Síndrome de Cushing

Question 1

O que é a síndrome de Cushing?

Answer 1

Refere-se à exposição prolongada e inapropriada ao glicocorticoide, da perda da contrarregulação do eixo HHA e perda do ritmo circadiano.

Question 2

Qual é a principal causa endógena e exógena da Sd. de Cushing?

Answer 2

Exógena: uso prolongado de corticoides

Endógena: Doença de Cushing

Question 3

As classes endógenas são divididas em ACTH dependente e independente. Explique.

Answer 3

ACTH dependente: relacionadas a doenças do eixo hipotálamo hipófise (D. de Cushing, tumor de pequenas células no pulmão)
ACTH independente: decorrentes de doenças primárias da suprarrenal (adenoma suprarrenal, carcinoma adrenal)

Question 4

Quais são as principais alterações clínicas de pacientes com SD. de Cushing?

Answer 4

Ganho de peso
Pele fina
Baixo crescimento
Depressão
Cicatriz larga e vermelha
Acne
Giba
Osteopenia

Question 5

Quem investigar?

Answer 5

Crianças com baixa estatura
Multiplas alterações clínicas
Osteoporose e HAS inesperadas para a idade
Incidentaloma adrenal

Question 6

Quais são os testes realizados para o diagnóstico do Cushing?

Answer 6

1. Teste de supressão dexametasona: administrada a noite, espera-se uma diminuição na dosagem do cortisol pela manhã, caso contrário, é um possível sinal de Cushing.
2. Cortisol livre urinário
3. Cortisol sérico 00:00
4. Cortisol salivar 00:00

Question 7

Explique o cateterismo de seios petrosos.

Answer 7

Através do cateterismo comparamos a concentração de ACTH originadas na hipófise com a periferia. Se tivermos um gradiente > 2, trata-se de uma doença hipofisária; < 1,4 há um ACTH ecotópico (tu de pequenas células no pulmão deve ser investigado)

Question 8

Explique o teste de CRH.

Answer 8

Quando administramos CRH, observamos uma grande aumento de ACTH comparada ao cortisol no Cushing, diferente do ACTH ectópico, cujos níveis de ACTH e cortisol não se alteram

Question 9

Qual é o tratamento para o Cushing?

Answer 9

Cirúrgico através de cirurgia transesfeinodal