Sepse AMLS Flashcards
Como realizar uma triagem rápida para sépse?
Utiliza-se critérios de SIRS
Condição clínica inespecífica que pode denotar uma resposta após qualquer outro tipo de insulto ao corpo.
Quais os critérios de SIRS?
Temperatura > 38° C ou menor que 36° C;
FC > 90 BPM;
FR > 20 IPM ou PCO2 < 3 mmHg ou necessidade de VM;
Leucócitos > 12 mil ou menor que 4 mil ou mais de 10% de bastonetes.
Qual o mnemônico desenvolvido no connssenso de 2001 sobre fatores de risco para sepse?
PIRO:
P: predisposição;
I: virulência do insulto;
R: resposta do hospereiro;
O: disfunção orgânica e falha da coagulação.
Qual o critério prognóstico/diagnóstico foi desenvolvido no SEPSE-3?
SOFA
(Organ Failure Assessment Score)
Quais outros critérios além do SIRS para rastreio de sepse foram desenvolvidos?
qSOFA;
MEWS;
NEWS.
MEWS e NEWS são estratégias de triágem usadas na Europa e Reino Unido.
Nos estudos o qSOFA acabou demonstrando melhor definição prognóstica. O SIRS se mostrou mais sensível.
Quais focos de sepse podem ter rápida disseminação para outras pessoas?
Antraz, ebola, tuberculose, meningococo e MERS (tipo de coronavírus).
Quais focos abdominais devem estar na linha de suspeita do médico?
Apendicite;
Diverticulite;
Colecistite;
Intussuscepção;
DIP;
Desinteria.
Relate alguns marcadores de insuficiência respiratória iminente.
- FR> 24 ou menor que 6;
- SatO < 94%;
- PCO2 < 25 mmHg;
- Alterações de cor da pele;
- Retração supraesternais;
- Batimento de asa de nariz;
- Retração intercostal;
- Incapacidade de eliminar secreções orais.
- Mudança de posição para tripé ou cheirador.
Quais os tipos de choque possíveis na sepse?
Distributivo;
Obstrutivo;
Hipovolêmico.
Podem ocorrer com diversas combinações
Descreva 8 sinais de piora da perfusão sanguínea.
Pulso fraco ou filiforme;
Pulso > 120 ou < 60;
Pulso irregular;
PAS < 90 mmHg;
PAM < 86 mmHg;
TEC > 2s;
ETCO2 > 25 mmHg;
Alterações na cor da pele.
Quais faixa etárias tem pior prognóstico na sepse?
Menores que 1 ano;
Maiores que 65 anos.
Quais fatores de risco par sepse?
Imunocomprometimento;
Diabetes;
Doença hepática crônica;
Câncer;
DPOC;
AVE;
Feridas abertas;
Hospitalização recente;
Abuso de drogas EV.
Como calcular a PAM?
(2PAD + PAS)/3
O componente diastólico é duas vezes mais longo que o sistólico.
Qual o guia pressórico para administração de fluidos no paciente séptico?
PAM deve ser maior que 65 mmHg.
Qual a relação objetiva entre o nível de lactato e a taxa de mortalidade nos pacientes?
Acima de 4,0 mmol/L»_space; taxa de 27%;
Entre 2,5 e 4 mmol/L»_space; 7%;
Abaixo de 2,5 mmol/L»_space; menor que 5%.
Qual o principal guia de reanimação contínua no choque séptico?
Lactato sérico maior que 2 mmol/L.
Qual o pacote da sépse da primeira hora?
Hemograma;
Fluido IV (ringer lactato 1 L);
Hemocultura;
Lactato;
ATB.
Qual a relação entre capnografia e ETCO2?
ETCO2 < 25 mmHg se correlaciona inversamente com um lactato maior que 4mmol/L
Como definir choque séptico?
Necessidade de droga vasoativa para manter PAM > 65 mmHg e um nível de lactato maior que 4 mmol/L (18 mg/dl) na ausência de hipovolemia.
Taxas de mortalidade acima de 40%.
Como diagnósticar sepse?
Aumento de pontos ou mais de forma aguda no SOFA.
Quais os critérios avaliados no SOFA?
IO2;
VM;
Plaquetas;
Glasgow;
Bilirrubina total;
Creatinina ou débito urinário;
Status hemodinâmico.
Como se guiar na reposição volêmica do paciente séptico no sentido de interromper a reposição?
PAM > 65 mmHg;
Apresentação ou piora de estertores;
Diminuição de oxigenação ou dificuldade de ventilar;
Hepatomegalia em pediátricos;
Lactato menor que mmol/L.
Quais os vasopressores indicados para a sepse?
Noradrenalina;
Vasopressina.
