Neuro-hipófise

Question 1

Quais são os hormônios produzidos pela neuro-hipófise?

Answer 1

A neuro-hipófise NÃO PRODUZ hormônios, diferente da adeno-hipófise, ela somente armazena dois hormônios, a Ocitocina e a Vasopressina (ADH).

Question 2

Quais são as ações da vasopressina?

Answer 2

Promove maior absorção de água nos rins
Causa vasoconstrição no músculo liso
Promove a liberação de ACTH

É estimulada pelo aumento da osmolaridade, sangramento excessivo e é inibida pelo álcool e ingesta de bebidas.

Question 3

O que diabetes insípido?

Answer 3

É um distúrbio metabólico da água decorrente do não funcionamento da cascata do ADH.

Question 4

Quais são as causas do diabetes insipido?

Answer 4

• Central: baixa secreção do ADH (pcte com poliúria e predileção por bebidas frias)
• Nefrogênico: ausência/redução da resposta dos receptores renais á vasopressina
• Compulsiva: doença psiquiátrica em que o paciente ingere uma quantidade excessiva de água independente da sensação de sede.
• DI associada com a gravidez: Placenta causa uma degradação rápida da vasopressina.

Question 5

Como é o diagnóstico da DI?

Answer 5

Hipernatremia
Dificuldade de concentrar urina pelos rins
Na RM observamos o desaparecimento do ponto brilhante na hipófise posterior

Question 6

Como é feito o diagnóstico diferencial da DI?

Answer 6

Descartamos primeiro o uso de medicamentos e outras doenças metabólicas. Para determinar o tipo de DI utilizamos o teste da retenção hídrica:
Após a restrição hídrica observamos o aumento da osmolaridade urinária e depois avaliamos o aumento da osmolaridade após a injeção de ADH. Resultado:
Urina osm Após ADH
-Fisiológico: >osm <9%
- DI central: < osm > 10-15%
- DI nefrogênico: < osm < 9%
Polidpsia compulsiva: > osm < 9%

Question 7

Qual é o tratamento da DI central e nefrogênica?

Answer 7

Central: uso de análogos da vasopressina (Desmopressina)

Nefrogênico: Dieta pobre em sal; Uso de AINES; Tiazídicos; Amilorida

Question 8

O que é o hipopituitarismo e porque ele ocorre?

Answer 8

É o acometimento da secreção de vários hormônios da hipófise, apresentando sintomas com o comprometimento > 75% do tecido. A principal causa é a Síndrome de Sheehan.

Question 9

O que é a Síndrome de Sheehan?

Answer 9

Ocorro devido complicações obstétricas após hemorragia uterina e à hipovolemia precipitando isquemia e infarto de mais de 75% da adeno-hipófise. Primeira manifestação é a ausência de lactação seguida de amenorréia.

Question 10

Cite a ordem do desaparecimento dos hormônios no hipopituitarismo.

Answer 10

1- GH
2- Gonadotrofinas
3- THS
4- ACTH

Question 11

Qual é o tratamento do hipopituitarismo?

Answer 11

Consiste na reposição hormonal de todos os hormônios:

• ACTH: Hidrocortisona ou Prednisona
• TSH: Levotiroxina
• FHS e LH: Testosterona (H); estradiol e progesterona (M).
• ADH: Desmopressina