SINAIS VITAIS Flashcards
TEMPERATURA
FEBRE
Definição de Febre
Definição de Febre
Substância pirogênica (IL, TNF, IFN, LPS) → alteração do SETPOINT hipotalâmico → hipotálamo inibe perda e estimula produção de calor → febre
- *TEMPERATURA**
- *FEBRE**
Fisiopatologia da Febre
Fisiopatologia da Febre
Pirogênio exógeno → Leucócitos → Pirogênios endógenos (citocinas) → Células do endotélio hipotalâmico → ↑ PGE2 → ↑ SETPOINT hipotalámico → vasoconstrição periférica com desvio central de sangue, contrações musculares e ↑ do metabolismo hepático → ↑ temperatura corporal
TEMPERATURA
FEBRE
Causas de febre (7)
Causas de febre
- *Infecções**
- Bacterianas
- Virais
- Outros parasitos
- *Neoplasias malignas**
- Linfomas
- Leucemia
- Carcinoma broncogênico
Anemias hemolítica
- *Doenças** hemorrágicas
- Púrpura trombocitopênica: ↓ plaquetas → manchas roxas (sangramento na pele)
- Hemofilia: doença genética na coagulação
- Escorbuto: ↓ vit C
Reações inflamatórias
Doenças autoimunes
- *Medicamentos**
- Ansiolíticos
- Diuréticos
- Anticonvulsivantes
TEMPERATURA
FEBRE
Sintomas da Síndrome Febril (16)
Gerais (5)
Cardiológico (2)
Pneumo (1)
Nefro (1)
Gastro (3)
Neurológicos (4)
Sintomas da Síndrome Febril
- *Gerais**
- ↑ Temperatura
- Calafrios
- Sudorese
- Astenia: fraqueza orgânica (capacidade muscular preservada)
- Dor no corpo
- *Cardiológico**
- Taquicardia
- Taquisfigmia
- *Pneumo**
- Taquipnéia
- *Nefro**
- Oligúria: ↓ urina
- *Gastro**
- Náuseas
- Vômitos
- Inapetência: ↓ apetite
- *Neurológicos**
- Cefaléia
- Delírio
- Confusão mental
- Convulsões: + em crianças
TEMPERATURA
HIPERTERMIA
Definição de Hipertermia
Definição de Hipertermia
Produção ou tranferência ↑ de calor sem alteração do SETPOINT hipotalâmico (temperatura > setpoint), sem substância pirogênica (não responde a antipiréticos)
TEMPERATURA
HIPERTERMIA
Causas de Hipertermia (12)
Causas de Hipertermia
- *Calor ↑**
- Intermação: + grave
- Insolação
- Choque térmico: mudanças bruscas de temperatura
Fármacos
- *Genética**
- Hipertermia maligna: doença muscular genética manifestada na anestesia geral
- *Neuro**
- Síndrome neuroléptica maligna: associada a antipsicóticos (neurolépticos)
- Síndrome serotoninérgica
- Síndrome simpatomiméticas
- Síndroma anticolinérgica
- Lesão no SNC
- *Endócrino**
- Tireotoxicose
- Feocromocitoma
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Temperatura Axilar, Oral e Retal Normal
Temperatura Axilar, Oral e Retal Normal
- Axilar: 35,5 a 37ºC, média de 36-36,5ºC
- Oral: 36 a 37,4ºC
- Retal: 36 a 37,8ºC
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Vantagem (1) e desvantagem (1) da aferição axilar
Vantagem e desvantagem da aferição axilar
- Vantagem: melhor para RN
- Desvantagem: - acurada
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Vantagem da aferição oral (1)
Vantagem da aferição oral
- + Rápida que a retal
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Vantagem da aferição retal (1)
Vantagem da aferição retal
- Acurada
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Vantagem da aferição timpânica (1)
Vantagem da aferição timpânica
- Indicação de hipotermia
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Variação na temperatura após alimentação, à tarde e após ovulação
Variação na temperatura após alimentação, à tarde e após ovulação
- Após alimentação: ↑
- À tarde: ↑ 0,5ºC
