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SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA Flashcards

1
Q

EXAME NEUROLÓGICO

Etapas do exame neurológico (9)

A

Etapas do exame neurológico: inspeção, marcha,

Mnemônico: Iludida Maria Eugênia Foi Toda Contente Reencontrar Seu Namorado Sílvio

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2
Q

INSPEÇÃO

Achados na inspeção da pele na Neurofibromatose (2)

A

Inspeção da pele: manchas café com leite e neurofibromas

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3
Q

INSPEÇÃO

Achados na inspeção da pele na Esclerose Tuberosa (1)

A

Inspeção da pele: angiofibromas

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4
Q

INSPEÇÃO

Achados na inspeção da pele na Síndrome de Sturge-Weber (1)

A

Inspeção da pele: angioma portovinhoso facial

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5
Q

INSPEÇÃO

Achados na inspeção da pele no Herpes Zoster (1)

A

Inspeção da pele: lesões eritematovesiculares dolorosas no trajeto de 1 raiz nervosa

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6
Q

INSPEÇÃO

Achados na inspeção da pele na Hanseníase (1)

A

Inspeção da pele: máculas anestésicas

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7
Q

INSPEÇÃO

Deformidade na postura em AVE que atinge 1º neurônio motor

A

Deformidade na postura: extensão do MI e flexão do MS

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8
Q

INSPEÇÃO

Fácie no Parkinson

A

Fácie: fisionomia inexpressiva, apática, como de uma máscara

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9
Q

INSPEÇÃO

Fácie na Miastenia gravis

A

Fácie: ptose palpebral bilateral assimétrica

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10
Q

INSPEÇÃO

Fácie na Distrofia miotônica de Steinert

A

Fácie:“fácie em machadinha”, fraqueza dos músculos da face, calvície frontal, ptose palpebral

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11
Q

INSPEÇÃO

Fácie na Paralisia facial periférica e central

A

Fácie da paralisia facial periférica: ausência de ruga frontais, incapacidade e fechar o olho e descida do canto da boca do lado acometido

Facie da paralisia facial central: preserva movimentos de testa e sobrancelha e perda do sulco nasolabial

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12
Q

MARCHA

Exame de avaliação da Marcha

A

Técnica: caminhar de um lado a outro com joelhos e pés à mostra

Avaliação: comprimento e simetria das passadas, elevação do calcanhar, posição do tronco e da cabeça, linha reta e virada normal

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13
Q

MARCHA

Sensibilização do exame de avaliação da marcha (3)

A

Sensibilização:

Caminhar na ponta dos pés (S1) e sobre os
calcanhares (L4-L5): fraquezas sutis na musculatura distal dos MMII

  • *Caminhar rapidamente e parar abruptamente sob
    comando: ** ataxia e paresias.

Fila indiana ou marcha pé-antepé (calcanhar na ponta): ↑ esforço na marcha e no equilíbrio.

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14
Q

MARCHA

Definição da Marcha Helicoidal, Ceifante, Hemiplégica ou de Todd

A

Marcha helicoidal, ceifante ou hemiplégica:

MS ipsilateral: fletido em 90° no cotovelo, em adução e a mão fechada em leve pronação.

MI: espástico, e o joelho não flexiona. → perna se arrasta em semicírculo

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15
Q

MARCHA

Causa da Marcha Helicoidal, Ceifante, Hemiplégica ou de Todd (1)

A

Causa: AVE

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16
Q

MARCHA

Definição da Marcha Anserina, do Pato, de Trendelenburg ou Miopática

A

Marcha anserina ou de pato: ↓ Força dos músculos pélvicos (+ glúteos médios) e das coxas → ↑ lordose lombar e inclina tronco ora para a direita ora para a esquerda por rotação exagerada da pelve (~ pato)

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17
Q

MARCHA

Causa da Marcha Anserina ou de Pato (1)

A

Causa: Doenças musculares

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18
Q

MARCHA

Definição da Marcha Parkinsoniana, dos Passos miúdos ou em Pequenos passos

A

Marcha parkinsoniana: ~ a bloco, enrijecido, sem movimento automático dos braços (balanceio natural) e com flexão da cabeça, tronco, ombro, cotovelo, punhos, joelhos e tornozelos, passos miúdos e rápidos (posição do esquiador) e dificuldade na virada

