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Cardiología > Cardiopatía Isquemica Estable > Flashcards

Cardiopatía Isquemica Estable Flashcards

1
Q

Que representa la CI estable

A

Patología crónica en la cual parte del corazón no recibe la cantidad suficiente de sangre y sufre isquemia.

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2
Q

De que depende el aporte de sangre hacia el corazón

A

Demanda es decir el metabolismo

Oferta es decir la sangre disponible

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3
Q

Cuales son las ETIOLOGÍAS mas comunes para CI estable

A

Alteración de Arterias coronarias
TEP
Hipertrofia Ventricular Izquierda

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4
Q

Es posible que se presente la CI estable sin la presencia de alteración de las coronarias

A

VERDADERO

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5
Q

Cual es la primera causa de muerte a nivel mundial

A

IAM por cardiopatía isquemica

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6
Q

Cuales son los factores de riesgo para cardiopatía isquemica

A 
Obesidad
DM
Hipertensión 
Sedentarismo
Tabaquismo 
Estrés 
Herencia
S. Metabólico 
MISMOS FACTORES PARA ATEROSCLEROSIS
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7
Q

Cual es la FISIOPATOLOGÍA de la CI estable

A

La DEMENDA depende de FC, la contractilidad y la tension parietal, cuando hay alteraciones como fibrosis que aumenta la presión parietal, se incrementa la necesidad cardiaca.
La OFERTA depende de las coronarias, las cuales pueden obstruirse por placas de ateroma disminuyendo la cantidad de sangre que va al corazón.

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8
Q

Cuales son los valores normales de LDL

A

<130 en Sanos

<70 cuando hay antecedentes cardiacos

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9
Q

Cual es el porcentaje de obstrucción de las coronarias para la aparición de síntomas

A

La obstrucción debe ser >50% para la aparición de síntomas

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10
Q

Qué pasa cuando la obstrucción es > 80%

A

Se presentan síntomas en reposo

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11
Q

Cual es el porcentaje de obstrucción para que los síntomas se presenten en reposo

A

Para que los síntomas se presenten en reposo la obstrucción debe ser > 80%

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12
Q

Que palacas de ateroma son las mas vulnerables para desprenderse

A

Las placas NUEVAS son mas lábiles y pueden romperse mas fácilmente y generan TROMBOS

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13
Q

Cual es la situación con mayor mortalidad en cuanto a coronariopatía

A

La OBSTRUCCIÓN DE TRONCO CORONARIO que tiene alta probabilidad de muerte súbita por INFARTO DE TRONCO

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14
Q

Es común la obstrucción de tronco coronario

A

NO por la presencia de fuerzas de fricción y cizallamiento disminuidas

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15
Q

Definición de la ANGINA DE PRINCE METAL/VASOESPASTICA

A

Presencia de vaso espasmos diseminados graves súbitos y transitorios de las coronarias por DAÑO ENDOTELIAL

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16
Q

En la angina de prince metal se presenta obstrucción de las coronarias sin placas de ateroma

A

VERDADERO

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17
Q

En que población es mas frecuente la angina vasoespastica

A

MUJERES POSMENOPAUSICAS

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18
Q

Como se realiza el DX de angina vasoespastica

A

Con un test de HEMODINAMIA en la que se coloca las manos en agua helada para desencadenar el vasoespasmo

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19
Q

La angina de prince metal mejora con nitratos

A

VERDADERO

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20
Q

Cual es el TTO de angina de prince metal

A

Calcio antagonistas de manera crónica

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21
Q

Cual es la clínica de CI estable

A

Dolor anginoso típico
Que aumenta con el estrés físico y emocional
Que cede con NITRATOS
Sudoración

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22
Q

Cuales son los criterios para el dolor anginoso típico

A
  1. Dolor opresivo difuso irradiado a cuello, mandíbula, brazo izquierdo
  2. Que aumenta con el estrés físico y emocional y Disminuye en el reposo
  3. Cede con Nitratos
    3 TÍPICO
    2 ATÍPICO
    <1 NO ANGINA
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23
Q

Cuales son antecedentes familiares importantes para el DX de CI estable

A

Familiares primarios con enfermedad coronaria

Familiares primarios de muerte inminente

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24
Q

Clasificación de CCS

A

Clase 1 - angina con esfuerzos extenuantes
Clase 2 - angina con esfuerzo moderado (mas de 2 cuadras caminando/2 pisos de gradas)
Clase 3 - angina con esfuerzo LEVE
Clase 4 - Angina en reposo

25
Q

El examen de ERGOMETRÍA sirve para

A

DESCARTAR EL DX DE CI ESTABLE

26
Q

Cuales son los estudios de laboratorio necesarios cuando se presenta una Cardiopatía isquemica

A 
Hemograma 
Función Renal 
Glucosa 
Tiroides
Perfil lipídico
27
Q

Cuando debe hacerse el ECG en CI

A

Durante o inmediatamente después de la ANGINA

28
Q

Cual es el GOLD STANDARD para DX y TTO coronariopatias

A

CATETERISMO

29
Q

CUANDO SE DEBE REALIZAR UNA ERGOMETRÍA

A

Cuando hay una baja sospecha o muy baja probabilidad de Cardiopatía isquemica, para DESCARTARLA

