Síndrome de Imobilização

Question 1

O que é a imobilidade?

Answer 1

É um ato ou efeito resultante da supressão de todos os movimentos de uma ou mais articulações em decorrência das funções motoras, impedindo a mudança de posição ou translocação corporal.

Question 2

O que é a Síndrome de Imobilização?

Answer 2

É um complexo de sinais e sintomas, resultantes da supressão de todos os movimentos articulares que, por conseguinte, prejudica a mudança postural, compromete a independência, leva à incapacidade, à fragilidade e à morte.

Question 3

A síndrome de imobilização é reversível?

Answer 3

Não, sendo que é indicada para acompanhamento dos cuidados paliativos e é caracterizada como uma das principais causas de institucionalização.

Question 4

Todo paciente com síndrome de imobilização possui síndrome de fragilidade?

Answer 4

Sim, porém o contrário não é válido.

Question 5

A mortalidade por síndrome de imobilização é alta?

Answer 5

Sim, com cerca de 50% dos idosos acometidos em um ano.

Question 6

Quais os fatores relacionados com os idosos que possuem síndrome de imobilização e são internados?

Answer 6

A perda de independência física e a restrição ao leito.

Question 7

Quais os critérios maiores da SI?

Answer 7

1. Déficit cognitivo médio a grave
2. Múltiplas contraturas ou anquiloses articulares

Question 8

Quais os critérios menores da SI?

Answer 8

1. Disfagia
2. Sofrimento cutâneo - com úlceras de pressão
3. Afasia
4. Incontinência dupla

Question 9

O que caracteriza uma síndrome de imobilização?

Answer 9

1 critério maior + 2 critérios menores.

Question 10

Quais podem ser as consequências da SI?

Answer 10

A) No sistema tegumentar: atrofia da pele, úlcera de decúbito, escoriações, esquimoses, dermatites e micoses.
B) No sistema esquelético: osteoporose, artrose e anquilose.
C) No sistema muscular: atrofia, encurtamento de tendões, hipertonia e contraturas.
D) No sistema cardiovascular: TVP, embolia pulmonar, isquemia arterial, hipotensão postural e edema linfático.
E) No sistema urinário: incontinência, ITU e retenção urinária.
F) No sistema digestório: desnutrição, fecaloma, disfagia e gastroparesia.
G) No sistema nervoso: depressão, piora do déficit cognitivo (demência), inversão do ritmo do sono e delirium.
H) No sistema respiratório: pneumonia e IR.
I) No sistema endócrino e metabólico: resposta diminuída à insulina, resposta diminuída da suprarrenal, diminuição da excreção de Na+, K+ e fosfato, retenção hídrica, capacidade aeróbica diminuída, eritropoiese diminuída, VO² máx. diminuída e síntese de vitamina D diminuída.

Question 11

Quais os fatores da prevenção da SI no hospital?

Answer 11

1. Mobilização precoce (a exemplo de diário de caminhada)
2. Reabilitação
3. Evitar contenção física
4. Evitar sondas e acessos, ou usá-los pelo menor tempo possível
5. Estimular visitas e cuidadores.
6. Capacitar e orientar paciente e cuidadores (a exemplo de “cultura de repouso”)
7. Prevenir complicações infecciosas e tromboses
8. Prevenir úlceras de pressão
9. Plano de alta hospitalar

Question 12

Quais os estágios do mecanismo de lesão por pressão da pele?

Answer 12

Estágio I: pele íntegra; com eritema.
Estágio II: perda parcial da pele, com exposição da derme. Pode ter bolha (intacta ou rompida).
Estágio III: atinge a derme e parte do tecido subcutâneo.
Estágio IV: perda da pele na espessura total, com exposição de fáscia muscular, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.

Question 13

Quais as abordagens devem ser feitas no paciente com síndrome de imobilização?

Answer 13

1. Mudança de decúbito
2. Mobilização precoce
3. Hidratação da pele
4. Uso de colchões
5. Nutrição adequada (proteínas 1,2-1,5kg/dia)
6. Hidratação adequada
7. Curativo de feridas
8. Suplementos alimentares
9. Analgesia
10. Multidisciplinar (com enfermagem e até cirurgião plástico).