Sepse AMLS

Question 2

Como realizar uma triagem rápida para sépse?

Answer 2

Utiliza-se critérios de SIRS

Condição clínica inespecífica que pode denotar uma resposta após qualquer outro tipo de insulto ao corpo.

Question 3

Quais os critérios de SIRS?

Answer 3

Temperatura > 38° C ou menor que 36° C;
FC > 90 BPM;
FR > 20 IPM ou PCO2 < 3 mmHg ou necessidade de VM;
Leucócitos > 12 mil ou menor que 4 mil ou mais de 10% de bastonetes.

Question 4

Qual o mnemônico desenvolvido no connssenso de 2001 sobre fatores de risco para sepse?

Answer 4

PIRO:
P: predisposição;
I: virulência do insulto;
R: resposta do hospereiro;
O: disfunção orgânica e falha da coagulação.

Question 5

Qual o critério prognóstico/diagnóstico foi desenvolvido no SEPSE-3?

Answer 5

SOFA
(Organ Failure Assessment Score)

Question 6

Quais outros critérios além do SIRS para rastreio de sepse foram desenvolvidos?

Answer 6

qSOFA;
MEWS;
NEWS.

MEWS e NEWS são estratégias de triágem usadas na Europa e Reino Unido.

Nos estudos o qSOFA acabou demonstrando melhor definição prognóstica. O SIRS se mostrou mais sensível.

Question 7

Quais focos de sepse podem ter rápida disseminação para outras pessoas?

Answer 7

Antraz, ebola, tuberculose, meningococo e MERS (tipo de coronavírus).

Question 8

Quais focos abdominais devem estar na linha de suspeita do médico?

Answer 8

Apendicite;
Diverticulite;
Colecistite;
Intussuscepção;
DIP;
Desinteria.

Question 9

Relate alguns marcadores de insuficiência respiratória iminente.

Answer 9

• FR> 24 ou menor que 6;
• SatO < 94%;
• PCO2 < 25 mmHg;
• Alterações de cor da pele;
• Retração supraesternais;
• Batimento de asa de nariz;
• Retração intercostal;
• Incapacidade de eliminar secreções orais.
• Mudança de posição para tripé ou cheirador.

Question 10

Quais os tipos de choque possíveis na sepse?

Answer 10

Distributivo;
Obstrutivo;
Hipovolêmico.

Podem ocorrer com diversas combinações

Question 11

Descreva 8 sinais de piora da perfusão sanguínea.

Answer 11

Pulso fraco ou filiforme;
Pulso > 120 ou < 60;
Pulso irregular;
PAS < 90 mmHg;
PAM < 86 mmHg;
TEC > 2s;
ETCO2 > 25 mmHg;
Alterações na cor da pele.

Question 12

Quais faixa etárias tem pior prognóstico na sepse?

Answer 12

Menores que 1 ano;
Maiores que 65 anos.

Question 13

Quais fatores de risco par sepse?

Answer 13

Imunocomprometimento;
Diabetes;
Doença hepática crônica;
Câncer;
DPOC;
AVE;
Feridas abertas;
Hospitalização recente;
Abuso de drogas EV.

Question 14

Como calcular a PAM?

Answer 14

(2PAD + PAS)/3

O componente diastólico é duas vezes mais longo que o sistólico.

Question 15

Qual o guia pressórico para administração de fluidos no paciente séptico?

Answer 15

PAM deve ser maior que 65 mmHg.

Question 16

Qual a relação objetiva entre o nível de lactato e a taxa de mortalidade nos pacientes?

Answer 16

Acima de 4,0 mmol/L&raquo_space; taxa de 27%;
Entre 2,5 e 4 mmol/L&raquo_space; 7%;
Abaixo de 2,5 mmol/L&raquo_space; menor que 5%.

Question 17

Qual o principal guia de reanimação contínua no choque séptico?

Answer 17

Lactato sérico maior que 2 mmol/L.

Question 18

Qual o pacote da sépse da primeira hora?

Answer 18

Hemograma;
Fluido IV (ringer lactato 1 L);
Hemocultura;
Lactato;
ATB.

Question 19

Qual a relação entre capnografia e ETCO2?

Answer 19

ETCO2 < 25 mmHg se correlaciona inversamente com um lactato maior que 4mmol/L

Question 20

Como definir choque séptico?

Answer 20

Necessidade de droga vasoativa para manter PAM > 65 mmHg e um nível de lactato maior que 4 mmol/L (18 mg/dl) na ausência de hipovolemia.

Taxas de mortalidade acima de 40%.

Question 21

Como diagnósticar sepse?

Answer 21

Aumento de pontos ou mais de forma aguda no SOFA.

Question 22

Quais os critérios avaliados no SOFA?

Answer 22

IO2;
VM;
Plaquetas;
Glasgow;
Bilirrubina total;
Creatinina ou débito urinário;
Status hemodinâmico.

Question 23

Como se guiar na reposição volêmica do paciente séptico no sentido de interromper a reposição?

Answer 23

PAM > 65 mmHg;
Apresentação ou piora de estertores;
Diminuição de oxigenação ou dificuldade de ventilar;
Hepatomegalia em pediátricos;
Lactato menor que mmol/L.

Question 24

Quais os vasopressores indicados para a sepse?

Answer 24

Noradrenalina;
Vasopressina.