Simulado 1 OQM Flashcards
A marcha em crouch gait…
Flexão do quadril e joelho, dorsiflexão tornozelo
Descreva o sinal de Hawkins
Está presente por volta de 6-8 semanas, com uma linha radioluscente, indicando bom prognóstico
Descreva a posição do quadril na luxação
Quanto mais flexionado e aduzido o quadril, maior a chance de luxação pura
Menos adução ou menos rotação interna, favorece fratura luxação
Na lesão do LCP + canto, a lesão nervosa mais frequente
FIBULAR COMUM (está preso proximalmente no colo da fíbula e distalmente no septo intermuscular
Qual a lesão por estiramento mais comum em atletas?
IITT
Ruptura completa é rara
Biarticular, mais propenso à estiramento
No impacto tipo CAM, a lesão em contragolpe é comumente encontrada nas regiões…
posterior da cabeça do fêmur e posteroinferior do acetábulo
A formação embriológica do acetábulo e cabeça do fêmur são
derivados do mesmo tecido de células mesenquimais
Quais fatores diminuem o impacto acetabular na prótese? Qual aumenta?
Aumento da relação cabeça-colo, colo trapezoidal, maior diâmetro da cabeça
Aumenta o impacto = SAIA no implante
O TGC apresente malignização em aproximadamente…
10%!
MTx pulmonar entre 1 a 4 % dos pacientes
Descreva a classificação de Snyder e seu tratamento
I - degenerativa do labrum superior (11%) - desbridamento artroscópico
II - Destacamento do complexo labrum-bicipital (40%) - cruentização, âncoras e fios inabsorvíveis
III - Lesão em alça de balde - 33% (ressecção da alça e fixação se necessário)
IV - Lesão em alça que se estende ao CLB - 15% - tenotomia se > 50%
No alongamento ósseo com fixador externo, qual a ordem de capacidade de metaplasia dos tecidos?
Ósseo, muscular, ligamentar e tendíneo
Descreva a classificação de Waters
Alterações tomográficas
I - normal, sem alt articular
II - retroversão > 5º glenóide
III - subluxação posterior do ombro (até 35%)
IV - FALSA GLENOIDE
V - achatamento da glenoide (desaparece ângulo espinha escapular e superfície glenoidal)
VI - luxação posterior
VII - deformidade da cabeça
Quando suspeitar de lesão da dura-máter na fratura toracolombar?
Fx vertical da lâmina
Qual a epidemiologia do osteossarcoma?
1º não hematológico mais comum
2º ósseo primário mais comum
Sem diferença entre raças
Células fusiformes, produção osteóide
Metáfise tíbia proximal, fêmur distal, úmero proximal
Quais os subtipos do osteossarcoma?
Convencional: alto grau, metáfise fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal, Misto: 2ª década de vida, H = M
Periosteal: alto grau, fêmur e tíbia, 2-3ª década, MULHER
Parosteal: BAIXO grau, tecido fibroso, posterior do fêmur distal, 3-4ª década, não responde a QTx, DDx: miosite ossificante e osteocondroma
Telangiectásico: alto grau, lítico, H = M
Pequenas células: alto grau, células azuis
Qual a epidemiologia do osteossarcoma parosteal?
Parosteal: BAIXO grau, tecido fibroso, posterior do fêmur distal, 3-4ª década, não responde a QTx, DDx: miosite ossificante e osteocondroma
Quem faz DDx de osteossarcoma parosteal?
Parosteal: BAIXO grau, tecido fibroso, posterior do fêmur distal, 3-4ª década, não responde a QTx, DDx: miosite ossificante e osteocondroma
Qual a epidemiologia do osteossarcoma periosteal?
Periosteal: alto grau, fêmur e tíbia, 2-3ª década, MULHER
Qual osteossarcoma não responde à QTx?
PAROSTEAL
Qual o tratamento do osteossarcoma?
Alto grau: quimio, cirurgia, quimio
Baixo grau: cirurgia, ressecção ampla ou radical
Fx: conservador + quimio
Teste de O’Brien positivo + hipotrofia do infraespinal. Devo pensar em…
cisto gangliônico (compressão do nervo supraescapular)
Quando realizar artroplastia de interposição do cotovelo?
Jovem, cotovelo doloroso, limitação do movimento pós-traumática, artrite degenerativa ou inflamatória
Alternativa à artroplastia total
Qual a porcentagem de rerruptura após TTO cirúrgico do Aquiles? E conservador?
3%
Conservador: 20%
Cirúrgico tem maior taxa de complicações (lesão do sural e deiscência)
Qual a diferença da instabilidade cárpica dissociativa e não dissociativa?
