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Sindrome da Transmissao Sexual Flashcards

1
Q

Julgue V ou F:

1) A presença de FTA Abs Igg + no soro do RN não comprova infecção pelo Treponema pallidum
2) Se o FTA Abs IgM não for positivo do soro do RN esta descartada a sifilis congenita
3) Se o teste treponemico materno for reagente, considera se um possivel falso positivo pela gestcao e não há necessidad de investigar o RN

A

1) V: O FTA Abs IgG + não comprova a infecção no RN, uma vez que o IgG pode atravessar a placenta
2) F: os testes treponemicos sao + especificos porém tem menor sensibilidade, podendo ocorrer resultados falsos negatios. Ao contrario, o IgM não atravessa a placenta, ou seja caso o FTA-Abs IgM seja positivo no RN, indica produção de anticorpo pelo RN
3) F: Se o teste treponemico materno + deve fazer investigacao no RN: VDRL no sg periferico, hemograma, Rx de ossos longos e analise liquorica

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2
Q

DX DE VAGINOSE: Critréios de AMSEL

A

1) Corrimento branco acinxentado, fino e homogeneo
2) Ph> 4,5
3) Teste das Aminas positivo (WHIFF): coloca KOH e piora o odor
4) Clue cels: celulas em alvo

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3
Q

Tto da DIP: ambulatorial e hospitalar

A

AMBULATORIAL: Monif 1
1 opcao) Ceftriaxona 500mg, IM, DU
Doxiciclina 100mg, 1 cp Vo, 2x/dia por 14d
+ Metronidazo 250 mg, 2 cps, 2x/dia por 14d
2 opcao) Cefotaxima 500mg, IM, DU
+ Doxicilinina + metronidazol
HOSPITALAR: Monif 2, 3, 4
1op) Cefoxitina 2g, IV, 4X/dia por 14d
+ doxicilina 100mg, 1cp, VO, 2X/dia por 14d
2 op) Clinda 900mg + Genta

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4
Q

Dx da DIP criterios

A

3 MAIORES + 1 MENOR OU 1 ELABORADO
MAIOR: dor-> hipogastrica, anexial, mobilizacao do utero
MENOR: febre, leucocitose, VHS, PCR, cervicite
ELABORADO? endometrite na bpx, abscesso tubo ovariano (USG ou RM), VLSC com evidencias de DIP

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5
Q

Colo em framboesa ou colo em morango: qual o DX?

A

tricomoniase

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6
Q

Reacao de Jarisch-Herxheimer

A

Primeiras 2-4h do inicio do tto de sifilis com penincilina e podem durar por 24-48h

sintomas: febre, calafrios, mialgia, cefaleia, hipotensao arterial, exantema e exarcebacoes das lesoes cutaneas
tto: sintomaticos, continuar esquema terapeutico

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7
Q

Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis

A

Agentes DIP: Neisseria e Chlamydia
Fase aguda: exsudato purulento visível na cápsula de Glisson
Fase crônica: aderências tipo corda de violino

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8
Q

Julgue V ou F:
“Toda gestante com apenas um teste reagente, treponemico ou não, deve iniciar o tto para sifiis sem aguardar o resultado do segundo teste”

A

V
No entando, idealmente ela deve realizar uma sorologia confirmatória, diferente da primeira que foi realizada e verificar o resultado posteriormente para confirmação

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9
Q

Candidíase na gestação: como tratar?

A 
Somente os derivados azólicos de uso tópico, durante 7d:
Butoconazol
Clotrimazol
Miconazol
Terconazol
Tioconazol
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10
Q

Conteúdo vaginal flocular, cor transparente/ branca, pH entre 3.8-4,2, com lactobacillus acidophilus

A

Conteúdo vaginal fisiológico

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11
Q

Úlceras genitais dolorosas

A

HERPES: úlceras rasas, fundo limpo, não fistulosa, Tto: aciclovir
CANCRO MOLE: úlceras de profundidade moderada, fundo necrótico, fistuliza 1 orifício, Tto azitromicina

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12
Q

Donovanose
Agente
Diagnóstico
Tto

A

Agente: Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella)
Diagnóstico: úlcera uni/multi, indolor e crônica (lembra câncer) não há adenopatia
Tto: doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d

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13
Q

Linfogranuloma vénereo
Agente
Diagnóstico
Tto

A

Agente: Chlamydia Trachomatis sorotipos L1, L2, L3
Diagnóstico: lesão única, indolor, adenopatia dolorosa, fistuliza em bico de regador
Tto: doxiciclina VO 12/12h

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14
Q

Cancro mole
Agente
Diagnóstico
Tto

A

Agente: Haemophilus ducreyi
Diagnóstico: múltiplas úlceras, doem, fundo sujo, adenopatia, fistuliza por 1 orifício
Tto: azitromicina 1g,DU ou Ceftriaxone 500mg IM

