Síndrome Coronariana Aguda

Question 1

Quais as 3 classificações englobadas por SCA?

Answer 1

Angina instável;
IAMSSST;
IAMCSST.

Question 2

Defina IM.

Answer 2

Morte celular de miócitos devido a isquemia prolongada

Question 3

Qual o sentido de propagação de lesão miocárdica no IAM?

Answer 3

Do subendocárdio para o subepicárdio.

Question 4

Quais os principais marcadores lesão miocárdica?

Answer 4

Troponína I (específica do cardiomiócito);
Troponina T (presente em musculatura esquelética também).

Question 5

Descreva algumas etiologias de elevação de troponinas por desbalanço oferta/demanda cardíaca.

9 causas

Answer 5

Espasmo coronariano ou microvascular;
Embolismo coronariano;
Dissecção coronariana;
Bradirritimia;
Choque;
Insuficiência respiratória;
Anemia;
Taquirritimia;
Hipertensão malígna.

Question 6

Descreva outras causas de lesão miocárdica com elevação de troponina.

Answer 6

IC; Miocardite; Cardiomiopatia;
Síndrome de Taksotsubo;
Procedimentos cardíacos (ex: ablação e revasc);
Cardioversão elétrica e desfibrilação;
Contusão;
Sepse;
DRC;
TEP;
HAP;
AVC;
Exercício extenuante;
Doentes críticos;
Quimioterapia

Question 7

Como diagnosticar o infarto excetuando os com supra se ST?

Frase de livro

Answer 7

“Se a isquemia miocárdica está presente clinicamente ou detectada por mudanças no ECG associadas a lesão miocárdica, manifestada por uma curva de marcadores de necrose miocárdica, o diagnóstico de IM está fechado.”

Tratado de cardiologia, SOCESP 2023

Question 8

Defina IAM tipo I

Answer 8

Infarto ocasionado por ruptura de placa, trombose e/ou hemorragia intramiocárdica subsequente.

Question 9

Defina infarto do tipo II

Answer 9

Desbalanço entre oferta e demanda perfusional do miocárdio.

IAM sem evidência de aterotrombose

Question 10

Defina IM tipo 3.

Answer 10

IAM associado a morte súbita sem tempo de pesquisa da evidência de troponina ou da etiologia desencadeadora do IAM.

Question 11

Defina IAM tipo IVa

Answer 11

IAM de origem pós procediemento que pode ser diagnosticado com os valores prévios de troponina miocárdica.

Considera-se IM quando há aumento maior que 20% do valor prévio alterado

Precisa-se de documentação prévia de níveis de troponina normais ou com valores estáveis se acima da normalidade. Os valores de troponina precisam ser maiores que 5x o LSN.

Question 12

Descreva outras formas de diagnosticar IAM tipo IVa

Answer 12

Evidência de novas ondas Q patológicas.
Outros associados aos valores de troponina alterados

Question 13

O que significa IAM tipo IVb?

Answer 13

Subcategoria de IM relacionado a ATC com trombose de stent

Agudo, subagudo, tardio, muito tardio

Question 14

O que significa IAM tipo V?

Answer 14

IAM sec a cirurgia de revascularização.