Dissociativa: lesão ligamentar isolada entre dois ossos da mesma fileira carpal (instabilidade rotatória do escafoide)
Não dissociativa: luxações ou subluxações entre as fileiras ou todo o carpo (radiocárpica, medicárpica ulnar, perilunar do carpo)
Qual estrutura está rompida na Fx desviada da clavícula distal da criança, Rockwood V?
Periósteo superior
Descreva a classificação de Rockwood para lesões da AC em crianças (I-VI)
I - entorse dos AC sem ruptura
II - ruptura parcial periosteal
III - grande ruptura periosteal com deslocamento superior da clavícula
IV - deslocamento POSTERIOR pelo trapézio
V - lesão completa do periósteo superior com deslocamento da clavícula pelo deltoide
VI - luxação inferior abaixo do coracoide
Epidemiologia do RABDOMIOSSARCOMA
Sarcoma de partes moles MAIS comum em CRIANÇAS, ligeiramente mais comum em homens e em brancos. Maioria esporádica
Responde bem QTx
QTx –> cirurgia (reduz o tamanho e margens da lesão)
Quais as indicações para exame de imagem na lombalgia? Red flags
Idade > 50 anos // compensação para dor nas costas // déficit NM // Perda de peso inexplicável // suspeita de espondilite anquilosante // visita recente (1 mês ou menos) pelo mesmo problema e sem melhora // História de CA, drogas, álcool, corticoides, trauma, significativo ou febre (37,8ºC)
A Fx do colo associada à diáfise do fêmur está presente em…
3-10%, normalmente extracapsular
Subcapital 2% Mediocervical 21% basocervical 39% pertrocantérica 14%
Quais as Fx de alta especificidade nos maus tratos?
CANTO METAFISÁRIO /// Costela posterior /// escápula // processo espinhoso // esterno
Qual a classificação de Rand nos defeitos ósseos da ATJ?
I - metafisário focal, borda cortical intacta
II - defeito metafisário extenso, borda intacta
III - defeito metafisário e cortical combinado
Como calcular o comprimento ideal do coto tibial de membro não isquêmico?
A cada 30cm de altura, 2,5cm de coto
Na discite SEM osteomielite, a via de infecção é…
direta por trauma penetrante
O disco é avascular, então não pode ser hematogênica
O ângulo alfa e beta avaliam qual estrutura no método de Graf? Qual o valor normal?
Alfa = Osso (vogal com vogal) - > 60º
Beta = cartilagem (consoante com consoante) - < 55º
Quanto maior a subluxação, diminui o alfa e aumenta o beta
Quais os fatores de risco para Fratura periprótese?
Osteólise, implante não cimentado e revisão pélvica, mulheres, idosos
O platô tibial lateral é mais…
ALTO E CONVEXO
A biópsia na doença de PAGET revela um padrão
MOSAICO
O teste de Reagan avalia…
instabilidade entre semilunar e piramidal
Tipo uma gaveta. Positivo se dor
Distância entre os calcanhares dos dois pés =
PASSO
Defina passada
distância de um ciclo de marcha completo
A ruptura espontânea do quadríceps ocorre..
1-2 cm da patela
Zona hipovascular
Descreva a classificação de Seinsheimer
I - sem desvio (< 2 mm)
IIa - traço transverso
IIb - espiral com T menor no proximal
IIc - espiral com T menor no distal
IIIa - 3 fragmentos sendo o terceiro o T menor
IIIb - 3 fragmentos, mas o T menor está em um fragmento (cunha)
IV - 4 fragmentos
V - traço que vai para região intertrocantérica
Qual o sinal que diferencia a síndrome do túnel cubital da síndrome do canal de Guyon?
Alteração na sensibilidade dorsoulnar da mão
Ramo cutâneo dorsal emerge proximal ao canal de Guyon, sendo poupado em compressões baixas
Epidemiologia das fraturas subaxiais
Homem, jovem = alta energia
Idoso = baixa energia
12% acidentes auto
65% das lesões cervicais são SUBAXIAIS
Na fossa cubital, quais as 4 estruturas de lateral para medial?
Nervo cutâneo lateral do antebraço, tendão do bíceps braquial, artéria braquial e nervo mediano
Qual ligamento serve como fulcro para Fx do escafoide?
Radioescafocapitato
O desvio radial do punho promove __________ do escafoide, enquanto o desvio ulnar promove ___________.
flexão /// extensão
Desvio ulnar na radiografia = extensão para facilitar sua visualização
Classificação de Rayan e Murray
Lesões da banda sagital
1 - lesão leve, sem instabilidade
2 - subluxação do tendão extensor
3 - luxação do tendão extensor
Quem causa flexão e rotação lateral do fragmento proximal da Fx subtrocantérica?
