Sindrome Confusional Flashcards
Que se entiendo por síndrome confusional
Descarrilamiento o desvío de la conducta habitual
Formas clínicas del sme confusional
- Alteración cuantitativa de las funciones mentales normales. Ej: alerta, orientación, memoria
- Transtornos claramente anormales que corresponde a la alucinación agitada y violenta. Ej: terror, alucinación y delirio paranoide.
Que es pleomorfismo clínico en el síndrome confusional agudo?
Sobre los defectos cognitivos se agregan cuadros depresivos, paranoides e histéricos que tienen cierta relación con la personalidad del paciente. Eso determina que los pacientes confusos sean diferentes entre sí.
Horario de mayor presentación del síndrome confusional
Suele gravarse a la noche y primeras horas de la mañana y a veces sólo se presenta por la noche
Se explica por la deprivacion sensorial relativa de estímulos visuales, auditivos y táctiles y el hecho de que la oscuridad puede precipitar o intensificar las alucinaciones
Manifestaciones clínicas del sme confusional
- Insomnio: alteración del ciclo sueño vigilia
- alteración de la conciencia: varían desde un estado de apatía y desinterés a un estado de excitación e hiperactividad que forzosamente reducen la apreciación del entorno
- desorientación: temporal (día, fecha y hora) es la primera que se altera, luego se altera la espacial
- memoria: defecto en el registro y retención de nuevos recuerdos
- alteración de la percepción: identificaciones erróneas, confundir personas, lugares,
- ilusiones: percepciones distorsionadas
- alucinaciones : alteraciones de las percepciones sin estímulo sensorial
- alteraciones del pensamiento: se debe a disfunción del estado de conciencia, de la atención, de la percepción y de las funciones cognitivas
- alteración de las emociones
- alteración de la actividad psíquica y motora: desde letargo y bradquinesia hasta inquietud sostenida, incapacidad de permanecer en cama, caminar continuamente y gritar.
- lenguaje
- temblor
- asterix
- mioclonias multifocales
- convulsiones
- reacción pupilar conservada
Diagnóstico según DSM- IV de Síndrome Confusional
A. Alteración de la conciencia
B. Transtornos cognitivos: memoria, lenguaje, percepción
C. Comienzo brusco y curso fluctuante
D. Evidencia por historia clínica o examen físico: de enfermedad física, o intoxicación por sustancias, o síndrome de abstinencia, o causas múltiples u otras.
Factores predisponentes de Síndrome Confusional
- Edad
- Enfermedad física cerebral orgánica o sistémica
- Intoxicación por sustancias
- intervenciones quirúrgicas: por stress psicofísico, dolor, insomnio, empleo de múltiples fármacos, factores ambientales, infecciones, fiebre, alteraciones electrolíticas, anemia
- Adicciones al alcohol y otras drogas
Que es el pseudodelirium?
Casos de trastorno cognitivo transitorio en los que no se encuentra un factor orgánico causal. Se caracteriza por desorientación, perplejidad, incoherencia, alteraciones psicomotoras y de percepción pero sin hallazgos de laboratorio que evidencien una disfunción cerebral difusa
Neurotransmisores alterados no sme confusional
Colin erguía, dopaminergica, serotonina rígida y GABAergica.
También puéden estar alterados NA, hustaminergico y de opiáceos.
Disminución de la relación acetilcolina y dopamina con disminución relativa de la acetilcolina.
Por eso fármacos anticolinérgicos puede estar empleado.
Delirium por dopaminergicos
Hipocístide aumenta la liberación de dopamina
Fármacos empleados en sme confusional
Haloperidol
Benzodiacepinas: lorazepam, medazolan
Causas de síndrome confusional agudo
- infecciones ITU,neumonía, piel
- traumatismo
- globo vesical
- bolo fecal
- metabólico
- medicamentos
- vascular
- internación
