Aula 3: Alterações fisiológicas do envelhecimento

Question 1

Quais são as alterações fisiológicas no cérebro?

Answer 1

1. Gliose microangiopática
2. Diminuição da atenção e da velocidade das funções cognitivas
3. Perdas cognitivas que impactam o dia a dia são patológicas

Question 2

LEMBRAR DE COMPLETAR A AULA COM O SLIDE

Answer 2

NÃO ESQUEEEEEECE

Question 3

Quais são as alterações fisiológicas dos sentidos?

Answer 3

1. Redução do olfato e paladar (amargo e o salgado) - associado com menor ingesta alimentar
2. Modificações auditivas (a exemplo de presbiacusia; e dificuldade de discriminação de sons em ambientes ruidosos; bilateral; dificuldades nos sons das letras f, p, s, t, além de sons de alta frequência)

Question 4

Quais são as alterações fisiológicas da visão?

Answer 4

1. Reações pupilares mais lentas: lentidão da acomodação visual à luz.
2. Presbiopia: perda da elasticidade da cápsula do cristalino (dificuldade para perto e longe).
3. Perda celular da retina: maior dificuldade de distinguir cores.
4. Dificuldade da acuidade em meios de pouco contraste (anoitecer).
5. A perda é gradual e muitas vezes não relatada.
6. Halo senil: não afeta a visão.

Question 5

Quais são as alterações fisiológicas cardiovasculares?

Answer 5

1. Aumento da massa cardíaca, mas às custas de substituição do tecido muscular - com infiltração de gordura e liposubstituição, aumento de colágeno e diminuição da elastina.
2. Sistema de condução
3. Dilatação da aorta proximal e espessamento da túnica média
4. Enrijecimento da parede dos vasos - enrijecimento e calcificação
5. SNA: falha nos receptores beta-adrenérgicos (com redução da resposta inotrópica positiva): redução da resposta de barorreceptores com a mudança de posição - hipotensão ortostática
6. Lembrar de pseudo-hipertensão arterial (Sinal de Osler): 44% dos idosos de 86 a 90 anos
7. B4 é FISIOLÓGICA no idoso
8. Redução da complacência miocárdica
9. Elevação da PAS

Question 6

Como realizar a pesquisa de hipotensão ortostática?

Answer 6

Diagnostica-se a hipotensão ortostática quando a pressão arterial sistólica cai ≥ 20 mmHg ou a pressão arterial diastólica cai ≥ 10 mmHg após 3 minutos em pé.

Question 7

O que é o Sinal de Osler?

Answer 7

É uma manobra que consiste em inflar o manguito até que ultrapasse a pressão sistólica. Caso a artéria braquial ou radial do membro em que está sendo insuflado o manguito permaneça palpável, considera-se Osler positivo.

Question 8

Quais são as alterações fisiológicas pulmonares?

Answer 8

1. Brônquios e traqueia com calcificações e enrijecimento
2. Perda da complacência pulmonar e de septos alveolares
3. Movimento ciliar alterado e menos surfactante
4. Perda da musculatura estriada e redução……

Question 9

Quais são as alterações fisiológicas digestivas?

Answer 9

1. Alterações dentárias (que não são a perda da dentição) e redução da produção de saliva
2. Esôfago: menor motilidade (RGE e saciedade precoce)
3. Estômago: menor acidez, maior tempo de esvaziamento e redução do fator intrínseco
4. Cólon: divertículos intestinais, redução das vilosidades intestinais (absorção de cálcio e vitamina D) e menor motilidade - constipação
5. Fígado: com menos peso, menor número de hepatócitos e de bile
   5.1. Maior interação medicamentosa
   5.2. Diminuição da capacidade de metabolização de medicamentos
   5.3. Maior chance de intoxicação
   5.4. Menor mobilização de lipídeos e absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)

Question 10

Quais são as alterações fisiológicas do sistema genito-urinário?

Answer 10

1. Redução do volume renal (Córtex) e nefróns
   1.1. Diminui, então, a depuração de creatinina a partir da 4ª década de 8-10ml/min/1,73m²/ década
   1.2. Avaliar creatinina e o peso -> Fórmula de Cocrokft-Gault (que subestima muito o Clearence do idoso, em virtude da diminuição muscular)
2. Menor habilidade de conservar Na+ e excretar H+ –> Diminuição da capacidade de regular fluido e balanço ácido-básico –> Com tendência a hiponatremia

SISTEMA GENITAL:
3. Fibrose e atrofia -> Dispaurenia
4. Maior fraqueza da musculatura estriada dos MM. da pelve
5. Perda do tampão mucoso da uretra
6. Hiperplasia prostática

Question 11

Qual a razão dos idosos terem um maior volume urinário?

Answer 11

Uma diminuição da função fisiológica da membrana renal, que faz com que o idoso tenha uma maior retenção de gordura que levam a uma menor reabsorção de água pelas aquaporinas, levando a uma maior concentração urinária.

Question 12

Quais as alterações provenientes da imunosenescência?

Question 13

O que é importante na avaliação de processos infecciosos nos idosos?

Answer 13

1. A ausência de febre NÃO afasta a HD de processos infecciosos nos idosos.
2. A contagem de leucócitos pode estar normalizada

Question 14

Qual a razão da vacinação ser menos efetiva nos idosos?