ILIOPSOAS, glúteo médio e rotadores externos
A sinostose radioulnar congênita… (epidemiologia)
Rara
Falha da separação, normalmente mais proximal
Achado ISOLADO (3H : 2M), HF positiva na maioria
Bilateral 80%
Descreva ENNEKING
O grau é pior, então vem primeiro
I baixo grau
II alto grau
A intracompartimental
B extracompartimental
III metástase
Benignos: 1 latente, 2 ativo, 3 agressivo
No cisto ósseo aneurismático, a recorrência está associada a…
idade < 15 anos, cistos centrais e remoção incompleta do conteúdo da cavidade
Procedimento de Brostrom-Gould
Reparo dos ligamentos do tornozelo lesionados (Brostrom) + sutura de reforço no retináculo extensor inferior (Mod Gould)
Déficit do glúteo médio está associado a qual raiz? Descreva demais alterações dessa raiz
L5
Sensibilidade: região anterolateral da perna, dorso do pé e hálux
Motor: ELH, glúteo médio, ELD e ECD
Reflexo: nenhum
Indicações de TTO cirúrgico de fratura de falange média da mão
Condilares articulares, colo e diafisárias com desvio, > 40% acometimento articular
Cominuição isolada não é indicação
Sarcoma de tecidos moles MAIS COMUM da mão…
sarcoma epitelioide
Epidemiologia sarcoma epitelioide
Raro, crescimento lento
Adolescentes e adultos jovens
Extremidades superiores distais, incluindo mãos e dedos
Sarcoma de partes moles mais comum das mãos
Quando realizar artrodese associada a descompressão?
< 60 anos com instabilidade por perda do processo articular em um lado
< 55 anos com descompressão em linha média por espondilolistese degenerativa que preserva as facetas
< 50 anos com espondilolistese ístmica
Remoção completa da faceta ou hemifacectomia bilateral > 50%
Descreva o joanete dorsal ou hálux em flexo
Força depressora do fibular longo no 1º MTT é perdida (poliomielite ou iatrogênica). Flexor curto do hálux e abdutor do hálux seriam responsáveis.
Tríceps fraco, flexor longo e curto do hálux superatuam para compensar. O fibular longo está fraco ou seccionado, deixando MTF flexionada
Classificação de Cavendish
Grau 1- Sem deformidade visível, paciente totalmente vestido;
Grau 2- Aspecto irregular de do ângulo superomedial;
Grau 3- Elevação assimétrica do ombro, 2 a 5 cm;
Grau 4- Elevação assimétrica do ombro de > 5 cm.
Definição de Sprengel
consiste em uma escápula displásica elevada que causa deformidade estética e restrição da amplitude de movimento do ombro
Técnica de Matti-Russe
Enxerto ósseo corticoesponjoso entre as corticais volares de ambos os fragmentos da pseudoartrose do escafoide. Enxerto não vascularizado
Quando realizar a técnica de Matti-Russe?
Matti-Russe: enxerto ósseo da região distal do rádio / parafuso + cortical que retirou para retirar osso esponjoso (não corrige a deformidade na técnica original) (THE MOST) → NÃO TEM INSTABILIDADE E NÃO TEM GRANDE REABSORÇÃO ÓSSEA
Descreva a técnica de Fisk Fernandez e de Zaidenberg
Fisk-Fernandez: compara com lado normal, retira enxerto crista ilíaca tricortical estruturado para corrigir a deformidade em flexão
Zaidenbeg: enxerto vascularizado (1,2 suprarretinacular entre compartimentos
(PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE)
Epidemiologia da mão reumatoide
Bilateral, simétrica
MF e punho são afetados no início do quadro / articulações distais mais posteriormente
MF: desvio ulnar com subluxação PALMAR
A complicação MAIS FREQUENTE após Fx do capítulo umeral
Redução da ADM
Qual a epidemiologia da paralisia cerebral com relação ao GMFCS? (com %)
1 - 35%
2 - 16,4%
3 - 14,2%
4 - 16,1%
5 - 18%
Quais as indicações, CI e posição da artrodese de ombro?
Indicações: paralisias, acometimento do deltoide e do manguito rotador, instabilidade, infecções crônicas, falha na artroplastia do ombro, lesões neoplásicas, artrite em paciente sem indicação para artroplastia.
CI: Charcot, outras artrodeses
Complicação: PSA
Posição: 20º abdução, 30º flexão, 40-50º RI
Epidemiologia Freiberg
Cabeça 2º MTT / feminino / adolescente / 10% de bilateralidade
