Nefrologia 3 (Distúrbio HE e AB)

Question 1

SIADH

Quais as repercussões? (Sódio, osmolaridade urinária e osmolaridade sérica)

Answer 1

HIPOnatremia (retendo muita água)

Osmolaridade urinária aumentada (urina concentrada)

Osmolaridade sérica diminuída (diluição)

Question 2

Características Diabetes Insipidus?

Answer 2

Não tem ação do ADH (ausência de produção/secreção - central; ou ausência de ação nos receptores nos ductos coletores - nefrogênico)
Não reabsorvem água livre: HIPERnatremia e poliúria

Question 3

Polidipsia psicogênica

O que é?

Answer 3

Aumento excessivo na ingesta de água levando a queda na osmolaridade plasmática e da secreção de ADH

Question 4

V ou F

Infusão IV de cálcio modifica níveis séricos de potássio

Answer 4

Falso!!
Apenas protege eletricamente o coração.
Para diminuir K+, a medida mais eficaz é a administração de insulina (joga pra dentro da célula). Outras seriam bicarbonato (alcalose leva a retenção de H+ no tubo coletor e troca por K+) e beta-agonista

Question 5

Quais as causas para SIADH?

Answer 5

SNC (hemorragia, infecções, AVE)
IAtrogenia (idosos, psicofármacos)
Doenças Pulmonares
HIV

Question 6

HD?

54 anos, obeso, diabético, anlodipino e losartana, com glasgow 9, PA 130x80mmHg e edema de MMII. Na 112.

Answer 6

Hiponatremia Hipervolêmica (edema)

Question 7

Qual a causa de acidose metabólica com AG aumentado?

Answer 7

Intoxicação exógena

Question 8

Quais indicações de reposição salina 3% no tratamento de hiponatremia?

Answer 8

Quadro agudo < 48h grave (Na < 125) com sintomas (encefalopatia)

Question 9

V ou F

É comum a presença de febre em Hiperosmolaridade plasmática

Answer 9

Verdadeiro, principalmente em crianças pela atuação nos centros hipotalâmicos termorreguladores.

Question 10

Nos casos de hiperosmolaridade plasmática o ânion-gap estará aumentado?

Answer 10

Não necessariamente. Se intoxicações com acidose metabólica e hiperosmolaridade o AG estará aumentado pelo acúmulo de novos ânions. Em casos de hipernatremia, o sódio sobe, mas o Cloro e outros ânions também, não aumentando o AG.

Question 11

Tratamento de escolha para o diabetes insipidus central

Answer 11

Desmopressina
DI há deficiência na secreção hipofisária de ADH (ou vasopressina), sendo tratado com um análogo sintético da vasopressina chamado DESMOPRESSINA

Question 12

Qual a interpretação da gaso e possível causa?

pH 7,32 PO2 59 PCO2 59 BIC 32

Answer 12

Acidose respiratória com aumento de base tentando compensar o quadro.
DPOC

Question 13

Qual a função da bomba Na+-K+?

O que acontece se utilizarmos betabloqueadores?

Answer 13

A bomba puxa o K+ para dentro da célula e é estimulada por ação do receptor beta-adrenérgico.
Se betabloqueadores, o K+ não é puxado pra dentro da célula e ocorre HiperK

Question 14

Os itens a seguir são causas de Hipo ou HiperK?

• Gentamicina e anfotericina B
• Sd de Bartter
• Sd de Liddle

Answer 14

Genta (lesão TCP - aumenta aporte distal de sódio, aumentando escreção de K+// e anfo B: aumenta permeabilidade das células do epitélio tubular, permitindo ao K+ vazar para fluido tubular IRA hipocalêmica

• Sd de Bartter: disfunção alça de Henle, não reabsorve solutos, aumentando Na+ no coletor com maior troca por K+ e H+
• Sd de Liddle: pseudo-hiperaldosteronismo: excesso na reabsorção de sódio no coletor

Question 15

Qual a fórmula para reposição de sódio em mEq?

Answer 15

0,6 x Peso x Variação = quantidade total em mEqs

100ml — 3mg Na

Question 16

Quais as causas de acidose metabólica com ânion-gap aumentado?

Answer 16

Intoxicações

Question 17

Quais as causas de acidose metabólica com ânion-gap diminuído?

Answer 17

Acidose tubular renal
Diarreia (perda de suco digestivo)
(Hiperclorêmicas)

Question 18

Quais os efeitos adversos dos tiazidicos?

Answer 18

4 HIPO: volemia, calemia, natremia e magnesemia

3 HIPER: glicemia, lipidemia e uricemia