Cardiopatía Isquemica Estable Flashcards
Que representa la CI estable
Patología crónica en la cual parte del corazón no recibe la cantidad suficiente de sangre y sufre isquemia.
De que depende el aporte de sangre hacia el corazón
Demanda es decir el metabolismo
Oferta es decir la sangre disponible
Cuales son las ETIOLOGÍAS mas comunes para CI estable
Alteración de Arterias coronarias
TEP
Hipertrofia Ventricular Izquierda
Es posible que se presente la CI estable sin la presencia de alteración de las coronarias
VERDADERO
Cual es la primera causa de muerte a nivel mundial
IAM por cardiopatía isquemica
Cuales son los factores de riesgo para cardiopatía isquemica
Obesidad DM Hipertensión Sedentarismo Tabaquismo Estrés Herencia S. Metabólico MISMOS FACTORES PARA ATEROSCLEROSIS
Cual es la FISIOPATOLOGÍA de la CI estable
La DEMENDA depende de FC, la contractilidad y la tension parietal, cuando hay alteraciones como fibrosis que aumenta la presión parietal, se incrementa la necesidad cardiaca.
La OFERTA depende de las coronarias, las cuales pueden obstruirse por placas de ateroma disminuyendo la cantidad de sangre que va al corazón.
Cuales son los valores normales de LDL
<130 en Sanos
<70 cuando hay antecedentes cardiacos
Cual es el porcentaje de obstrucción de las coronarias para la aparición de síntomas
La obstrucción debe ser >50% para la aparición de síntomas
Qué pasa cuando la obstrucción es > 80%
Se presentan síntomas en reposo
Cual es el porcentaje de obstrucción para que los síntomas se presenten en reposo
Para que los síntomas se presenten en reposo la obstrucción debe ser > 80%
Que palacas de ateroma son las mas vulnerables para desprenderse
Las placas NUEVAS son mas lábiles y pueden romperse mas fácilmente y generan TROMBOS
Cual es la situación con mayor mortalidad en cuanto a coronariopatía
La OBSTRUCCIÓN DE TRONCO CORONARIO que tiene alta probabilidad de muerte súbita por INFARTO DE TRONCO
Es común la obstrucción de tronco coronario
NO por la presencia de fuerzas de fricción y cizallamiento disminuidas
Definición de la ANGINA DE PRINCE METAL/VASOESPASTICA
Presencia de vaso espasmos diseminados graves súbitos y transitorios de las coronarias por DAÑO ENDOTELIAL
En la angina de prince metal se presenta obstrucción de las coronarias sin placas de ateroma
VERDADERO
En que población es mas frecuente la angina vasoespastica
MUJERES POSMENOPAUSICAS
Como se realiza el DX de angina vasoespastica
Con un test de HEMODINAMIA en la que se coloca las manos en agua helada para desencadenar el vasoespasmo
La angina de prince metal mejora con nitratos
VERDADERO
Cual es el TTO de angina de prince metal
Calcio antagonistas de manera crónica
Cual es la clínica de CI estable
Dolor anginoso típico
Que aumenta con el estrés físico y emocional
Que cede con NITRATOS
Sudoración
Cuales son los criterios para el dolor anginoso típico
- Dolor opresivo difuso irradiado a cuello, mandíbula, brazo izquierdo
- Que aumenta con el estrés físico y emocional y Disminuye en el reposo
- Cede con Nitratos
3 TÍPICO
2 ATÍPICO
<1 NO ANGINA
Cuales son antecedentes familiares importantes para el DX de CI estable
Familiares primarios con enfermedad coronaria
Familiares primarios de muerte inminente
Clasificación de CCS
Clase 1 - angina con esfuerzos extenuantes
Clase 2 - angina con esfuerzo moderado (mas de 2 cuadras caminando/2 pisos de gradas)
Clase 3 - angina con esfuerzo LEVE
Clase 4 - Angina en reposo
El examen de ERGOMETRÍA sirve para
DESCARTAR EL DX DE CI ESTABLE
Cuales son los estudios de laboratorio necesarios cuando se presenta una Cardiopatía isquemica
Hemograma Función Renal Glucosa Tiroides Perfil lipídico
Cuando debe hacerse el ECG en CI
