Edema agudo de pulmón

Question 1

Secuencia

Answer 1

O2>95% – CPAP (7-15 CMH2O)/ BIPAP si hercapnia asociada (10-20cmH2O) – nitroglicerina –furosemida –morfina –nitroporusiato sódico (si HTA rebelde a nitritos, ins mitral o aórtica severa) – dobutamina (si lo anterior no funciona)

Question 2

Dosis de nitroglicerina

Answer 2

IV: 10 mcg/min con incrementos de 10 mcg/min cada 10 minutos [preparar 50 mg en 250 ml de SG5% o fisiolóico (frasco de vidrio) comenzar 3 ml/h (equivalente a los 10 mcg/min). Contrindicado si TA<90mmHg o uso de inhibidores de la fosfodiesterasa para disfunción eréctil en las últimas 24 h)

Question 3

Dosis de seguril

Answer 3

40-80 mg iv en bolo y luego de mantenimiento 40-100 mg/d repartidos en 3-4 dosis

Question 4

Dosis de morfina

Answer 4

2-4 mg IV cada 5-10 min [diluir 10 mg en 9 ml de fisiológico], repetir cada 5-10 min hasta 20 mg

Question 5

Dosis de nitroprusiato sódico

Answer 5

IV diluir 50MG en 250 ML de SG5% comenzando a ritmo de 3 ML/H (10MCG/MIN) con incrementos de 3 ml/h manteniendo TA sistólica>90 mmHg

Question 6

Dosis de dobutamna

Answer 6

diluir 250 mg en 250 ml de suero fisiologico o glucosado al 5% (1000 mcg/ml) comenzando a dosis de 3 mcg/kg/min con incremento progresivo hasta conseguir respuesta

Question 7

Antibióticos (si infección)

Answer 7

Extrahospitalaria: cefotaxima 1-2 g/6-8 h o ceftriaxina 1 g/12 h+ amikacina (15 mg/kg/d) o imipenem 1g/6h
Hospitalarias: cepepima 2g/8h o ceftazidima 2g/8h o omipenem 1g/6h+amikacina+valorar vancomicina (1g/12ffh) en casos graves o si se sospecha estafilococo meticilín resistente