Síndrome de Cushing (Hipercortisolismo)

Question 1

Hormônio produzido pela hipófise capaz de estimular a produção de cortisol:

Answer 1

ACTH - Hormônio Adrenocorticotrófico

Question 2

Hormônio produzido pelo hipotálamo que atua na hipófise estimulando a liberação de ACTH:

Answer 2

CRH - Hormônio liberador de corticotrofina

Question 3

No hipercortisolismo primário, a disfunção é de origem em qual glândula?

Answer 3

Adrenal

Question 4

No hipercortisolismo secundário, a disfunção é de origem em qual glândula?

Answer 4

Hipófise ou Hipotálamo

Question 5

O que é Doença de Cushing?

Answer 5

Doença de Cushing é um hipercortisolismo secundário causado por um adenoma de hipófise hiperprodutor de ACTH.

Question 6

Qual a principal causa de hipercortisolismo primário?

Answer 6

Adenoma de adrenal hiperprodutor de cortisol

Question 7

Como fica o laboratório do hipercortisolismo primário se tratando de dosagem de ACTH e cortisol?

Answer 7

Cortisol ⬆️

ACTH ⬇️

Question 8

Como fica o laboratório do hipercortisolismo secundário se tratando de dosagem de ACTH e cortisol?

Answer 8

Cortisol ⬆️

ACTH ⬆️

Question 9

Qual a principal causa de síndrome de Cushing endógena?

Answer 9

Doença de Cushing

adenoma de hipófise hiperprodutor de ACTH

Question 10

Qual a principal causa de síndrome de Cushing?

Answer 10

Uso excessivo de corticoide (causa exógena)

Question 11

Quais os achados clínicos e laboratoriais da síndrome de Cushing?

Answer 11

• Obesidade centrípeta
• Giba dorsal
• Facies cushingoide ou em “lua cheia”
• Fraqueza muscular proximal
• Estrias violáceas (fragilidade cutâneo-capilar)
• Hiperglicemia
• Eosinofilia e Linfopenia
• Hipocalcemia e osteoporose
• HAS

Question 12

Qual a primeira etapa na investigação diagnóstica de síndrome de Cushing?

Answer 12

Solicitar teste de cortisol

Question 13

Quais os testes de cortisol disponíveis para investigação da síndrome de Cushing?

Answer 13

• Cortisol urinário de 24h
• Teste salivar de cortisol noturno
• Cortisol plasmático pela manhã após 1 mg de dexametasona a zero hora

Question 14

Após comprovado hipercortisolismo pelo teste do cortisol, qual o próximo passo na investigação da etiologia?

Answer 14

Solicitar ATCH

Question 15

Após comprovado hipercortisolismo pelo teste do cortisol, foi solicitado ACTH. Resultado: ACTH elevado. Qual o diagnóstico?

Answer 15

Hipercortisolismo secundário

Question 16

Após comprovado hipercortisolismo pelo teste do cortisol, foi solicitado ACTH. Resultado: ACTH elevado. Diagnóstico: hipercortisolismo secundário. Qual o próximo passo na investigação da etiologia desse hiper secundário?

Answer 16

Solicitar Imagem: RM de sela túrcica

Question 17

Após comprovado hipercortisolismo pelo teste do cortisol, foi solicitado ACTH. Resultado: ACTH baixo. Qual o diagnóstico?

Answer 17

Hipercortisolismo primário

Question 18

Após comprovado hipercortisolismo pelo teste do cortisol, foi solicitado ACTH. Resultado: ACTH baixo. Diagnóstico: hipercortisolismo primário. Qual o próximo passo na investigação da etiologia desse hiper primário?

Answer 18

Solicitar Imagem: TC de abdome

Question 19

Qual o tratamento para o hipercortisolismo primário?

Answer 19

Adrenalectomia

Question 20

Qual o tratamento para o hipercortisolismo secundário causado por adenoma de hipófise?

Answer 20

Cirurgia de Ressecção Transesfenoidal para retirado do adenoma