SINDROME DE ABDOMEN AGUDO (SAA) Flashcards
Definición SAA
Síndrome caracterizado por dolor abdominal de inicio brusco con pocas horas de evolución y repercusión importante al estado general
Las causas de SAA
se pueden clasificar en urgentes y no urgentes (Las primeras se tienen que resolver dentro de las primeras 24 hrs)
A delta finas mielinizadas:
Se encuentran en piel y musculo, transmiten dolor agudo, bien localizado, repentino, consecuencia de una lesión aguda (dolor epicrítico)
C finas no mielinizadas:
En periostio, musculo, peritoneo visceral y vísceras. Sensación sorda, mortificante, mal localizada de inicio impreciso y gradual, de mayor duración (dolor protopático).
estimulo visceral se produce principalmente cuando hay espasmo, contracción, distensión, estiramiento, inflamación o isquemia y lleva a
liberación de sustancias como sustancia P, serotonina, prostaglandinas, iones H.
contribuye a la localización imprecisa del dolor visceral
un nervio aferente esplácnico único aporta impulsos sensitivos de varios órganos y penetra en la médula espinal a más de un nivel,
el dolor del esófago se transmite a la médula espinal por ramas aferentes de
nervios simpáticos.
Las ramas aferentes que parten de la cápsula hepática, ligamentos hepáticos y posición central del diafragma; cápsula esplénica y pericardio, en conjunto derivan de los dermatomas
C3 a C5 y llegan al SNC a través del nervio frénico
Las fibras que provienen de la periferia del diafragma, vesícula biliar, estómago, páncreas e intestino delgado, viajan por
el plexo celiaco y los nervios esplácnicos mayores y penetran a la médula espinal desde T6 a T9
Los estímulos de colon, apéndice y vísceras pélvicas, penetran a
los segmentos torácicos décimo y undécimo a través del plexo mesentérico y los nervios esplácnicos menores
El colon sigmoides, recto, pelvis renal, uréter y testículos, están inervados por
fibras que llegan a los segmentos T11 a L1 por el nervio esplácnico bajo
La vejiga y recto sigmoides envían aferentes a través de
plexo hipogástrico, para llegar a la médula desde S2 a S4
Dolor visceral
• Neuronas: tipo C •
• Presentación: Mal localizado •
• Intensidad: Variable, creciente •
• Comienzo gradual
• Localización en la línea media •
• No se asocia a hiperalgesia
cutánea ni a resistencia muscular •
• Síntomas neurovegetativos
Dolor parietal
Neuronas tipo A
Bien localizado
Presencia de hiperalgesia cutánea y resistencia muscular Exacerbación tos, palpación, deambulación
Por irritación peritoneal Localizado según el dermatoma superficial del sitio afectado
Dolor referido
Se siente en áreas lejanas que están inervadas por los mismos segmentos que el órgano externo, ya que comparten las vías centrales de neuronas aferentes de distintos sitios. Se presenta cuando el estímulo visceral nocivo se hace más intenso
