Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación Del ST Flashcards
QUE ES EL IAM
Es la muerte de los micardiocitos por isquemia
Que signos se observasen en el SCASS
Elevación de la troponinas ultrasensibles
Cambios ECG que indican isquemia
Imágenes que muestren perdida miocardica
Trombos coronarios puentes por angiografía
Cuales son los cambios electrocardiográficos que muestran isquemia
AONDAS Q PATOLÓGICAS
Cuales son los hallazgos en imagen que determinan pérdida miocardica
ANOMALÍAS EN LA MOTILIDAD DE LAS PAREDES CARDIACAS
En la angina estable las troponinas no se elevan ni hay cambios en el ECG
VERDADERO porque no hay necrosis del miocardio
Cual es la clínica del SCASS
Dolor torácico intenso agudo difuso en la zona retroesternal, irradiado a cuello, brazo y mandíbula
Sensación de muerte inminente
Sudoración
A cuantos minutos máximo es necesario realizar el ECG desde el ingreso del paciente
El ECG debe realizarse dentro de los primeros 10 minutos del ingreso de un paciente con IAM
Cuales son los DX diferenciales del SCASS
TEP Diseseccion Aórtica Mio/pericarditis Miocardiopatias Trauma cardiaco Takotsubo Pleuiritis Neumonías Herpes Zoster
Como se realiza el DX de SCASS
Clínica ECG Troponinas Ecocardio Pruebas de estrés
La elevación de TROPONINAS
Indica IAM y se debe tratar en las próximas 24h
En IAM por obstrucción del tronco de las coronarias, que se presenta con infradesnivel del ST debe tratarse como un IAMCEST
Verdadero
Que patologias que no son IAM elevan las troponinas
Taquiarritmias Sepsis Quemaduras Miocardiopatias TEP Disección aórtica Takotsubo HTA descompensada
Si las troponinas en la primera hora no se encuentran elevadas es posible descartar un SCASEST
Verdadero
Que se debe hacer cuando hay alta sospecha de SCASEST
Angiografia invasiva
Determinar elevación desde inicio a las 3 hosras
Que se debe hacer cuando hay baja sospecha de SCASEST
CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES Angio TC ECO estrés PET SPECT RM
CUALES SON LOS ALGORITMOS PARA DETERMINACIÓN DE TROPONINAS
0h/1h - se determina al ingreso y luego a la hora del ingreso, si es inconclusa se determina también a la 3ra hora del ingreso.
0h/2h - se determina al ingreso y luego a las 2 horas del ingreso
Cuales son las pruebas de imágenes que se realizan en SCASEST
Ecocardiografia
Pruebas de estrés no invasivas cuando NO HAY DOLOR
Cuales es el TTO para SCASEST
CATETERISMO para desobstruir la arteria (ICP)
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
Inhibidores de P2Y por 12 meses
En que pacientes con SCASEST se debe dar Prasugrel
Pacientes que van a Intervención coronaria percutanea ICP
Cual es la dosis carga y mantenimiento de ASPIRINA
Carga - 150 a 300 mg VO
- 75 a 250 mg IV
Mantenimiento - 75 a 100 mg/día
MÁS INHIBIDORES DE PY2 POR 12 MESES
Cuales son y cuales son las dosis de los INHIBIDORES DE P2Y
PRESUGREL Carga - 60 mg/día Mantenimiento - 10 mg/día TICAGRELOR Carga - 180 mg Mantenimiento - 90 mg BID CLOPIDOGREL - Última opción Carga - 300 a 600 mg Mantenimiento - 75 mg/día MANTENER POR 12 MESES
Cuando se debe realizar revascularizacion inmediata
Debe revascularizarse antes de 2 horas cuando hay RIESGO MUY ALTO
- inestabilidad hemodinámica/shock cardiogeno
- dolor torácico recurrente o refractario al tto
- complicaciones mecánicas de IAM
- Arritmias potencialmente mortales
- insuficiencia cardiaca
- depresión del segmento ST >1mm en al menos 6 derivaciones con elevación del ST en aVR o V1
Cuando se debe realizar revascularizacion temprana <24 horas
RIESGO ALTO
- dx de IAMSEST
- Cambios dinámicos contiguos/nuevos en el ST/T que indican isquemia
- Elevación transitoria del ST
- GRACE >140