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19
Q

MARCHA

Causa da Marcha Parkinsoniana, dos Passos miúdos ou em Pequenos passos (2)

A

Causas: Síndrome parkinsoniana, aterosclerose avançada

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20
Q

MARCHA

Sinais da Síndrome Parkinsoniana (8)

A

Sinais da Síndrome Parkinsoniana:

− Bradicinesia: lentificação e dos movimentos
com diminuição da amplitude – “Contar de
moedas”
− Tremor de repouso
− Rigidez em roda dentada
− Instabilidade postural
− Perda dos reflexos de ajuste postural
− Festinação: Projeção do corpo para frente
− Senta bruscamente
− Fácies mumificada

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21
Q

MARCHA

Definição da Marcha Cerebelar, Ébria ou Atáxica

A

Marcha cerebelar, ébria ou atáxica: incoordenação de movimentos → base alargada e pernas para frente e para os lados, movimetos largos e imprecisos, olhar para os MMII e perda de equlíbrio.

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22
Q

MARCHA

Causa da Marcha Cerebelar, Ébria ou Atáxica (1)

A

Causas: Lesões cerebelares

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23
Q

MARCHA

Definição da Marcha Talonante ou Tabética

A

Marcha tabética: perda da sensibilidade proprioceptiva → base alargada, olhar fixo no chão, MMII levantados abruptamente e ao retornar calcanhares tocam intensamente o solo, piora com olhos fechados

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24
Q

MARCHA

Causas da Marcha Tabética ou Talonante (3)

A

Causas: Tabes dorsalis (neurossífilis), lesão do cordão
posterior da medula e neuropatia periférica sensorial.

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25
Q

MARCHA

Definição da Marcha Vestibular

A

Marcha vestibular: lateropulsão ao andar (~ ao ser empurrado para o lado), ao ir de frente e voltar de costas com os olhos
fechados descreve 1 estrela

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26
Q

MARCHA

Causa da Marcha Vestibular (1)

A

Causas: Lesões vestibulares (labirintite)

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27
Q

MARCHA

Definição da Marcha Escarvante, Parética ou do Polineurítico

A

Marcha escarvante: paralisia do movimento de flexão dorsal do pé → ponta do pé e levanta o MI para não cair

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28
Q

MARCHA

Causas da Marcha Escarvante, Parética ou do Polineurítico (3)

A

Causas: Lesão do nervos periféricos (nervo fibular comum), radiculite, polineurite e poliomielite.

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29
Q

MARCHA

Definição da Marcha em Tesoura ou Espástica

A

Marcha em tesoura ou espástica: MMII enrijecidos, espásticos e semifletidos, pés se arrastam, e pernas se cruzam (~ a tesoura). Enrijecimento dos músculos adutores do quadril → adução das coxas

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30
Q

MARCHA

Causas da Marcha em Tesoura ou Espástica (2)

A

Causas: Diplegia espástica congênita: paralisia cerebral
e doença de Little.

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31
Q

MARCHA

Definição da Marcha Apráxica

A

Marcha apráxica: ~ a criança dando 1ºs passos, com dificuldade na ignição, na virada (virada em compasso) e parece que os pés estão presos ao solo (marcha magnética)

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32
Q

MARCHA

Causas da Marcha Apráxica (2)

A

Causas: Hidrocefalia de pressão normal e demência
vascular.

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33
Q

MARCHA

Definição da Marcha Claudicante

A

Marcha claudicante: “manca” para 1 dos lados.

