Pancreatitis Flashcards

1
Q

Secreción diaria del páncreas

A

1500 q 3000 mL de líquido alcalinino isoosmótico ph >8

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2
Q

Función exocrina del páncreas: Regulación de la secreción pancreática.

A

Influidos por sistemas hormonales y nerviosos.
Ácido gástrico estimula la secreción de secretina; la secretina estimula la secreción de agua y electrolitos de las células ductales del páncreas.
CCK estimula la liberación de enzimas por parte de las células acinares del páncreas.
SN parasimpático: secreción pancreática inducida por secretina y CCK depende de vías vagales.
La secreción exocrina del páncreas está influida por neuropéptidos inhibidores como la somatostatina, polipéptido pancreático, péptido YY.

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3
Q

Función exocrina del páncreas: Secreción de agua y electrolitos

A

Bicarbonato es el ion de gran importancia. Células ductales lo secretab al extraerlo del plasma.
Bicarbonato entra al interior del conducto a través del cotransportador de bicarbonato de sodio y por despolarización causada por la salida de cloruro a través del CFTR.
La secretina y el péptido vasoactivo intestinal se unen a la superficie basolateral y aumentan la concentracion de AMPc y se abre el CFTR para inducir la secreción

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4
Q

Función exocrina del páncreas: secreción de enzimas

A

Célula acinar se ocupa de la secreción de enzimas pancreáticas.
El páncreas secreta enzimas amilolíticas (amilasa, que hidrolizan almidón hasta la forma de oligosacáridos y disacárido maltosa), enzimas lipolíticas (lipasa, fosfolipasa A, colesterol esterasa, sales biliares activan a la fosfolipasa A y colesterol esterasa e inhibe a lipasa en aislamiento) y enzimas proteolíticas (endo: tripsina, quimitripsina, exo: carboxipeptidasas, aminopeptidasas)

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5
Q

Autoprotección del páncreas

A
  • empacado de proteasas pancreáticas en la forma de protoenzimas precursoras
  • homeostasis de Ca intracelular
  • equilibrio acido base
  • síntesis de inhibidores de proteasa, protectores que se unen e inhiben parte de la actividad de la tripsina intracelular
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6
Q

Pancreatitis aguda. Causas

A

Inflamación del páncreas. causas: -cálculos vesiculares
-alcohol
-hipertrigliceridemia >11.3mmol/L
- fármacos (azatioprina, sulfonamidas, tetraciclina, ácido valproico)
- traumatismo no penetrante de abdomen
- estado posquirúrgico
- colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
- infecciones bacterianas y virales

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7
Q

Cuadro histopatológico de la pancreatitis aguda

A

Las pancreatitis agudas variantes desde la intersticial en la que se conserva la circulación sanguínea del páncreas y es autorremitente hasta la necrosante en la que se interrumpe el riego sanguíneo al páncreas.

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8
Q

Dolor en pancreatitis

A

El dolor abdominal es el principal síntoma de la pancreatitis aguda varía desde un dolor leve a uno intenso constante e incapacitante.
En su forma característica el dolor es constante y perforante y se sitúa en el epigastrio y la región periumbilical. Puede irradiar al dorso, tórax, flancos y la mitad inferior del vientre.
Puede ser acompañado de náuseas, vómitos y distensión abdominal por hipomotilidad gástrica e intestinal.

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9
Q

Patogenia

A

Fase inicial. Activación de enzimas digestivas intrapancreáticas y daño de células acinares. Activación de tripsina es mediada por hidrolasas lisosómicas.

Fase segunda. Activación, quimioatracción y secuestro de leucocitos y macrófagos en el páncreas que intensifica la reacción inflamatoria.

Fase tercera. Efectos de enzimas proteolíticas y citocinas activadas liberadas por el páncreas inflamado en órganos distantes.
Las enzimas proteolíticas activadas digieren tejidos pancreáticos y peripancreáticos y activan elastasa y fosfolipasa A. digieren la membrana celular, causan proteólisis, edema, hemorragia intersticial, daño vascular, necrosis del parénquima

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10
Q

Amilasa y lipasa sérica

A

Niveles aumentan >3x a comparación con normalidad. Indicadores de diagnóstico cuando se descarta perforación intestinal, IAM, isquemia.

Amilasa sérica permanece elevada por 3-7 días
Lipasa sérica permanece elevada por 7-14 días. Útil para diferenciar causas pancreáticas de hiperamilasemia de las no pancreáticas.

Personas con acidemia pH art <7.32 pueden presentar aumento de amilasa sin otras manifestaciones de pancreatitis.

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11
Q

Tratamiento

A

Fluidoterapia intensiva (ringer c/ lactato o SSN) con analgésicos intravenosos. Ayuno absoluto para el px para que el páncreas esté inactivo. Se administran analgésicos narcóticos EV para aliviar el dolor abdominal.
Administración de 2L de oxígeno complementario

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