
Grau II - de 4 a 7 cm
Grau III- de 7 a 10 cm
Grau IV- > 10cm

73
Q

Tratamento para acalásia de acordo com classificação de mascarenhas

A

I- até 4cm: Tto “clínico”
II- de 4 a 7cm: dilatação endoscópica
III- de 7 a 10 cm: miltoniano de Heller modificada
IV- >10 esofagectomia

OBS NÃO É REGRA

74
Q

O que é a cirurgia de Serra- Dória?

A

Cirurgia para Tto da esofagopatia chagásica
By-pass do EEI através de uma anastomose do esôfago diretamente com o fundo gástrico. Para evitar refluxo gástrico e biliários: gastrectomia subtotal com gastrojejunostomia em Y de Roux. (Complicado!)

75
Q

O que é a cirurgia de Thal- Hatafuku?

A

Cirurgia para dilatação esofágica. Abertura de todas camadas do EEI, empregando o fundo do estômago com patch para fechar o defeito criado. - mecanismo de válvula.

76
Q

Qual o distúrbio esofágico motor mais comum?
Qual o distúrbio de hipermotilidade esofágica mais comum?

A 
Motor= **acalásia**
Hipermotilidade= **esôfago em quebra nozes.**
77
Q

Na esclerodermia do esôfago, qual a primeira anormalidade identificável?

A

Redução da pressão do EEI, resultando em refluxo gastroesofágico

78
Q

V OU F
Uma causa importante de obstrução extrínseca do esôfago é o aumento do átrio direito, acusada classicamente por estenose tricúspide

A

FALSO!

Aumento do átrio esquerdo, acusada classicamente por estenose mitral!

79
Q

Do que é composto o triângulo de Killian?

A 
Mm tireofaringeo
Mm cricofaringeo (EES) esfíncter esofagiano superior
80
Q
A

Cirurgia Geral (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions