SINDROME CORONARIANA AGUDA

Question 1

Qual o tratamento inicial em um infarto com supra de ST?

Answer 1

antiplaquetarios (AAS + clopidogrel), anticoagulantes, analgesia e reperfusão de emergência com fibrinolíticos ou angioplastia percutânea (padrão-ouro).

Question 2

Qual o tempo de reperfusão no IAM com supra quando não tem serviço de hemodinamica no serviço e quando tem?
E quando não tem serviço de hemodinâmica e não é possível transferir?

Answer 2

Tempo angioplastia em outro serviço: até 2 horas (tempo porta-balão)
Tempo angioplastia no serviço: 90 minutos
Tempo inicio fibrinolitico (tempo porta-agulha): 30 minutos

Question 3

Quais são os marcadores de necrose miocardica?

Answer 3

mioglobina, creatinoquinase isoenzima MB (CK-MB) e troponinas T e I

Question 4

Qual o tempo de inicio da detecção dos biomarcadores?

Answer 4

Inicio Pico
Mioglobina 1-4h 6-7 h
CK-MB 3-12hrs 18-24h
Troponina I 3-12hrs 24 hrs
Troponina T 3-12 hrs 12-48 hrs

Question 5

Quais os fibrinoliticos não fibrino específico e fibrinolítico fibrino específico?

Answer 5

fibrinoliticos não fibrino específico: estreptoquinase (SK)

fibrinolítico fibrino específico: alteplase, tenecteplase

Question 6

Qual a triade classica do infarto de ventriculo direito?

Answer 6

(1) hipotensão arterial; (2) turgência jugular e (3) ausculta pulmonar limpa.

Question 7

Quais os critério de reperfussão após uso de fibrinolitico?

Answer 7

Esses critérios de reperfusão são: resolução da dor torácica; redução de pelo menos 50% do supra de ST na avaliação eletrocardiográfica feita em até 1 hora após a trombólise; ocorrência de arritmia de reperfusão (ritmo idioventricular acelerado); e pico enzimático de troponina precoce. Caso o paciente não apresente critérios de reperfusão miocárdica, deve ser transferido imediatamente para hospital com capacidade de realização de coronariografia de emergência, a fim de tentar realizar a angioplastia de resgate da artéria coronária culpada.