Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación Del ST Flashcards

1
Q

QUE ES EL IAM

A

Es la muerte de los micardiocitos por isquemia

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2
Q

Que signos se observasen en el SCASS

A

Elevación de la troponinas ultrasensibles
Cambios ECG que indican isquemia
Imágenes que muestren perdida miocardica
Trombos coronarios puentes por angiografía

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3
Q

Cuales son los cambios electrocardiográficos que muestran isquemia

A

AONDAS Q PATOLÓGICAS

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4
Q

Cuales son los hallazgos en imagen que determinan pérdida miocardica

A

ANOMALÍAS EN LA MOTILIDAD DE LAS PAREDES CARDIACAS

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5
Q

En la angina estable las troponinas no se elevan ni hay cambios en el ECG

A

VERDADERO porque no hay necrosis del miocardio

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6
Q

Cual es la clínica del SCASS

A

Dolor torácico intenso agudo difuso en la zona retroesternal, irradiado a cuello, brazo y mandíbula
Sensación de muerte inminente
Sudoración

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7
Q

A cuantos minutos máximo es necesario realizar el ECG desde el ingreso del paciente

A

El ECG debe realizarse dentro de los primeros 10 minutos del ingreso de un paciente con IAM

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8
Q

Cuales son los DX diferenciales del SCASS

A
TEP
Diseseccion Aórtica
Mio/pericarditis
Miocardiopatias
Trauma cardiaco
Takotsubo
Pleuiritis
Neumonías 
Herpes Zoster
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9
Q

Como se realiza el DX de SCASS

A
Clínica
ECG 
Troponinas
Ecocardio
Pruebas de estrés
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10
Q

La elevación de TROPONINAS

A

Indica IAM y se debe tratar en las próximas 24h

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11
Q

En IAM por obstrucción del tronco de las coronarias, que se presenta con infradesnivel del ST debe tratarse como un IAMCEST

A

Verdadero

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12
Q

Que patologias que no son IAM elevan las troponinas

A
Taquiarritmias
Sepsis
Quemaduras
Miocardiopatias
TEP
Disección aórtica
Takotsubo
HTA descompensada
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13
Q

Si las troponinas en la primera hora no se encuentran elevadas es posible descartar un SCASEST

A

Verdadero

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14
Q

Que se debe hacer cuando hay alta sospecha de SCASEST

A

Angiografia invasiva

Determinar elevación desde inicio a las 3 hosras

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15
Q

Que se debe hacer cuando hay baja sospecha de SCASEST

A
CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES 
Angio TC
ECO estrés 
PET
SPECT 
RM
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16
Q

CUALES SON LOS ALGORITMOS PARA DETERMINACIÓN DE TROPONINAS

A

0h/1h - se determina al ingreso y luego a la hora del ingreso, si es inconclusa se determina también a la 3ra hora del ingreso.
0h/2h - se determina al ingreso y luego a las 2 horas del ingreso

17
Q

Cuales son las pruebas de imágenes que se realizan en SCASEST

A

Ecocardiografia

Pruebas de estrés no invasivas cuando NO HAY DOLOR

18
Q

Cuales es el TTO para SCASEST

A

CATETERISMO para desobstruir la arteria (ICP)
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
Inhibidores de P2Y por 12 meses

19
Q

En que pacientes con SCASEST se debe dar Prasugrel

A

Pacientes que van a Intervención coronaria percutanea ICP

20
Q

Cual es la dosis carga y mantenimiento de ASPIRINA

A

Carga - 150 a 300 mg VO
- 75 a 250 mg IV
Mantenimiento - 75 a 100 mg/día
MÁS INHIBIDORES DE PY2 POR 12 MESES

21
Q

Cuales son y cuales son las dosis de los INHIBIDORES DE P2Y

A
PRESUGREL
Carga - 60 mg/día
Mantenimiento - 10 mg/día
TICAGRELOR
Carga - 180 mg 
Mantenimiento - 90 mg BID
CLOPIDOGREL - Última opción 
Carga - 300 a 600 mg
Mantenimiento - 75 mg/día
MANTENER POR 12 MESES
22
Q

Cuando se debe realizar revascularizacion inmediata

A

Debe revascularizarse antes de 2 horas cuando hay RIESGO MUY ALTO

  • inestabilidad hemodinámica/shock cardiogeno
  • dolor torácico recurrente o refractario al tto
  • complicaciones mecánicas de IAM
  • Arritmias potencialmente mortales
  • insuficiencia cardiaca
  • depresión del segmento ST >1mm en al menos 6 derivaciones con elevación del ST en aVR o V1
23
Q

Cuando se debe realizar revascularizacion temprana <24 horas

A

RIESGO ALTO

  • dx de IAMSEST
  • Cambios dinámicos contiguos/nuevos en el ST/T que indican isquemia
  • Elevación transitoria del ST
  • GRACE >140