Sindrome da Transmissao Sexual Flashcards by geovanka said

Julgue V ou F:

1) A presença de FTA Abs Igg + no soro do RN não comprova infecção pelo Treponema pallidum
2) Se o FTA Abs IgM não for positivo do soro do RN esta descartada a sifilis congenita
3) Se o teste treponemico materno for reagente, considera se um possivel falso positivo pela gestcao e não há necessidad de investigar o RN

1) V: O FTA Abs IgG + não comprova a infecção no RN, uma vez que o IgG pode atravessar a placenta
2) F: os testes treponemicos sao + especificos porém tem menor sensibilidade, podendo ocorrer resultados falsos negatios. Ao contrario, o IgM não atravessa a placenta, ou seja caso o FTA-Abs IgM seja positivo no RN, indica produção de anticorpo pelo RN
3) F: Se o teste treponemico materno + deve fazer investigacao no RN: VDRL no sg periferico, hemograma, Rx de ossos longos e analise liquorica

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DX DE VAGINOSE: Critréios de AMSEL

1) Corrimento branco acinxentado, fino e homogeneo
2) Ph> 4,5
3) Teste das Aminas positivo (WHIFF): coloca KOH e piora o odor
4) Clue cels: celulas em alvo

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Tto da DIP: ambulatorial e hospitalar

AMBULATORIAL: Monif 1
1 opcao) Ceftriaxona 500mg, IM, DU
Doxiciclina 100mg, 1 cp Vo, 2x/dia por 14d
+ Metronidazo 250 mg, 2 cps, 2x/dia por 14d
2 opcao) Cefotaxima 500mg, IM, DU
+ Doxicilinina + metronidazol
HOSPITALAR: Monif 2, 3, 4
1op) Cefoxitina 2g, IV, 4X/dia por 14d
+ doxicilina 100mg, 1cp, VO, 2X/dia por 14d
2 op) Clinda 900mg + Genta

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Dx da DIP criterios

3 MAIORES + 1 MENOR OU 1 ELABORADO
MAIOR: dor-> hipogastrica, anexial, mobilizacao do utero
MENOR: febre, leucocitose, VHS, PCR, cervicite
ELABORADO? endometrite na bpx, abscesso tubo ovariano (USG ou RM), VLSC com evidencias de DIP

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Colo em framboesa ou colo em morango: qual o DX?

tricomoniase

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Reacao de Jarisch-Herxheimer

Primeiras 2-4h do inicio do tto de sifilis com penincilina e podem durar por 24-48h

sintomas: febre, calafrios, mialgia, cefaleia, hipotensao arterial, exantema e exarcebacoes das lesoes cutaneas
tto: sintomaticos, continuar esquema terapeutico

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Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis

Agentes DIP: Neisseria e Chlamydia
Fase aguda: exsudato purulento visível na cápsula de Glisson
Fase crônica: aderências tipo corda de violino

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Julgue V ou F:
“Toda gestante com apenas um teste reagente, treponemico ou não, deve iniciar o tto para sifiis sem aguardar o resultado do segundo teste”

V
No entando, idealmente ela deve realizar uma sorologia confirmatória, diferente da primeira que foi realizada e verificar o resultado posteriormente para confirmação

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Candidíase na gestação: como tratar?

Somente os derivados azólicos de uso tópico, durante 7d:
Butoconazol
Clotrimazol
Miconazol
Terconazol
Tioconazol

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Conteúdo vaginal flocular, cor transparente/ branca, pH entre 3.8-4,2, com lactobacillus acidophilus

Conteúdo vaginal fisiológico

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Úlceras genitais dolorosas

HERPES: úlceras rasas, fundo limpo, não fistulosa, Tto: aciclovir
CANCRO MOLE: úlceras de profundidade moderada, fundo necrótico, fistuliza 1 orifício, Tto azitromicina

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Donovanose
Agente
Diagnóstico
Tto

Agente: Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella)
Diagnóstico: úlcera uni/multi, indolor e crônica (lembra câncer) não há adenopatia
Tto: doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d

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Linfogranuloma vénereo
Agente
Diagnóstico
Tto

Agente: Chlamydia Trachomatis sorotipos L1, L2, L3
Diagnóstico: lesão única, indolor, adenopatia dolorosa, fistuliza em bico de regador
Tto: doxiciclina VO 12/12h

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Cancro mole
Agente
Diagnóstico
Tto

Agente: Haemophilus ducreyi
Diagnóstico: múltiplas úlceras, doem, fundo sujo, adenopatia, fistuliza por 1 orifício
Tto: azitromicina 1g,DU ou Ceftriaxone 500mg IM

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Lesão herpética e via de parto

