Sindrome De Cushing

Question 1

O que causa o síndrome de cushing

Answer 1

Hipercortisolemia
Exposición crónica al exceso de glucocorticoides

Question 2

Causas de síndrome de Cushing no autónomo

Answer 2

Obesidad
Depresión
Hipertensión

Question 3

Clasificación del síndrome de Cushing

Answer 3

• Endógeno: dependiente de ACTH (adenoma corticotropo) y independiente de ACTH (adenomas adrenales)
• Exógeno: fármacos corticoides

Question 4

Eje adeno hipofisario suprarrenal

Answer 4

Hipotalamo —> CRH +
Hipofisis —> ACTH +
Certeza adrenal —> cortisol -

Question 5

Characteristics del síndrome de cushing

Answer 5

Obesidad central, cuello, tronco, dorso cervical, cara de luna llena, exceso de grasa en el canal espinal y mediastino, extremidades atroficas, pérdida de la grasa subcutánea, fragilidad capilar y trastornos de cicatrización, estrías purpuricas, irregularidades menstruales, disminución de libido, disfunción erectil, infertilidad, acne, hirsutismo, osteoporosis, síndrome metabólico HTA, dislipemia, labilidad emocional, depresión, agitación, ansiedad, insomnio, ataques de pánico

Question 6

Pruebas de tamizacion Sindrome de Cushing

Answer 6

Cortisol libre urinario
Cortisol salivar 11PM
Prueba de supresión con 1mg de dexametasona 11PM
0,5 de dexametasona cada 6h por 48hs

Question 7

Cuando la prueba de cortisol libre urinario es positiva?

Answer 7

Valores superiores a 3 o 4 veces el valor de referencia (10 a 50) son diagnóstico del síndrome de Cushing
Medición concomitante de creatinina en orina de 24hrs para comprobar que hubo una correcta recolección

Question 8

Como funciona la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona

Answer 8

Administración oral de 0,5 a 2 mg dexametasona entre 11 y 12 AM seguida de la medición a la mañana siguiente entre 8 y 9 AM
NORMAL —> eje suprimido

Question 9

Como esperaría encontrar la ACTH en el síndrome de cushing dependiente e independiente de
ACTH y en que nivel estaría la lesión?

Answer 9

Dependiente de ACTH. —> elevada ACTH y lesión a nivel superior ej adenoma hipofisario y tumores ectopicos
Independiente de ACTH. —> disminuida ACTH y lesión a nivel de la glándula adrenal ej adenoma, hiperplasia adrenal micro o macro glandular

Question 10

Pruebas para dx etiológico de síndrome de cushing; mas específicamente ACTH dependiente

Answer 10

• Prueba de supresión con dosis altas de dexametasona:
  suprime —> Adenoma hipofisario
  No suprime —> producción ectopica
• Prueba de estímulo con CRH :
  estimulación —> adenoma hipofisario
  no estimulación —> producción ectopica