Síndrome coronario agudo sin elevación del ST (angina inestable/IM SEST)

Question 1

Secuencia

Answer 1

monitorizar – vía con SG5%+analítica (incl TnT ultrasensisble)+rxT – O2 si desatura – nitroglicerina – morfina (si dolor) – AAS – valorar estrategia – clopidogrel+enoxaparina (si no es estrategia invasiva urgente <2 horas)

Question 2

Dosis de nitroglicerina

Answer 2

SL (1 dosis/5 min hasta 3 dosis)
IV (si persiste dolor o si HTA o ICC): 10 mcg/min con incrementos de 10 mcg/min cada 10 minutos [preparar 50 mg en 250 ml de SG5% o fisiolóico (frasco de vidrio) comenzar 3 ml/h (equivalente a los 10 mcg/min). Contrindicado si TA<90mmHg o uso de inhibidores de la fosfodiesterasa para disfunción eréctil en las últimas 24 h)

Question 3

Dosis de morfina

Answer 3

2-4 mg IV cada 5-10 min [diluir 10 mg en 9 ml de fisiológico]

Question 4

Dosis de AAS

Answer 4

500 mg oral si no lo toma habitualmente.
Si lo toma habitualmetne 300 mg
Si vómitos acetilsalicilato de lisina 450 mg iv

Question 5

Dosis de clopidogrel

Answer 5

300 mg si <75 años

75 mg si >75 años

Question 6

Dosis de e si <75 años Enoxaparina

Answer 6

1 mg/kg si <75 años

0,75 mg/kg si >75 años

Question 7

Indicación de estrategia invasiva urgente (<2 horas)

Answer 7

Si angina refractaria + al menos una de: ICC, inestabilidad hemodinámica o arritmias ventriculares graves

Question 8

Indicación de estrategia invasiva precoz (<24 horas)

Answer 8

si resgo GRACE>140 puntos + elevación de troponina y/o alteraciones ECG

Question 9

Indicación de estrategia invasiva no precoz ni urgente (<72 horas)

Answer 9

Si GRACE ≤140 puntos + elevación de troponina y/o alteraciones ECG o recurrencia isquémica

Question 10

¿Se puede encontrar GRACE en internet?

Answer 10

Sí: https://www.merckmanuals.com/medical-calculators/GRACEScore-es.htm