Durante o inmediatamente después de la ANGINA
Cual es el GOLD STANDARD para DX y TTO coronariopatias
CATETERISMO
CUANDO SE DEBE REALIZAR UNA ERGOMETRÍA
Cuando hay una baja sospecha o muy baja probabilidad de Cardiopatía isquemica, para DESCARTARLA
Que es una ERGOMETÍA
Prueba de estrés físico en la que se monitorea la actividad eléctricas del corazón con el ECG y se aumenta de manera gradual el esfuerzo físico
Que indica el infradesnivel del ST
Obstrucción parcial de las arterias coronarias, es un signo EKC de isquemia
Cual eso el signo ECG de Isquemia en la CI estable
Infradesnivel del ST
Cuales son las pruebas de función cardíaca y para que sirven en la CI estable
Ergometría
Eco estrés
SIRVEN PARA DESCARTAR LA CARDIOPATÍA ISQUEMICA ESTABLE
Que es el eco estrés y cuales son los signos que indican isquemia
El la evaluación eco gráfica del corazón durante esfuerzo físico real o simulado con fármacos, cuando se ve HIPOCINESIA O ACINESIA DE LAS PAREDES CARDICAS indica ISQUEMIA
QUE ES EL SPECT
Un mecanismo de medicina nuclear que muestra la zonas miocardicas que presentan isquemia de manera directa
Que ve la angiografía
OBSTRUCCIÓN solamente NO ISQUEMIA
LA ANGOGRAFIA ES EL GOLD STANDARD PARA VER OBSTRUCCIÓN NO ISQUEMIA
VERDADERO
Con que porcentaje de obstrucción se presenta isquemia
Cuando hay 90% o mas de obstrucción se present isquemia
La tomografía tiene baja especificidad para CI estable y solamente sirve para descartar
Verdadero
Cuando se debe realizar la TC en CI estable
Cuando hay un probabilidad menor de 50% de la presencia de la misma
Cual es el primer paso cuando se sospecha de CI estable
Realizar CATETERISMO para DX
Vemos isquemia cuando hay obstrucción >90%
Se hace FFR y si el diámetro es <0,8 hay isquemia y se pone un STENT
Después del cateterismo o si no esta disponible que exámenes se hacen
Ergometria la cual no es DX
Que examen hace el DX de CI estable
CATETERISMO Y TAMBIÉN ESL TTO
Cuales son los criterios para CI de ALTO RIESGO
CATETERISMO que muestra isquemia
SPECT o PET con isquemia >10%
Eco estrés > o = 3 de los 16 segmentos hipocineticos
RM cardiaca con > o = 2 de 16 segmentos con isquemia
Cuales son los 2 acápites en el tto de CI estable
Cambios en estilo de vida
Farmacoterapia
Todos los calientes con CI estable deben cambiar su estilo de vida
Verdadero
Que cambios en de estilo de vida deben realizar pacientes con CI estable
Actividad física de 30-60 min diarios Dieta hipo sódica y saludable Mantener vida activa Mantener un IMC < 25 No alcohol ni tabaco Recibir la Vacuna Antigripal anual
Que tipos de fármacos se utilizan en la CI estable
Anti anginosos
Antiagregantes plaquetarios
Estatinas
IECAS/ARA2
Que fármacos deberá tomar el paciente si se le realizo el STENT
ASPIRINA
COPIDOGREL
SI YA SE CORRIGIÓ LA ISQUEMIA CON ESTENT NO DAMOS ANTIANGINOSOS
VERDADERO
Que anti anginosos se utilizan en urgencias
NITRATOS
CUALES SON LOS ANTIANGINOSOS UTILIZADOS
B BLOQUEADORES - misoprolol y carbedilol
CALCIO ANTAGONISTAS NO DIHIDROPIRIDILOS - verapamilo, ditiacen, amlodipino
Como se administran los ANTIANGINOSOS
- B-bloqueantes o calcio antagonistas
SI NO CEDE - B-Bloqueantes MAS calcio antagonistas
Que anti agregante plaquetario se utiliza en la CI Estable
Aspirina 100mg QD
O
Clopidogrel
Las estatinas que controlan
COLESTEROL
EN PACIENTES CON CI QUE VALORES DE LDL DEBEN MANEJARSE
MENORE A 70 MG/DL
Que estáticas se usan en CI estable
ATORVASTATINA
ROSURVASTATINA
Si no disminuye sumar ESEPEMIDE
Para que se utilizan los IECAS y ARA2 en la CI estable
Para el control de: Insuficiencia cardíaca HTA Diabetes Y en pacientes de ALTO RIESGO
Si el paciente ha tenido IAM o tiene arritmias o aleteos igual hay que dar B bloqueadores
VERDADERO