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34
Q

MARCHA

Causas da Marcha Claudicante (2)

A

Causas: Insuficiência arterial periférica e lesões do
aparelho locomotor

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35
Q

MARCHA

Definição da Marcha do idoso

A

Marcha do idoso: alentecida, passos curtos, ↓ dos movimentos associados de MMSS

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36
Q

MARCHA

Definição da Marcha do Sapo

A

Marcha do sapo: caminhar de cócoras apoiando as mãos

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37
Q

MARCHA

Causa da Marcha do Sapo

A

Causa: miopatias avançadas (distrofia muscular progressiva)

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38
Q

MARCHA

Causas das Marchas

Helicoidal, Ceifante, Hemiplégica (1)
Anserina ou de pato (1)
Parkinsoniana (1)
Cerebelar, Ébria, Atáxica (1)
Tabética (3)
Vestibular (1)
Escarvante (3)
Tesoura ou Espástica (2)
Apráxica (2)
Claudicante (2)

A

Helicoidal, Ceifante, Hemiplégica: AVE

Anserina ou de pato: Doenças musculares

Parkinsoniana: Síndrome parkinsoniana

Cerebelar, Ébria, Atáxica: Lesões cerebelares

Tabética: Tabes dorsalis (neurossífilis), lesão do corno
posterior da medula e neuropatia periférica sensorial.

Vestibular: Lesões vestibulares

Escarvante: Lesão do nervo fibular comum, radiculite,
polineurite e poliomielite

Tesoura ou Espástica: Diplegia espástica congênita – Paralisia cerebral e doença de Little.

Apráxica: Hidrocefalia de pressão normal e demência
vascular.

Claudicante: Insuficiência arterial periférica e lesões do
aparelho locomotor

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39
Q

ESTÁTICA

Técnica da Prova de Romberg

A

Prova de Romberg: posição vertical, pés juntos, olha para frente, braços junto ao corpo, por alguns segundos e depois de olhos fechados, com examinador perto para amparar queda

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40
Q

ESTÁTICA

Sensibilização da Prova de Romberg

A

Sensibilização da Prova de Romberg: 1 pé na frente do outro

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41
Q

ESTÁTICA

Capacidades avaliadas na Prova de Romberg (3)

A

Capacidade avaliadas na Prova de Romberg: visual, proprioceptiva e vestibular → para manter-se em pé em equilíbrio necessita-se da integridade de pelo menos 2 dessas capacidades → ao fechar os olhos a capacidade visual é perdida, restando as outras 2, se uma delas não estiver íntegra haverá desequilíbrio e provável queda

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42
Q

ESTÁTICA

Definição de Prova de Romberg - e +

A

Prova de Romberg -: nada se observa, ou ligeiras oscilações no corpo

Prova de Romberg +: oscilações do corpo, desequilíbrio e tendência à queda

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43
Q

ESTÁTICA

Sinal de lesão proprioceptiva na Prova de Romberg

A

Lesão proprioceptiva: queda para qualquer lado e imediatamente após interromper visão

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44
Q

ESTÁTICA

Causas de lesão das vias de sensibilidade proprioceptiva consciente (3)

A

Causas: lesão de cordão posterior da medula, polineuropatia periférica e tabes dorsalis (neurossífilis)

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45
Q

ESTÁTICA

Sinal de lesão do aparelho vestibular na Prova de Romberg

A

Lesão do aparelho vestibular: cai sempre para o mesmo lado após período de latência:

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46
Q

ESTÁTICA

Causas de lesão do aparelho vestibular (3)

A

Causas: labirintopatias, lesão do VIII nervo craniano e síndrome de Meniére

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47
Q

ESTÁTICA

Sinal de histeria na Prova de Romberg

A

Histeria: cai para o lado do examinador e elimina instabilidade ao desviar atenção (exemplo: pedir para retirar a camisa)

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48
Q

ESTÁTICA

≠ Entre a Intabilidade postural da Ataxia cerebelar e a Prova de Romberg +

A

Intabilidade postural da Ataxia cerebelar: desequilíbrio de olhos abertos e leve piora ao fechar

Prova de Romberg +: desequilibrio ao fechar os olhos

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49
Q

ESTÁTICA

Adapatação da Prova de Romberg para pacientes com Ataxia cerebelar ou fraqueza dos MMII

A

Adaptação: não consegue permanecer de pé (astasia) ou permanece com dificuldade (distasia) → prova de Romberg com base + alargada

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50
Q
A
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Q
A
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52
Q
A
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53
Q
A
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54
Q
A
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55
Q
A
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56
Q
A
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57
Q
A
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58
Q
A
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59
Q
A
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60
Q

FORÇA

Exame de força contra a gravidade (4)