- Após ovulação: ↑ 0,6ºC
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Contraindicações da aferição axilar (5)
Contraindicações da aferição axilar
- Magreza
- Inflamação local
- Inconsciência
- Choque
- Vasoconstrição periférica
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Contraindicações da aferição oral (11)
Contraindicações da aferição oral
- Respiração difícil, rápida, ou pela boca
- Dificuldade em fechar a boca
- Inflamação oral
- Cirurgia oral
- Fratura de mandíbula
- Agitação
- Confusão
- Coma
- Criança
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Contraindicações da aferição retal (5)
Contraindicações da aferição retal
- Diarreia
- Hemorróidas
- Cirurgia retal
- Risco de perfuração retal
- Distúrbios da coagulação
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Contraindicações da aferição timpânica (2)
Contraindicações da aferição timpânica
- Cerúmen
- Otite média
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Procedimento de aferição axilar
Procedimento de aferição axilar
Termômetro na axila e braço junto ao tórax → retira após 3 a 5 min
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Definição do Sinal de Lenander
Definição do Sinal de Lenander
Temperatura retal 1ºC ou + > axilar
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Causa do Sinal de Lenander (1)
Causa do Sinal de Lenander
- Inflamação abdominal
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Definição do Sinal de Lenander Invertido
Definição do Sinal de Lenander Invertido
Temperatura axilar 1ºC ou + > retal
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Causa do Sinal de Lenander Invertido (1)
Causa do Sinal de Lenander Invertido
- Infarto mesentérico
TEMPERATURA
AFERIÇÃO
Procedimento de aferição oral
Procedimento de aferição oral
Sob a língua, no canto do lábio → retira após 3 min
TEMPERATURA
CARACTERÍSTICAS
Semiologia da febre (5)
Semiologia da febre
- *Início**
- Súbito
- Gradual
- *Intensidade**
- Leve ou frebícula
- Moderada
- Alta
- Hiperpirexia
- *Duração**
- Febre prolongada de origem obscura
- *Evolução**
- Contínua
- Remitente
- Irregular ou séptica
- Intermitente
- Recorrente ou ondulante
- Contínua
- Remitente
- *Término**
- Em crise
- Em lise
TEMPERATURA
INÍCIO
Causa de febre de início súbito (1)
Causa de febre de início súbito
- Malária
TEMPERATURA
INÍCIO
Causa de febre de início gradual (1)
Causa de febre de início gradual
- Gripe
TEMPERATURA
INTENSIDADE
Intensidade da Febre
Febre leve ou Febrícula
Febre moderada
Febre alta
Hiperpirexia
Intensidade da Febre
- Febre leve ou Febrícula: até 37,5ºC
- Febre moderada: 37,5 a 38,5ºC
- Febre alta: 38,5 a 41,5ºC
- Hiperpirexia (convulsão em crianças): > 41,5ºC
TEMPERATURA
INTENSIDADE
Peculiaridade da intensidade da febre em idosos e debilitados
Peculiaridade da intensidade da febre em idosos e debilitados
Podem não responder diante de processo infeccioso
TEMPERATURA
DURAÇÃO
Definição de Febre prolongada de origem obscura
Definição de Febre prolongada de origem obscura
> 38,3ºC, + de 3 semanas, sem diagnóstico determinado em 1 semana de investigação hospitalar
TEMPERATURA
DURAÇÃO
Causas de Febre prolongada de origem obscura (4)
Causas de Febre prolongada de origem obscura
- Tuberculose
- Septicemia
- Linfomas
- Endocardite
Epidemiologia: Infecções (40%) > neoplasias (30%) > colagenoses (20%) > não diagnosticadas (10%).
