Simulado 1 2020 Flashcards
Quais os achados eletrocardiográficos na hipercalemia?
Mais precoce: onda T apiculada Alargamento do complexo QRS (K+ > 7) Redução da amplitude da onda P Aumento do PR Administrar gluconato de cálcio para estabilização da membrana
Qual o mecanismo da diarreia aguda por número elevado de evacuação líquidas e possibilidade de desidratação?
Nos casos de infecção, o principal mecanismo é o SECRETOR (água e eletrólitos mediado por toxinas)
Com lesão extensa, sobrevém o mecanismo disabsortivo agregando o componente osmótico
Homem com 40-60 anos, quadro sistêmico, lesões cutâneas, mononeurite, orquite, acometimento renal, HBsAg positivo devo pensar em? Qual o exame solicitado?
SD VASCULÍTICA
Nessa faixa etária, com positividade para HBsAg, penso em POLIARTERITE NODOSA
Arteriografia + biópsia
Acometimento renal em 60% dos casos (estenoses, aneurismas)
Qual via de transmissão de Hep B possui maior risco de carcinoma?
PERINATAL
Quando chegam na vida adulta, possuem maior tempo de doença
Qual o vírus de hepatite possui maior chance de CHC?
Hepatite B
Mulher, 55 anos, pós-op de tireoidectomia por Graves, apresentando taquicardia, febre, convulsão, confusão e vômitos. Qual a HD?
Crise tireotóxica pelo quadro clínico
Ocorre risco de hipocalcemia quando houver retirada das paratireoides, mas apresentaria outro tipo de quadro clínico (muscular, Chvostek, Trousseau)
Quais as principais causas de anemia hipo e micro? Quando tratar com sulfato ferroso?
Anemia ferropriva, doença crônica (hipoproliferativas, ou seja, reticulócitos baixos) e betatalassemia (caucasianos)
Apenas quando há confirmação de que é ferropriva
Posso prescrever IECA e BRA no mesmo paciente?
NÃO!
São de classes diferentes, podendo aumentar o risco CV
Quando aparece a crise vaso-oclusiva na anemia falciforme?
Até os 6 meses de vida a criança possui HbFetal, sendo geralmente assintomáticas. As crises aparecem em crianças maiores, adolescentes e adultos
O que significa traço falcêmico?
Heterozigose para o gene HbS, podendo ser clinicamente benigno (um gene A e um gene S)
Possuem expectativa semelhante à da população geral
Paciente HAS, após realizar ajuste evolui com sonolência, desorientação, com HIPONATREMIA. Qual anti-hipertensivo pode induzir à hiponatremia?
Diuréticos tiazídicos
Agem no TCD impedindo reabsorção de sódio com livre reabsorção de água pelo ADH, resultando em diurese com alta excreção de sódio
Como avaliar o escore de MELD? E o CHILD? Pra que serve o MELD?
MELD (mortalidade em 3 meses)
Bilirrubina
INR
Creatina
CHILD
BEATA (bilirr, encefalop, ascite, tempo prot, albumina)
Quais os critérios maiores de Jones? E os menores? Como fazer o diagnótico de FR?
Maiores: artrite, cardite, coreia, nódulo SC e eritema marginado
Menores: febre, artralgia, elevação dos reagentes de fase aguda e intervalo PR prolongado
2 maiores ou 1 maior e 2 men
+EVIDÊNCIA DE INFECÇÃO ESTREPTO
Quando ocorre o pico da ASLO?
Começa a se elevar na primeira semana pós-infecção, com o máximo em 3-4 semanas, demorando meses pra retornar ao normal
Quando iniciar terapia medicamentosa na HDA? Quais são elas?
Antes mesmo da endoscopia
Vasopressina, somatostatina, terlipressina e octeotride
Quais os efeitos colaterais da terlipressina?
Relacionados a vasoconstricção
Palidez no corpo, aumento da PA, arritmia, bradicardia, insuficiência coronariana e até cefaleia
PODE OCORRER EM CASOS RAROS A HIPONATREMIA E HIPOCALCEMIA
Qual ATB utilizar como profilaxia para pacientes cirróticos com HDA? E se for cirrose avançada?
Geralmente se utiliza norfloxacino 400mg 2x/dia ou cipro EV (se não puder fazer oral)
Cirrose avançada = CEFTRIAXONE 1g/dia (prevalência aumentada de microorganismos resistente a quinolonas)
Quais as duas causas de IRA em pacientes cirróticos descompensados?
- Infecções
- Hipovolemia (sangramento, HDA)
Quais os estágios da DRC?
1 - >= 90 2 - >= 60 3a >= 45 3b >= 30 4 - > 15 5 - < 15
Paciente com fósforo e PTH aumentados indicam ___________ na DRC. Qual a fisiopato? E o tratamento?
Hiperparatireoidismo secundário à DRC
Retem muito fósforo, quelando cálcio o que causa sua diminuição. Paratireoide secreta muito PTH para tentar compensar essa diminuição
TTO: quelante de fósforo
Até quando pode usar IECA ou BRA em DRC?
Até Cr 3,0
Como é a anemia da DRC?
NORMO NORMO
Qual medida não deve ser tomada em pacientes com crise de gota? E no acompanhamento?
ALOPURINOL
AAS
No acompanhamento, não utilizar HCTZ, pois reduz a excreção renal de AU
Quando tratar pacientes com hiperuricemia?
Sintomáticos (gota)
AU próximo de 11-12
Excreção urinária elevada
Quais os critérios de síndrome metabólica?
Circunferência abdominal (M > 88; H > 102) TG >= 150 HDL (M < 50; H < 40) PAS >= 130 ou PAD >= 85 Glicemia de jejum >= 100
Masculino, HAS, DM, sinais de aterosclerose, evoluindo com IRA (aumento das escórias nitrogenadas) após IECA. HD? Por que?
Nefropatia isquêmica (ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL GRAVE BILATERAL ou em paciente com rim único)
Estenose bilateral: “adaptado” -> cai perfusão, ativa SRAA, aumenta reabsorção sal e água + aumento da PA -> “fica hipertenso” para vencer a obstrução
Com o IECA, cai a pressão, para de vencer a obstrução e causa uma IRA pré-renal
O que não esquecer em questões para diferenciar entre IRA e DRC?
TEMPO DE DURAÇÃO