A

Exame de força contra a gravidade: manobra de Mingazzini para MMSS, teste do pronador, manobra de Mingazzini para MMII, manobra de Barret

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61
Q

FORÇA

Manobra de Mingazzini para MMSS

A

Manobra de Mingazzini para os MMSS: extensão dos braços com mãos pronadas e estendidas e olhos fechados por 20 a 30
segundos → decaimento das mãos e dos membros (bilateral ou unilateral) em casos de fraqueza

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62
Q

FORÇA

Teste do desvio pronador

A

Teste do desvio pronador: braços estendidos à frente e supinados e olhos fechados → em hemiparesias leves tende à pronação

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63
Q

FORÇA

Manobra de Mingazzini para os MMII

A

Manobra de Mingazzini para os MMII: decúbito dorsal e perna fletida formando 90º com a coxa fletida formando 90º com a articulação do quadril pelo examinador → oscilações ou queda progressiva indicam paresia da musculatura extensora da perna (músculo quadríceps) ou flexora do quadril (músculo iliopsoas).

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64
Q

FORÇA

Manobra de Barret

A

Manobra de Barret: decúbito ventral e pernas fletidas em 90º com a coxa → oscilação e queda indicam insuficiência dos músculos flexores da perna.

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65
Q

FORÇA

Músculos avaliados nas manobras contra gravidade

Manobra de Mingazzini para os MMII
Manobra de Barret​

A
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66
Q

FORÇA

Exame de força contra a resistência ()

A
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67
Q

FORÇA

Manobra de Flexão e extensão do pescoço

A

Flexão e extensão do pescoço: doenças que causam ptose cefálica (miastenia gravis, ELA e polimiosite)

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68
Q

FORÇA

Manobra de Abdução e adução do braço

A

Abdução e adução do braço: elevar ambos os cotovelos lateralmente e fazer força para cima e para baixo

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69
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de abdução e adução dos braços

A
  • *Músculo**: Deltóide
  • *Nervo:** Axilar
  • *Raiz:** C5
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70
Q
A
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71
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de flexão do cotovelo

A
  • *Músculo**: Bíceps braquial
  • *Nervo:** Musculocutâneo
  • *Raízes:** C5 e C6
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72
Q
A
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73
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de extensão do cotovelo

A
  • *Músculo:** Tríceps
  • *Nervo:** Radial
  • *Raízes:** C6, C7 e C8
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Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de extensão e flexão do punho

A
  • *Músculos:** Extensor ulnar do carpo e extensor radial curto e longo do carpo
  • *Nervo:** Radial
  • *Raízes:** C6, C7 e C8
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Q
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77
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de extensão dos dedos

A
  • *Músculo**: Extensor dos dedos
  • *Nervo:** Interósseo posterior
  • *Raízes:** C7 e C8
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79
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de flexão dos dedos

A
  • *Músculos**: Flexor superficial e profundo dos dedos
  • *Nervos**: Mediano e ulnar
  • *Raíz:** C8
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81
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de abdução dos dedos

A
  • *Músculo:** 1º interósseo dorsal
  • *Nervo:** Ulnar
  • *Raíz:** T1
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83
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de adução dos dedos

A
  • *Músculo**: 2º interósseo palmar
  • *Nervo**: Ulnar
  • *Raíz:** T1
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84
Q
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85
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de abdução e adução do polegar

A
  • *Músculo**: Abdutor curto e flexores longo e curto do polegar
  • *Nervo**: Mediano
  • *Raíz:** T1
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88
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de flexão do quadril

A
  • *Músculo**: Íleopsoas
  • *Nervo:** Plexo lombossacro
  • *Raízes:** L1 e L2
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Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de extensão do quadril

A
  • *Músculo**: Glúteo máximo
  • *Nervo**: Glúteo inferior
  • *Raízes**: L5 e S1
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92
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de extensão do joelho

A
  • *Músculo**: Quadríceps femoral
  • *Nervo**: Femoral
  • *Raízes**: L3 e L4
94
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de flexão do joelho

A
  • *Músculos**: Bíceps crurais
  • *Nervo**: Ciático
  • *Raízes**: L5 e S1
96
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de dorsiflexão do pé