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Análise da evolução da febre
Análise da evolução da febre
2x/dia e registrar em gráfico (curva térmica)
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Modos de evolução da febre (5)
Modos de evolução da febre
- Contínua
- Remitente: ↓ intensidade
- Irregular ou séptica
- Intermitente: cessa e recomeça
- Recorrente ou ondulante
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Definição de Febre Contínua
Definição de Febre Contínua
Sempre ↑ (> 37), variações de até 1ºC, sem apirexia
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Causas de Febre Contínua (4)
Causas de Febre Contínua
- Tuberculose
- Pneumonia
- Febre tifoide
- Gripe
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Definição de Febre Remitente
Definição de Febre Remitente
Sempre ↑ (> 37), variações > 1ºC, sem apirexia
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Causas de Febre Remitente (3)
Causas de Febre Remitente
- Tuberculose
- Pneumonia
- Septicemia
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Definição de Febre Irregular ou Séptica
Definição de Febre Irregular ou Séptica
Sem padrão, acíclica, picos alto intercala com períodos baixos e de apirexia
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Causas de Febre Irregular ou Séptica (5)
Causas de Febre Irregular ou Séptica
- Tuberculose
- Septicemia
- Abcessos pulmonares
- Empiema vesicular
- Fase inicial da malária
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Definição de Febre Intermitente
Definição de Febre Intermitente
Cessa e recomeça, cíclica, com períodos de apirexia
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
Causas de Febre Intermitente (2)
Causas de Febre Intermitente
- Malária (terça, quartã)
- Infecções urinárias
TEMPERATURA
Definiçã de Febre Recorrente ou Ondulante
Definiçã de Febre Recorrente ou Ondulante
Febre por dias ou semanas → apirexia por dias ou semanas → …
TEMPERATURA
Causas da Febre Recorrente ou Ondulante (2)
Causas da Febre Recorrente ou Ondulante
- Neoplasias (linfoma de Hodgkin)
- Brucelose (febre de malta ou ondulante)
TEMPERATURA
EVOLUÇÃO
- *Causas dos tipos de evolução da febre
- Febre Contínua (4)
- Febre remitente (3)
- Febre Irregular ou Séptica (5)
- Febre Intermitente (2)
- Febre Recorrente ou Ondulante (2)**
Causas dos tipos de evolução da febre
- *Causas de Febre Contínua**
- Tuberculose
- Pneumonia
- Febre tifoide
- Gripe
- *Causas de Febre Remitente**
- Tuberculose
- Pneumonia
- Septicemia
- *Causas de Febre Irregular ou Séptica**
- Tuberculose
- Septicemia
- Fase inicial da malária
- Abcessos pulmonares
- Empiema vesicular
- *Causas de Febre Intermitente**
- Malária (terça, quartã)
- Infecções urinárias
- *Causas de Febre Recorrente ou Ondulante**
- Neoplasias (linfoma de Hodgkin)
- Brucelose (febre de malta ou febre ondulante)
TEMPERATURA
TÉRMINO
Causa do término da febre em crise (súbito) (1)
Causa do término da febre em crise (súbito)
- Malária
TEMPERATURA
TÉRMINO
Sintomas que acompanham frequentimente o término em crise (2)
Sintomas que acompanham frequentimente o término em crise
- Sudorese
- Prostação
TEMPERATURA
TÉRMINO
Causa do término da febre em lise (gradual) (1)
Causa do término da febre em lise (gradual)
- Gripe
TEMPERATURA
RELAÇÃO TEMPERATURA E FC
Relação da Temperatura com a FC
Relação da Temperatura com a FC
↑ 1ºC → ↑ 10bpm na FC
TEMPERATURA
RELAÇÃO TEMPERATURA E FC
Definição do Sinal de Faget
Definição do Sinal de Faget
↑ da Temperatura sem ↑ correspondente da FC
TEMPERATURA
RELAÇÃO TEMPERATURA E FC
Causas do Sinal de Faget (3)
Causas do Sinal de Faget
- Febre tifoide
- Febre amarela
- B-bloqueadores
RESPIRAÇÃO
CARACTERÍSTICAS
Semiologia da Respiração
Semiologia da respiração
FR
Ritmo
Amplitude
- *Padrão respiratório**
- Torácico
- Abdominal
- Misto (tóraco-abdominal)
- *Tipos respiratórios**
- Normal
- Taquipnéia (rápida e superficial)
- Respiração de Cantani (hiperpnéia, rápida e profunda)
- Respiração de Kussmaul
- Bradipnéia (lenta)
- Respiração de Cheyne-Stokes
- Respiração de Biot (atáxica)
- Respiração suspirosa
- Respiração obstrutiva
RESPIRAÇÃO
FR
Definição de Frequência Respiratória (FR)
Definição de Frequência Respiratória
Incursões respiratória/minuto (irpm)
RESPIRAÇÃO
FR
Valores da FR
Normal
Taquipnéia
Bradipnéia
Valores da FR
- Normal: 14 a 21 irpm
