Síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST)

Question 1

Secuencia

Answer 1

ECG inmediato – analítica – morfina/meperidina (si hipotensión, bradicardia o defectos de conducción AV) – nitroglicerina (SÍ si IAM+ICC, si IAM anterior extenso, si isquemia persistente o si HTA; NO si TA≤90mmHg o IAM ventrículo derecho o tto para disf eréctil) – AAS – clopidogrel (en candidatos a fibrinolígicos) – ticagrelor o prasugrel en candidatos a intervencionismo coronario percutáneo (NO si AP de ictus o AIT previo, ≥75 años o peso <60kg: en este caso clopidogrel 600 mg) – atorvastatina – intervencionismo coronario percutáneo (en <120 min del diagnóstico en pacientes con ≤12 horas de evolución +elevación persistente del ST) – – fibrinolíticos (si no opción de intervencionismo)

Question 2

Dosis de morfina

Answer 2

2-4 mg IV cada 5-10 min [diluir 10 mg en 9 ml de fisiológico]

Question 3

Dosis de nitroglicerina

Answer 3

IV: 10 mcg/min con incrementos de 10 mcg/min cada 10 minutos [preparar 50 mg en 250 ml de SG5% o fisiolóico (frasco de vidrio) comenzar 3 ml/h (equivalente a los 10 mcg/min). Contrindicado si TA<90mmHg o uso de inhibidores de la fosfodiesterasa para disfunción eréctil en las últimas 24 h)

Question 4

Dosis de AAS

Answer 4

500 mg oral si no lo toma habitualmente.
Si lo toma habitualmetne 300 mg
Si vómitos acetilsalicilato de lisina 450 mg iv

Question 5

Dosis de clopidogrel

Answer 5

300 mg si <75 años

75 mg si >75 años

Question 6

Dosis de ticagrelor

Answer 6

180 mg oral

Question 7

Dosis de prasugrel

Answer 7

60 mg oral