A
  • *Músculo**: Tibial anterior
  • *Nervo**: Fibular profundo
  • *Raízes**: L4 e L5
98
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de flexão plantar do pé

A
  • *Músculo**: Gastrocnêmio
  • *Nervo**: Tibial posterior
  • *Raíz**: S1
100
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de extensão do hálux

A

Músculo: Extensor longo do
hálux
Nervo: Fibular profundo
Raíz: L5

102
Q

FORÇA

Músculo, nervo e raíz avaliados na manobra de extensão dos dedos

A
  • *Músculo**: Extensor curto do dedos
  • *Nervo**: Fibular profundo
  • *Raízes**: L5 e S1
103
Q

FORÇA

Músculos, nervos e raízes avaliadas nas manobras contra resistência

Abdução e adução do braço
Flexão do cotovelo
Extensão do cotovelo
Extensão e flexão do punho
Extensão dos dedos
Flexão dos dedos
Abdução dos dedos
Adução dos dedos
Abdução e flexão do polegar
Flexão do quadril
Extensão do quadril
Extensão do joelho
Flexão do joelho
Dorsiflexão do pé
Flexão plantar do pé
Extensão do hálux
Extensão dos dedos

123
Q

TÔNUS

Definição de tônus

A

Tônus: estado de tensão dos músculos em repouso (tônus de postura) e em movimento (tônus de ação)

124
Q

TÔNUS

Dica para fazer o paciente relaxar para avaliar o tônus

A

Dica: não pedir para relaxar (pacientes com dificuldade pioram), fazer conversas irrlevantes, pedir para contar de trás para frente e a partir de 100

125
Q

TÔNUS

Etapas do exame do tônus (3)

A

Etapas: inspeção, palpação e manobras

126
Q

TÔNUS

Inspeção

A

Inspeção: achatamento das massas musculares (+ visível na coxa) no leito → + evidente em graves hipotonias

127
Q

TÔNUS

Palpação

A

Palpação: grau de consistência muscular (flácidos ou hipertônicos)

128
Q

TÔNUS

Manobra punho-ombro

A

Manobra punho-ombro: examinador faz flexão passiva do braço relaxado → avaliar se punho encosta no ombro

129
Q

TÔNUS

Manobra calcanhar-nádega

A

Manobra calcanhar-nádega: em decúbito dorsal tentar encostar calcanhar na nádega

130
Q

TÔNUS

Manobra de balanceio do segmento distal para MMSS e MMII

A
  • *Manobra de balanceio do segmento distal**
  • MMSS: movimento rápido de vaivém do antebraço → balança as 2 mãos
  • MMII: movimento das coxas → balança os 2 pés
131
Q

TÔNUS

Hipotonia no exame do tônus

A

Hipotonia no exame do tônus

  • Inspeção: achatamento das massas musculares no leito
  • Palpação: ↓ consistência muscular
  • Manobras: punho encosta no ombro, calcanhar encosta na nádega e ↑ oscilações na prova de balanço
132
Q

TÔNUS

Causas de hipotonia (8)

A

Causas: lesões do 2º neurônio motor, do cerebelo, coma profundo, lesões das vias da sensibilidade proprioceptiva consciente, do corno anterior da medula, dos nervos, coreia aguda e em algumas encefalopatias (mongolismo).

133
Q

TÔNUS

Hipertonia no exame do tônus

A

Hipertonia no exame do tônus

  • Inspeção: não achatamento das massas musculares no leito
  • Palpação: ↑ consistência muscular
  • Manobras: punho não encosta no ombro, calcanhar não encosta na nádega e ↓ oscilações na prova de balanço
134
Q

TÔNUS

Causas de hipertonia (2)

A

Causas: lesões de 1º e 2º neurônio motor

135
Q

TÔNUS

Definição da Hipertonia extrapiramidal ou plástica

A

Hipertonia extrapiramidal ou plástica

  • Não eletiva: atinge globalmente a musculatura agonista, sinergista e antagonista
  • Plástica: resistência durante toda movimentação passiva.
136
Q

TÔNUS

Causas de Hipertonia extrapiramidal ou plástica (3)