- Taquipnéia: > 21 irpm
- Bradipnéia: < 14 irpm
RESPIRAÇÃO
RITMO
Definição de ritmo
Regular (rítmico)
Irregular (arrítmico)
Definição de ritmo
- Regular: FR constante
- Irregular (arrítmico): FR variável
RESPIRAÇÃO
AMPLITUDE
Definição de Amplitude
Definição de Amplitude
Profundidade dos movimentos respiratórios (capacidade da parede torácica em variar volume)
RESPIRAÇÃO
PADRÃO RESPIRATÓRIO
Tipos de padrão respiratório (3)
Tipos de padrão respiratório
- Torácico: + mulheres
- Abdominal: + homens
- Misto (tóraco-abdominal)
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Tipos respiratórios (9)
Tipos respiratórios
- Normal
- Taquipnéia (rápida e superficial)
- Respiração de Cantani (hiperpnéia, rápida e profunda)
- Respiração de Kussmaul
- Bradipnéia (lenta)
- Respiração de Cheyne-Stokes
- Respiração de Biot (atáxica)
- Respiração suspirosa
- Respiração obstrutiva
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Definição de respiração normal (eupneia)
Definição de respiração normal (eupneia)
Tempo de inspiração ~ expiração, amplitude =, intercalados por breve pausa
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Definição de respiração rápida e superficial (taquipnéia)
Definição de respiração rápida e superficial (taquipnéia)
Rápida e amplitude normal ou ↓
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Causas de respiração rápida e superficial (taquipnéia) (3)
Causas de respiração rápida e superficial (taquipnéia)
- Doença pulmonar restritiva
- Dor torácica pleurítica
- Elevação do diafragma: hepatomegalia e abscesso subfrênico
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Definição da respiração de Cantani
Definição da respiração de Cantani
Rápida e ↑ amplitude
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Causas da respiração de Cantani (6)
Causas da respiração de Cantani
- Exercício físico
- Ansiedade
- Acidose metabólica
- IAM
- Hipóxia
- Hipoglicemia
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Definição da respiração de Kussmaul
Definição da respiração de Kussmaul
Inspiração com ↑ amplitude → apnéia (“fome de ar”) → expiração com ↑ amplitude → apnéia…
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Causas da respiração de Kussmaul (2)
Causas da respiração de Kussmaul
- Acidose metabólica (cetoacidose diabética)
- Síndrome metabólica
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Fisiopatologia da respiração de Cantani e Kussmaul
Fisiopatologia da respiração de Cantani e Kussmaul
Acidose metabólica → ↓ pH sanguíneo → estimula centro respiratório → ↑ FR e amplitude
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Definição da respiração lenta (bradipnéia)
Definição da respiração lenta (bradipnéia)
FR normal, amplitude normal ou ↑ e intervalos ↑ entre as incursões.
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Causas de respiração lenta (bradipnéia) (3)
Causas de respiração lenta (bradipnéia)
- Coma diabético
- Fármacos
- Hipertensão intracraniana
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Definição da respiração de Cheyne-Stokes
Definição da respiração de Cheyne-Stokes
Apnéia → profundidade crescente (inpiração e expiração) → profundidade decrescente (inspiração e expiração) → apnéia
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Causas de respiração de Cheyne-Stokes (8)
Causas de respiração de Cheyne-Stokes
- IC grave
- Uremia
- Fármacos
- Hipertensão intracraniana
- AVE
- TCE
- Tumor cerebral
- Lesões corticais
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Definição da respiração de Biot (atáxica)
Definição da respiração de Biot (atáxica)
Apnéia → incursões anárquicas → apnéia
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Causas da respiração de Biot (5)
Causas da respiração de Biot
- Meningite
- Fármacos
- AVE
- TCE
- Lesões bulbares
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Fisiopatologia da respiração de Cheyne-Stokes e Biot
Fisiopatologia da respiração de Cheyne-Stokes e Biot
↓ Perfusão cerebral (centro respiratório) → apnéia → hipoxemia e hipercapnia → estimulam centro respiratório → ↑ FR e amplitude → ↓ hipoxemia e hipercapnia → ↓ excitabilidade do centro respiratório → apnéia → …
RESPIRAÇÃO
TIPOS RESPIRATÓRIOS
Definição da respiração suspirosa
Definição da respiração suspirosa
Respiração normal → suspiros isolados ou agrupados