Síndrome coronario agudo sin elevación de ST

Question 1

FIP de NSTE-ACS

Answer 1

Causado por un desequilibrio entre demanda y aporte de oxígeno que resulta de la presencia de un trombo que ocluye parcialmente y que se formó de una placa coronaria aterotrombótica rota o bien del endotelio erosionado de la arteria coronaria.
Puede surgir necrosis miocárdica o isquemia grave.

Algunas otras causas:
- obstrucción dinámica
- obstrucción mecánica intensa causada por aterosclerosis coronaria progresiva
- mayor demanda de O2 por el miocardio por fiebre, taquicardia tirotoxicosis

Question 2

Dx de NSTE-ACS

Answer 2

Se basa en el cuadro clínico inicial.
Molestia retroesternal es intensa y posee al menos 1 de 3: aparece en reposo y dura >10 min, inicio relativamente reciente, sigue patrón en crescendo.
Dx se confirma si el px también presenta signos de necrosis miocárdica reflejados en biomarcardores de necrosis cardíaca

Question 3

EKG NTSE-ACS

Answer 3

Depresión del segmento ST en 20-50% de sujetos
Cambios de la onda T son frecuentes pero son signos menos específicos de isquemia a menos que sean inversiones T nuevas y profundas >3mV

Question 4

Biomarcadores cardíacos

Answer 4

Hay niveles más altos de biomarcadores de necrosis como serían Troponina I o T (marcadores específicos, preferibles y sensibles de necrosis miocárdica)

Question 5

exploración clínica + 3 instrumentos no penetrantes en la valoración de NSTE-ACS

Answer 5

• EKG (detecta isquemia en reposo)
• Biomarcadores cardíacos (troponina I y T)
• Prueba de esfuerzo (identifica la obstrucción coronaria significativa en reposo, con CCTA e isquemia miocárdica)

Question 6

Troponina T e I

Answer 6

T: 0-0.4 >2.5 daño en tejidos >4 infarto
CK-MB