A

Causas: parkinsonismo, degeneração hepatolenticular e em outras doenças do sistema extrapiramidal (lesões dos núcleos da base)

137
Q

TÔNUS

Rigidez em cano de chumbo na hipertonia extrapiramidal ou plástica

A

Rigidez em cano de chumbo: ↑ constante do tônus muscular e da resistência na mobilização passiva do membro

138
Q

TÔNUS

Rigidez em roda dentada na hipertonia extrapiramidal ou plástica

A

Rigidez em roda dentada: + no Parkinson, tremor se sobrepõem à rigidez → espasmo superposto

139
Q

TÔNUS

Definição de Hipertonia piramidal, espástica ou elástica

A

Hipertonia piramidal, espástica ou elástica

  • Eletiva: predomínio dos extensores do MMII e flexores dos MMSS → clássica postura de WernickeMann (marcha ceifante)
  • Elástica: retorno à posição inicial de um segmento do corpo no qual se interrompeu o movimento passivo de extensão
140
Q

TÔNUS

Causas de Hipertonia piramidal, espástica ou elástica (5)

A

Causas: lesões de 1º neurônio motor, hemiplegia, diplegia cerebral infantil, ELA e mielopatia compressiva

141
Q

TÔNUS

Sinal do canivete na hipertonia piramidal, espástica ou elástica

A

Sinal do canivete: resistência inicial e depois movimento normal

142
Q

TÔNUS

Forma de avaliar o Sinal do canivete nos MMII e no MMSS

A

Sinal do canivete MMSS: extensão do punho

Sinal do canivete MMII: flexão da coxa sobre o quadril

143
Q

TÔNUS

Causas de hipertonia transitória (5)

A

Causas: descerebração, síndrome meníngea, tétano, tetania (contrações musculares não causadas por tétano) e intoxicação estricnínica (estricnina: pesticida)

144
Q

COORDENAÇÃO

Setores do SNC avaliados nas manobras de coordenação (2)

A

SNC: cerebelo (centro coordenador) e sensibilidade proprioceptiva

145
Q

COORDENAÇÃO

Função da sensibilidade proprioceptiva na coordenação

A

Sensibilidade proprioceptiva: informa ao centro coordenador as modificações de posição dos segmentos corporais

146
Q

COORDENAÇÃO

Definição de ataxia e os tipos (3)

A
  • *Ataxia**: perda de coordenação
  • Ataxia cerebelar
  • Ataxia sensitiva
  • Ataxia mista
147
Q

COORDENAÇÃO

≠ Entre as lesoes da sensibilidade proprioceptiva e as lesões cerebelares na avaliação da coordenação

A

Lesões da sensibilidade proprioceptiva: usa a visão para fiscalizar movimentos incoordenados → ataxia piora ao fechar os olhor, nas lesões cerebelares não

148
Q

COORDENAÇÃO

Manobra indicador-nariz

A

Manobra indicador-nariz: sentado ou de pé, MS estendido lateralmente e toca a ponta do nariz com o indicador com os olhos abertos, depois, fechados.

149
Q

COORDENAÇÃO

Manobra indicador-nariz-dedo

A

Manobra indicador-nariz-dedo: sentado ou de pé, MS estendido lateralmente, toca a ponta do nariz com o indicador e em seguida toca o dedo do examinador com os olhos abertos, depois, fechados.

150
Q

COORDENAÇÃO

Manobra calcanhar-joelho

A

Manobra calcanhar joelho: decúbito dorsal, toca o joelho com o calcanhar do membro a ser examinado de olhos abertos e depois, fechados.

151
Q

COORDENAÇÃO

Manobra calcanhar-joelho-canela

A

Manobra calcanhar-joelho-canela: decúbito dorsal, toca o joelho com o calcanhar do membro a ser examinado e desliza pela crista tibial de olhos abertos e depois, fechados.

152
Q

COORDENAÇÃO

Manobra dos movimentos alternados (Diadococinesia)

A

Manobra dos movimentos alternados (Diadococinesia): movimentos rápidos e alternados (abrir e fechar a mão, movimento de supinação e pronação, extensão e flexão dos pés)

SEMIOLOGIA (13 decks)

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