Insuficiência Respiratória Aguda Flashcards
Quais os tipos de IRA?
Tipo I: hipoxêmica;
Tipo II: hipercapênica.
Mista
Quais etiologias topográficas podem desenvolver IRA caso haja doença?
Trato respiratório alto e baixo;
Doença neural central ou periférica;
Doença da parede torácica;
Descorra algumas das principais etiologias para a IRA?
IAM; SARA (COVID-19); Exacebação de DPOC.
Defina a IRA tipo I
PaO2 < 60mmHg
defido a falha respiratória
O que siginifica gradiante A-a?
Diferença de pressão entre a pressão parcial de oxigênio aveolar e a pressão parcial de oxigênio arterial.
Valores normais são abaixo de 10 mmHg. Essa é uma relação que deve ser feita apenas em uma FiO2 de 21%.
Quais patlogias podem causar IRA tipo I com manutênção do gradiente A-a?
Hipoventilação aveolar;
Baixa pressão atmosférica e/ou baixa fração de oxigênio inspirada.
Qual a equação de gas aveolar?
PAO2 = FiO2.(Patm - PH2O) - PaCO2/0,8
Etiologias de IRA tipo I que irão aumentar o gradiente A-a.
Problemas de difusão dos gases (enfisema, edema intesticial);
Disturbio V/Q (shunt ou espaço morto): SARA; DPOC; ICC; TEP.
A relação V/Q dos paciente normais é em torno de 0,8. O espaço morto faz essa relação tender a infinito, O shunt faz essa relação tender a zero.
Descreva algumas etiologias de shunt direita-esquerda verdadeiro.
Malformação arteriovenosa;
Atelectasia completa;
Pneumonia severa;
Edema pulmonar severo.
É diferente de um mismatch V/Q.
Defina IRA tipo II
PaCO2 >45 mmHg com pH menor que 7,35 devido a falha respiratória.
Qual relação matemática entre PaCO2 e ventilação?
PaCO2 = VCO2/VA
Em que VCO2 é o CO2 produzido e VA é a ventilação aveolar.
Defina ventilação aveolar (VA)
VA = Vm x (1-VD/Vt)
Em que Vm = volume minuto; VD = volume morto e Vt igual a volume corrente.
Descreva algumas etiologias de IRA devido a falha de SNC.
Abuso de drogas, encefalopatias, AVC, tumor, trauma raquimedular;
Descreva etiologias de IRA relacioandas ao problemas de condução na placa motora.
Botulismo, Guillain-Barre, miastenia graves, intoxicação por organofosforados ou carbamatos, poliomielite, trauma raquimedular, tetano, mielite transversa.
Descreva algumas etiologias de IRA devido à parede torácica ou pleural.
Tórax instável, cifoescoiose, derrame pleural, obesidade, iatrogenia torácica;
Descreva algumas estiologias de IRA que aumentam a relação V/Q.
SARA, bronquite, bronqueiectasia, emfisema, TEP,
Quais as fases do transportes de gases ocorrem na fisiologia do corpo?
Captação de oxigênio até os aveolos, transporte até os tecidos (DC), remoção de gás carbônico do sangue.
Diferencie os sintomas de hipercapenia vs hipóxia.
Hipercapênia: Sonolência, letargia, coma, tremor, fala arrastada, cefaleia papilaedema;
Hipóxia: ansiedade, taquicardia, taquipneia, diaforese, arritmias, confusão, cianose, hpertensão, convulsões, acidose lática
Descreva alguns exames e métodos de monitorização que devem ser utilizados na IRA.
Gasometria arterial;
Capnografia;
Radiografia;
Oximetria de pulso;
Protocolo BLUE de USG.
Descreva algumas indicações de intubação;
PCR ou PR;
Taquipneia acima de 30 ipm refratária (fadiga respiratória, PaO abaixo de 60 mmHg);
Glasgow abaixo de 9;
Hipercapenia com pH menor que 7,25.