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15
Q

Lesão herpética e via de parto

A

Lesões ativas no canal de parto: cesariana

Lesões + RPMO = cesariana em 4-6h

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16
Q

Teste de Schiller: múltiplas manchas claras em fundo escuro

A

Tricomoníase

17
Q

Ph vaginal normal

A

4-4,5

18
Q

Corrimento vaginal + febre + dor abdominal pélvica

A

DIP

19
Q

Agentes mais comuns na DIP

A

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia Trachomatis
-polimicrobiana
-outros: CMV, M. genitalium, H. hominis, U. Urealyticum

20
Q

Classificação de Monif

A
  1. não complicada: salpingite sem peritonite
  2. com peritonite
  3. oclusão de trompa, abscesso tubo ovariano
  4. abscesso >10 cm ou roto

1: TTO ambulatorial
Restantes: TTO hospitalar

21
Q

Critérios para considerar o TTO da sifilis em gestante inadequado

A
  • Parceiro com sifilis não tratada ou inadequadamente tratada
  • TTO realizado com qualquer medicamento que não seja penicilina benzatina
  • TTO incompleto, mesmo tendo sido feito com penicilina benzatina
  • TTO inadequado para fase clinica da doença
  • Instituição do TTO dentro do prazo, em até 30 dias antes do parto
22
Q

Controle de cura dos pacientes tratados para sifilis

A

Sorologias trimestrais no primeiro ano
E, se houver título, semestrais no segundo ano após o TTO
Gestantes: mensais

23
Q

Julgue V ou F:
Sobre sifilis na gravidez: o TTO deverá ser empregado de acordo com a fase clinica da doença. Se o Dx de sifilis for realizado pelo rastreio sorológico (sem lesões clínicas), devemos classifica lá como de duração >1a(latente tardia)

A

V

24
Q

Violência sexual

Tempo para administrar imunoglobulina para hepatite B

A

48h até no máximo 14d

25
Q

Violência sexual:

Profilaxia para DST situações não recomendadas

A 
Não está indicada profilaxia quando:
Penetrarão oral sem ejaculação 
Uso de preservativo durante toda agressão 
Agressor sabidamente HIV -
Violência sofrida há mais de 72h
Abuso crônico pelo mesmo agressor
26
Q

Sobre a sifilis julgue V ou F:

  1. A lesão desaparece em até 4s
  2. A doxiciclina é uma possibilidade terapêutica
  3. O VDRL geralmente só torna reativo a partir da 2s após o surgimento do cancro
  4. O período de incubação médio é 21d mas pode variar de 10 a 90d
A
  1. V: A lesão desaparece em até 4s
  2. V: A doxiciclina é uma possibilidade terapêutica
  3. V: O VDRL geralmente só torna reativo a partir da 2s após o surgimento do cancro
  4. V: O período de incubação médio é 21d mas pode variar de 10 a 90d
27
Q

Violência sexual

Tempo máximo para realizar ACO de emergência

A

Em até 5 dias após o coito

28
Q

Vulvovaginites não infecciosas:

Desequilíbrio ecológico -> germes saprofitas-> E.coli, S. epidermides, Bacterioides, enterococos

A

Vulvovaginite inespecífica
Pre púberes
TTO: higiene

29
Q

Vulvovaginites não infecciosas:
Deficiência de estrogênio
Ph > 5
Sintomas geniturinarios

A

Vaginite atrófica

TTO: deposição estrogênica local

30
Q 
Vulvovaginites não infecciosas:
⬆️ Lactobacillus 
⬇️ Leucócitos 
Citolise 
Ph: 3,5-4,5
A

Vaginose citolítica
+ lactobacillus: DM, gravidez, fase lutea
TTO: alcalinizar o ph- bicarbonato de sódio

31
Q

Corrimento vaginal:

Whiff Test👃 e Ph vaginal🔬

A

Candidíase: 👃➖ /ácido 4,5
Tricomoníase 👃➕/ ácido >5
Vaginose:👃➕/ ácido >4,5
Fisiológico:👃➖/ <4,5

32
Q

Perfil sorológico de sifilis, intérprete as sorologias:

  1. VDRL➖ /FTA-Abs➖
  2. VDRL➖ /FTA-Abs➕
  3. VDRL ➕ /FTA-Abs➖
  4. VDRL ➕ /FTA-Abs➕
A
  1. VDRL➖ /FTA-Abs➖: não é sifilis, ou é janela imunológica
  2. VDRL➖ /FTA-Abs➕: sifilis precoce ou curada
  3. VDRL ➕ /FTA-Abs➖: falso positivo
  4. VDRL ➕ /FTA-Abs➕: sifilis não tratada ou tratada recentemente
33
Q

Prescrição paciente vítima de violência sexual

A
  1. Penincilina benzatina 2,4 milhoes UI, IM
  2. Ceftriaxone 500mg IM, DU
  3. Azitromicina 1g VO, DU
  4. Metronidazol 2g, VO, DU
  5. Imunoglobulina anti-hep B 0,06ml/kg + 1ª doe da vacina hep B
  6. Tenofovir (TDF-300mg) + Lamivudina (3TC-300mg): 1 cp + Dolutegravir (DTG 50 mg) 1cp VO 1x ao dia por 28 dias
  7. Levonogestrel 1,5mg VO,DU

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