Lesões ativas no canal de parto: cesariana

Lesões + RPMO = cesariana em 4-6h

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Teste de Schiller: múltiplas manchas claras em fundo escuro

Tricomoníase

Ph vaginal normal

4-4,5

Corrimento vaginal + febre + dor abdominal pélvica

DIP

Agentes mais comuns na DIP

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia Trachomatis
-polimicrobiana
-outros: CMV, M. genitalium, H. hominis, U. Urealyticum

Classificação de Monif

não complicada: salpingite sem peritonite
com peritonite
oclusão de trompa, abscesso tubo ovariano
abscesso >10 cm ou roto

1: TTO ambulatorial
Restantes: TTO hospitalar

Critérios para considerar o TTO da sifilis em gestante inadequado

Parceiro com sifilis não tratada ou inadequadamente tratada
TTO realizado com qualquer medicamento que não seja penicilina benzatina
TTO incompleto, mesmo tendo sido feito com penicilina benzatina
TTO inadequado para fase clinica da doença
Instituição do TTO dentro do prazo, em até 30 dias antes do parto

Controle de cura dos pacientes tratados para sifilis

Sorologias trimestrais no primeiro ano
E, se houver título, semestrais no segundo ano após o TTO
Gestantes: mensais

Julgue V ou F:
Sobre sifilis na gravidez: o TTO deverá ser empregado de acordo com a fase clinica da doença. Se o Dx de sifilis for realizado pelo rastreio sorológico (sem lesões clínicas), devemos classifica lá como de duração >1a(latente tardia)

Violência sexual

Tempo para administrar imunoglobulina para hepatite B

48h até no máximo 14d

Violência sexual: | Profilaxia para DST situações não recomendadas

``` Não está indicada profilaxia quando: Penetrarão oral sem ejaculação Uso de preservativo durante toda agressão Agressor sabidamente HIV - Violência sofrida há mais de 72h Abuso crônico pelo mesmo agressor ```

Sobre a sifilis julgue V ou F: 1. A lesão desaparece em até 4s 2. A doxiciclina é uma possibilidade terapêutica 3. O VDRL geralmente só torna reativo a partir da 2s após o surgimento do cancro 4. O período de incubação médio é 21d mas pode variar de 10 a 90d

1. V: A lesão desaparece em até 4s 2. V: A doxiciclina é uma possibilidade terapêutica 3. V: O VDRL geralmente só torna reativo a partir da 2s após o surgimento do cancro 4. V: O período de incubação médio é 21d mas pode variar de 10 a 90d

Violência sexual | Tempo máximo para realizar ACO de emergência

Em até 5 dias após o coito

Vulvovaginites não infecciosas: | Desequilíbrio ecológico -> germes saprofitas-> E.coli, S. epidermides, Bacterioides, enterococos

Vulvovaginite inespecífica Pre púberes TTO: higiene

Vulvovaginites não infecciosas: Deficiência de estrogênio Ph > 5 Sintomas geniturinarios

Vaginite atrófica | TTO: deposição estrogênica local

``` Vulvovaginites não infecciosas: ⬆️ Lactobacillus ⬇️ Leucócitos Citolise Ph: 3,5-4,5 ```

Vaginose citolítica + lactobacillus: DM, gravidez, fase lutea TTO: alcalinizar o ph- bicarbonato de sódio

Corrimento vaginal: | Whiff Test👃 e Ph vaginal🔬

Candidíase: 👃➖ /ácido 4,5 Tricomoníase 👃➕/ ácido >5 Vaginose:👃➕/ ácido >4,5 Fisiológico:👃➖/ <4,5

Perfil sorológico de sifilis, intérprete as sorologias: 1. VDRL➖ /FTA-Abs➖ 2. VDRL➖ /FTA-Abs➕ 3. VDRL ➕ /FTA-Abs➖ 4. VDRL ➕ /FTA-Abs➕

1. VDRL➖ /FTA-Abs➖: não é sifilis, ou é janela imunológica 2. VDRL➖ /FTA-Abs➕: sifilis precoce ou curada 3. VDRL ➕ /FTA-Abs➖: falso positivo 4. VDRL ➕ /FTA-Abs➕: sifilis não tratada ou tratada recentemente

Prescrição paciente vítima de violência sexual

1. Penincilina benzatina 2,4 milhoes UI, IM 2. Ceftriaxone 500mg IM, DU 3. Azitromicina 1g VO, DU 4. Metronidazol 2g, VO, DU 5. Imunoglobulina anti-hep B 0,06ml/kg + 1ª doe da vacina hep B 6. Tenofovir (TDF-300mg) + Lamivudina (3TC-300mg): 1 cp + Dolutegravir (DTG 50 mg) 1cp VO 1x ao dia por 28 dias 7. Levonogestrel 1,5mg VO,DU