30
Q

Que es una ERGOMETÍA

A

Prueba de estrés físico en la que se monitorea la actividad eléctricas del corazón con el ECG y se aumenta de manera gradual el esfuerzo físico

31
Q

Que indica el infradesnivel del ST

A

Obstrucción parcial de las arterias coronarias, es un signo EKC de isquemia

32
Q

Cual eso el signo ECG de Isquemia en la CI estable

A

Infradesnivel del ST

33
Q

Cuales son las pruebas de función cardíaca y para que sirven en la CI estable

A

Ergometría
Eco estrés
SIRVEN PARA DESCARTAR LA CARDIOPATÍA ISQUEMICA ESTABLE

34
Q

Que es el eco estrés y cuales son los signos que indican isquemia

A

El la evaluación eco gráfica del corazón durante esfuerzo físico real o simulado con fármacos, cuando se ve HIPOCINESIA O ACINESIA DE LAS PAREDES CARDICAS indica ISQUEMIA

35
Q

QUE ES EL SPECT

A

Un mecanismo de medicina nuclear que muestra la zonas miocardicas que presentan isquemia de manera directa

36
Q

Que ve la angiografía

A

OBSTRUCCIÓN solamente NO ISQUEMIA

37
Q

LA ANGOGRAFIA ES EL GOLD STANDARD PARA VER OBSTRUCCIÓN NO ISQUEMIA

A

VERDADERO

38
Q

Con que porcentaje de obstrucción se presenta isquemia

A

Cuando hay 90% o mas de obstrucción se present isquemia

39
Q

La tomografía tiene baja especificidad para CI estable y solamente sirve para descartar

A

Verdadero

40
Q

Cuando se debe realizar la TC en CI estable

A

Cuando hay un probabilidad menor de 50% de la presencia de la misma

41
Q

Cual es el primer paso cuando se sospecha de CI estable

A

Realizar CATETERISMO para DX
Vemos isquemia cuando hay obstrucción >90%
Se hace FFR y si el diámetro es <0,8 hay isquemia y se pone un STENT

42
Q

Después del cateterismo o si no esta disponible que exámenes se hacen

A

Ergometria la cual no es DX

43
Q

Que examen hace el DX de CI estable

A

CATETERISMO Y TAMBIÉN ESL TTO

44
Q

Cuales son los criterios para CI de ALTO RIESGO

A

CATETERISMO que muestra isquemia
SPECT o PET con isquemia >10%
Eco estrés > o = 3 de los 16 segmentos hipocineticos
RM cardiaca con > o = 2 de 16 segmentos con isquemia

45
Q

Cuales son los 2 acápites en el tto de CI estable

A

Cambios en estilo de vida

Farmacoterapia

46
Q

Todos los calientes con CI estable deben cambiar su estilo de vida

A

Verdadero

47
Q

Que cambios en de estilo de vida deben realizar pacientes con CI estable

A 
Actividad física de 30-60 min diarios 
Dieta hipo sódica y saludable
Mantener vida activa
Mantener un IMC < 25
No alcohol ni tabaco
Recibir la Vacuna Antigripal anual
48
Q

Que tipos de fármacos se utilizan en la CI estable

A

Anti anginosos
Antiagregantes plaquetarios
Estatinas
IECAS/ARA2

49
Q

Que fármacos deberá tomar el paciente si se le realizo el STENT

A

ASPIRINA

COPIDOGREL

50
Q

SI YA SE CORRIGIÓ LA ISQUEMIA CON ESTENT NO DAMOS ANTIANGINOSOS

A

VERDADERO

51
Q

Que anti anginosos se utilizan en urgencias

A

NITRATOS

52
Q

CUALES SON LOS ANTIANGINOSOS UTILIZADOS

A

B BLOQUEADORES - misoprolol y carbedilol

CALCIO ANTAGONISTAS NO DIHIDROPIRIDILOS - verapamilo, ditiacen, amlodipino

53
Q

Como se administran los ANTIANGINOSOS

A
  1. B-bloqueantes o calcio antagonistas
    SI NO CEDE
  2. B-Bloqueantes MAS calcio antagonistas
54
Q

Que anti agregante plaquetario se utiliza en la CI Estable

A

Aspirina 100mg QD
O
Clopidogrel

55
Q

Las estatinas que controlan

A

COLESTEROL

56
Q

EN PACIENTES CON CI QUE VALORES DE LDL DEBEN MANEJARSE

A

MENORE A 70 MG/DL

57
Q

Que estáticas se usan en CI estable

A

ATORVASTATINA
ROSURVASTATINA
Si no disminuye sumar ESEPEMIDE

58
Q

Para que se utilizan los IECAS y ARA2 en la CI estable

A 
Para el control de:
Insuficiencia cardíaca
HTA 
Diabetes
Y en pacientes de ALTO RIESGO
59
Q

Si el paciente ha tenido IAM o tiene arritmias o aleteos igual hay que dar B bloqueadores

A

VERDADERO

Cardiología (5 decks)

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